茆娟

摘要：目的：探討風(fēng)險(xiǎn)管理在血液凈化中心護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選取該院血液凈化中心2020年10月到2021年10月收治的血液透析患者200例進(jìn)行研究，均分為兩組，對(duì)照組100例，給予常規(guī)護(hù)理，觀察組100例，給予風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.00%，比對(duì)照組的16.00%更低，護(hù)理滿意度高達(dá)98.00%，2組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理可將穿刺失敗、穿刺部位紅腫、空氣栓塞等不良反應(yīng)率控制在最小范圍內(nèi)，還能讓患者更加認(rèn)可臨床護(hù)理工作，值得廣為運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理;血液凈化中心;護(hù)理質(zhì)量;應(yīng)用效果

血液凈化中心患者病情極為復(fù)雜且各不相同，若護(hù)理不當(dāng)，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)會(huì)超乎想象，患者出現(xiàn)乙肝、梅毒、丙肝等血源性傳染病率驟增，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。因而，科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)對(duì)保障療效、防控感染是極為重要的本研究比較和分析給予血液透析患者風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用成果，詳細(xì)見以下報(bào)道：

1.資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)表法將我院血液凈化重心2020年10月到2021年10月收治的200例血液透析患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組各100例。觀察組男55例，女45例;年齡34～70歲，平均（51.29±3.36）歲。對(duì)照組男56例，女44例;年齡35～70歲，平均（51.58±3.43） 歲。簡(jiǎn)單分析兩組患者一般資料，差異毫無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：（1）成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，包含1名副主任護(hù)師、2名主管護(hù)士、5名資歷較深的護(hù)理人員，小組成員充分探討血液凈化中心潛藏的安全隱患，制訂針對(duì)性的應(yīng)急處理預(yù)案，對(duì)血液凈化科室風(fēng)險(xiǎn)管控體系、規(guī)章制度進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。（2）加大對(duì)血液凈化中心護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)力度，確保所有醫(yī)護(hù)人員都能掌握一定的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、應(yīng)對(duì)技能;進(jìn)行層級(jí)管理。（3）組長(zhǎng)按時(shí)對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)安全和質(zhì)量進(jìn)行常態(tài)化檢查，以便在發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急處理方案，以持續(xù)放改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)。（4）科學(xué)、彈性的排班，以免護(hù)理人員在長(zhǎng)時(shí)間連班狀態(tài)下產(chǎn)生煩躁、抵觸等負(fù)性情緒，反復(fù)對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)任何護(hù)理操作都需投入百分百的注意力，嚴(yán)格依照科室要求進(jìn)行無菌操作，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降至最小。（5）建立健全儀器消毒保養(yǎng)制度，定期檢測(cè)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，并安排專人負(fù)責(zé)，實(shí)行責(zé)任追溯制。

1.3觀察指標(biāo)

讓患者如實(shí)填寫滿意度表格，表格共有20道問題及相應(yīng)選項(xiàng)，每道問題均為5分，總分 100 分，（滿意>80分，一般60～80分，<60分則為不滿意）。

統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。（穿刺部位紅腫穿刺失敗。、空氣栓塞、凝血、抗凝劑設(shè)定錯(cuò)誤）

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用 SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以 表示，用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組（n=100），滿意68例，一般30例，不滿意2例，滿意度為98.00%;對(duì)照組（n=100），滿意40例，一般31例，不滿意29例，滿意度為71.00%。（X2=4.093，P=0.002），P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組（n=100），穿刺部位紅腫2例，穿刺失敗2例，空氣栓塞1例，凝血0例，抗凝劑設(shè)定錯(cuò)誤1例，總發(fā)生率為6.00%;對(duì)照組（n=30），穿刺部位紅腫3例，穿刺失敗5例，空氣栓塞3例，凝血3例，抗凝劑設(shè)定錯(cuò)誤2例，總發(fā)生率為16.00%，（X2=9.426，P=0.000）P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

終末期腎病發(fā)病率較往年持續(xù)走升，血液透析是延長(zhǎng)患者生命、延緩病情進(jìn)展的有效手段[2]。血液凈化中心的儀器設(shè)備都很先進(jìn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)操作技能的要求更高。血液透析護(hù)理質(zhì)量在一定程度上直接決定著血液透析療效，若護(hù)理人員無法及時(shí)識(shí)別潛藏安全隱患、無法在意外事件發(fā)生時(shí)及時(shí)采取應(yīng)急處理方案，不僅會(huì)削弱透析效果，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生率飆升。

常規(guī)護(hù)理重心都放在患者病情控制上，忽視了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)透析療效的影響，護(hù)理質(zhì)量遠(yuǎn)達(dá)不到預(yù)期。風(fēng)險(xiǎn)管理將風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、專業(yè)培訓(xùn)、完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系等多種風(fēng)險(xiǎn)管控方式融于一體，確保血液凈化中心所有醫(yī)護(hù)人員都能以高度的風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，并對(duì)護(hù)理各環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把控[3]。此外，基于護(hù)理人員情緒會(huì)對(duì)患者血液透析效果產(chǎn)生一定影響的考量，排班制度也朝著科學(xué)、彈性方向靠攏，旨在讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。從上述研究可以看出，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，足以說明風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析患者中的重要性。

總而言之，風(fēng)險(xiǎn)管理可使護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提升、血液透析效果得到有效保障，應(yīng)用推廣價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏紫艷.探討風(fēng)險(xiǎn)管理流程對(duì)床旁連續(xù)性血液凈化（CBP）的護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響[J]. 家庭保健，2019，000（22）：131.

[2]張雙，曹瑩瑩，王效民.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診ICU連續(xù)性血液透析中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（23）：2.

[3]孟天政，曲廣菊，隋海燕.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液凈化科的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（009）：3.