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        老年共病管理理念在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用

        2022-05-25 01:43:15李妮柏曉玲
        健康護(hù)理 2022年4期
        關(guān)鍵詞:應(yīng)用效果培訓(xùn)

        李妮 柏曉玲

        摘要:目的:探討在老年醫(yī)學(xué)科教學(xué)中應(yīng)用老年共病管理理念的效果。方法:以2020年10月至2021年3月期間在我院老年醫(yī)學(xué)科工作的52名護(hù)理人員為研究對象開展本次研究,按照培訓(xùn)時間的不同進(jìn)行分組命名,將2020年10月~12月期間的常規(guī)培訓(xùn)管理稱為對照組,將2021年1月~3月期間的老年共病管理理念培訓(xùn)稱為對照組,以理論及病例書寫考核作為判定學(xué)習(xí)效果的兩項指標(biāo),比較兩組護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果以及其對不同培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)效果的評價。結(jié)果:學(xué)習(xí)效果對比,對照組理論知識及病例書寫考核評分均顯著低于聯(lián)合組兩項評分,經(jīng)t檢驗兩項計量指標(biāo),均顯示存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);兩組對不同培訓(xùn)方法培訓(xùn)效果評價對比,對照組培訓(xùn)效果評價總分低于聯(lián)合組培訓(xùn)效果評價總分,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)用老年共病管理理念來培訓(xùn)和教學(xué),能有效提高護(hù)理人員理論知識水平及病例書寫考核成績,學(xué)習(xí)效果更佳。

        關(guān)鍵詞:老年醫(yī)學(xué)科;老年共病管理理念;培訓(xùn);應(yīng)用效果

        老年共病乃老年患者常見現(xiàn)象,即患者同時患有至少兩種慢性疾病,與僅患有單一疾病患者相比,治療及護(hù)理的難度與復(fù)雜性更大。因此對于老年共病患者,治療重點是在盡可能滿足其治療需求的基礎(chǔ)上,解決不同疾病間不同治療藥物的沖突及不良反應(yīng),提高治療效果[1]。2012年,美國老年醫(yī)學(xué)會首次提出老年共病管理理念,并出版《老年共病管理策略》指南,指南強調(diào)了對老年共病應(yīng)該進(jìn)行綜合評估,然后結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)管理共病。

        1.資料與方法

        1.1研究對象基本資料

        本研究納入對象52人均為2020年10月至2021年3月期間在我院老年醫(yī)學(xué)科工作的護(hù)理人員,所有成員均具備護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)資格,排除休產(chǎn)假者、不愿參與研究或中途退出研究者、合并抑郁者。按照培訓(xùn)時間的不同進(jìn)行分組命名,將2020年10月~12月期間的常規(guī)培訓(xùn)管理稱為對照組,將2021年1月~3月期間的老年共病管理理念培訓(xùn)稱為對照組。

        1.2方法

        對照組采用常規(guī)培訓(xùn)管理方法,對該組護(hù)理人員進(jìn)行老年患者常見疾病的理論教學(xué)及案例分析培訓(xùn),聯(lián)合組添加老年共病管理理念培訓(xùn),具體如下:

