徐瑞月

摘要：目的：分析多種西藥聯(lián)合應用導致不良反應，為西藥合理應用尋求有效形式。方法：抽選我院2021年1月～2022年1月之間收治的需聯(lián)合應用西藥治療的患者100例展開研究，采取回顧性資料分析形式，對用藥期間患者不良反應概率進行統(tǒng)計，并匯總不良反應發(fā)生的因素。結(jié)果：西藥聯(lián)合的不良反應主要因劑量、用法、藥理抗拮、用藥重復導致，（P<0.05）。結(jié)論：多種西藥在合理的用藥劑量，圍繞患者病情調(diào)節(jié)劑量與用法的情況下，注意藥物之間的禁忌癥與抗拮效應，比曼重復性用藥，可根本降低不良反應發(fā)生率，促使西藥安全聯(lián)合，產(chǎn)生醫(yī)藥效果的同時不作用于患者機體造成刺激。

關鍵詞：多種西藥;聯(lián)合應用;不良反應

西藥作為臨床應用廣泛性較強的藥物類型，多采取聯(lián)合用藥的形式，針對患者多表證同步治療，可有效控制病情，且隨著醫(yī)療的發(fā)展，西藥的副作用經(jīng)安全實驗后，有所遏制渠道，合理的多種西藥治療，可增加藥物性能，從治療患者疾病的視角看，造成的潛在不良影響或者微量的機體刺激可忽略不計。藥物禁忌多體現(xiàn)在配伍層面，多藥物聯(lián)合后藥物機制混雜，配伍禁忌較多，既不能破壞藥物之間的功效，又要保障藥物聯(lián)合后的不良作用不加倍增長，這就需要對西藥聯(lián)合應用的化學性、功能性進行分析，使得毒副作用減弱、治療效果加強。本文圍繞多中西藥聯(lián)合后，患者實際出現(xiàn)的不良反應，展開因素調(diào)查與用藥安全分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選我院2021年1月～2022年1月之間收治的需聯(lián)合應用西藥治療的患者100例展開研究，回顧此100張?zhí)幏?，排除處方不完整、未隨訪患者調(diào)查、處方真實性存疑的，留存處方完整且真實、隨訪并有患者復查記錄的處方進行調(diào)查，其中處方歸屬患者性別、處方內(nèi)容、聯(lián)合西藥的應用量、處方醫(yī)生等不作為研究參考，P>0.05.

1.2方法

依據(jù)我國西藥管理局、衛(wèi)生部公示的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等文件，搜集有關西藥處方應用資料，對處方的藥品數(shù)量、抗生素等特別處方、針劑藥物、進口藥物、抗菌藥物等做好登記，隨訪患者確認處方的真實性，回顧患者的不良反應，具體分析不良反應發(fā)生與處方的關系，規(guī)避因患者自身生活不科學造成的不良反應混淆[1]。

1.3觀察指標

以計算機系統(tǒng)，將處方信息進行整理，給予不良反應處方明顯標識，對發(fā)生不良反應的因素進行備注，并分區(qū)，進行因素的統(tǒng)計與不良反應概率的統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務解決方案SPSS21.0進行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標準差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

100例處方中，16例患者出現(xiàn)輕重不一的不良反應，占比為32%，P<0.05。主要因素統(tǒng)計為劑量、用法、藥理抗拮、用藥重復，其中藥物5種及以上的11例，重要用藥處方34例，其他進口藥物與抗生素等總量不做對比，無統(tǒng)計學意義， P>0.05

3.討論

當前醫(yī)療的發(fā)展，使得西藥應用的實驗更具準確性，西藥應用本身潛在不良反應，但這些不良反應的發(fā)生受到患者機體抵抗力、患者生理機能、藥物聯(lián)合作用、藥物過敏反應、患者疾病變化等的影響而有輕有重，輕則可忽略不計，自主轉(zhuǎn)圜，重則可能延誤病情，甚至導致患者臟器受損，為探究多中西藥聯(lián)合應用的安全性，本次研究抽取100例處方進行回顧，通過調(diào)查與對患者的跟蹤走訪發(fā)現(xiàn)，西藥聯(lián)合應用的確存在相互作用機制，但并非如傳統(tǒng)認識上的，西藥數(shù)量越多、開藥種類越多，副作用的發(fā)生概率越大，反而兩種藥物在低劑量的合用后，若未及時根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)減量，更有可能發(fā)生不良反應，也就是說，西藥多種聯(lián)合應用后，不良反應因素主要還是與劑量、用法、藥理抗拮、用藥重復關聯(lián)。另外針對一些個別藥物，如康拮藥物的應用，在患者患有長期高血壓處于血壓的監(jiān)測期，除非患者伴有嚴重感染，才聯(lián)合抗拮藥物，否則僅以極低抗拮劑量聯(lián)合或禁用抗拮藥物，者在醫(yī)療臨床上也得到了其他資料佐證[2]。

經(jīng)本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西藥聯(lián)合品種多、劑量大，若應用得當則對不良反應的控制良好，患者基本不需因不良反應而停藥、入院治療，反而若聯(lián)合應用的配伍不合理，則不良反應比聯(lián)合品種少的、劑量小的用藥更明顯。這就提示藥師相應的資格證應齊全上崗，做好藥物的分類工作，結(jié)合口服、注射給藥、局部用藥等給藥形式，盡量選擇口服這種給藥方便、最為安全妥帖的用藥形式，且在口服用藥時，應提示患者服用的注意事項，避免造成對腸胃的刺激，本研究中發(fā)生腸胃不良反應的患者，正式因服藥的時機不正確，在飯前過早或者飯后太晚用藥而產(chǎn)生刺激感，針對昏迷不醒或者吞咽功能障礙的患者，則考慮患者腸胃吸收藥物的能力偏弱，需以其他的給藥形式，促進吸收與藥物性質(zhì)的發(fā)揮[3]。

筆者認為，臨床西藥的聯(lián)合應用已經(jīng)被廣泛認可，患者在多種西藥的服用中，也鮮少出現(xiàn)因藥物種類多、藥量大、服藥時間長的心理壓力，反而能夠坦然的接受治療，尤其在對醫(yī)院信賴度較高的情況下，西藥聯(lián)合應用量越大、種類越多，患者反而更能注意用藥。目前西藥具有治療的針對性價值，給藥時不僅要評判患者的疾病需求，還需要結(jié)合檢查報告與患者的主訴，分析患者疾病的發(fā)展規(guī)律，給予合理的劑量，注重初始劑量的應用，在后續(xù)藥量的增減上應有所依據(jù)，對患者明確說明，同時給予患者生活指導[4]。

參考文獻：

[1]楊淑敏. 多種西藥聯(lián)合應用導致不良反應的觀察分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 7（5）：2.

[2]彭玉蘭. 多種西藥聯(lián)合應用導致不良反應現(xiàn)狀調(diào)查分析及干預策略[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（8）：00245-00245.

[3]崔曉光. 多種西藥聯(lián)合應用所致不良反應的臨床回顧性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（18）：2.

[4]鐘龍華. 多種西藥聯(lián)合應用引起不良反應70例臨床分析[J]. 長江大學學報自然科學版：醫(yī)學（下旬）， 2014.