        ①共病管理理念的學(xué)習(xí)。組織該組26名護(hù)理人員學(xué)習(xí)共病管理理念,由我院資深主任醫(yī)師或主治醫(yī)生擔(dān)任培訓(xùn)老師,宣講老年共病管理的概念,幫助其認(rèn)識和理解這一全新理念。同時指導(dǎo)護(hù)理人員對老年共病管理策略進(jìn)行學(xué)習(xí),如根據(jù)指南來思考老年患者的就醫(yī)需求,在實際護(hù)理工作中如何綜合評估患者病情,綜合考慮患者預(yù)后,以便尋找到具針對性的適合不同患者的個性化方案。②共病管理培訓(xùn)方案的實施。每周三由培訓(xùn)老師從實際工作中搜集到的老年共病案例中挑選1例具代表性的真實病例,組織護(hù)理人員共同提出問題,問題內(nèi)容涵蓋老年患者多病共存的診治、如何進(jìn)行老年共病護(hù)理管理、患者疾病的進(jìn)展等。根據(jù)問題的提出來引導(dǎo)學(xué)生思考,鍛煉其臨床思維。如病例中治療方案的選擇,治療方案確定后的風(fēng)險患者及家屬有無考慮到,需要護(hù)患雙方充分溝通后達(dá)成一致。每周五組織護(hù)理人員討論,由培訓(xùn)老師總結(jié)討論內(nèi)容及結(jié)果并加以匯總,再詳細(xì)講解老年共病患者治療方案確定后的預(yù)后評估、風(fēng)險及成效的醫(yī)療證據(jù),評估時機(jī)的判斷等[2]。完成所有培訓(xùn)后,對護(hù)理人員進(jìn)行理論及病例考試,重點考核其診治理論及老年共病病例等內(nèi)容。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察比較兩組護(hù)理人員學(xué)習(xí)效果(理論及病例書寫考核評分)以及其對不同培訓(xùn)方法培訓(xùn)效果的評價,培訓(xùn)時間為3個月,培訓(xùn)完成之后由醫(yī)院設(shè)置的考核小組對培訓(xùn)效果進(jìn)行評價。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)均用 SPSS24.0軟件處理,計量資料用(`x±s)表示, t檢驗,計數(shù)資料用%表示,x2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1比較兩組學(xué)習(xí)效果

        對照組理論知識及病例書寫考核評分均顯著高于聯(lián)合組,具統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見下表1。

        2.2比較兩組對不同培訓(xùn)方法培訓(xùn)效果的評價

        兩組對不同培訓(xùn)方法培訓(xùn)效果評價對比,對照組培訓(xùn)效果評價總分(78.6±3.5)分,低于聯(lián)合組培訓(xùn)效果評價總分(91.3±4.2)分,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

        3.討論

        老年醫(yī)學(xué)學(xué)科作為一門新興學(xué)科,不同于專科治療但又對??浦委煷嬖谝蕾?,其教學(xué)難度及教學(xué)內(nèi)容更高更復(fù)雜,加之我國人口老齡化的不斷加劇,老年共病患者隨之增多,這給老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)帶來了新的挑戰(zhàn)[4]。將老年共病管理理念引入老年醫(yī)學(xué)科教學(xué)中,對提高護(hù)理人員理論及病例診治技能具有諸多優(yōu)勢,一方面有助于老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員明確老年共病管理的概念,理解和掌握共病治療及護(hù)理的方式方法;另一方面選取真實病例結(jié)合PBL教學(xué),培訓(xùn)過程中教師主要起引導(dǎo)和指導(dǎo)作用,培訓(xùn)人員作為實踐學(xué)習(xí)的主體,根據(jù)案例提出問題并尋求解決問題的針對性方案,學(xué)員間相互討論,不僅能增強其學(xué)習(xí)積極性及參與懷,還能有效鍛煉其臨床思維,促進(jìn)其思維的發(fā)散與開拓[5]。這種理論緊密聯(lián)系實踐的培訓(xùn)模式,對護(hù)理人員學(xué)習(xí)效率與專業(yè)技能的提升均有極大,同時也贏得了學(xué)員對培訓(xùn)效果的高度評價。這在本次研究中得以充分體現(xiàn),聯(lián)合組學(xué)習(xí)效果及培訓(xùn)效果評價均優(yōu)于對照組。綜上,老年共病管理理念在老年醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用,效果顯著,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]馬莉亞,張萍,鄔思繁.老年共病管理理念在老年醫(yī)學(xué)科中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2020,28(23):153-154.

        [2]龐斯斯,陳磊.老年共病管理理念在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].管理觀察,2019,(036):125-126.

        [3]銀孟卓,李晴,熊煒烽,等.多學(xué)科診療協(xié)作模式下PBL聯(lián)合CBL在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,34(03):31-33.

        [4]胡少華,付紅,周月琴,等.多學(xué)科團(tuán)隊合作下老年共病患者的腸內(nèi)營養(yǎng)管理[J].中國護(hù)理管理,2020,20(11):23-27.

        [5]吳新春,胡世蓮,陳尹,等. CGA在老年人慢病管理康復(fù)干預(yù)中的應(yīng)用研究[J]. 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2019(12):884-887.

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