黃建英

摘要：目的：探討中醫(yī)護理方案在股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價值。方法 ?選取2019年9月到2021年1月我院收治的股骨頸骨折患者100例，所有患者均接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，隨機將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施中醫(yī)護理方案。對比兩組術(shù)前、術(shù)后1、3、6個月髖關(guān)節(jié)功能 Harris 評分變化。結(jié)果 術(shù)前兩組患者Harris 評分相比（P>0.05）;術(shù)后1、3、6個月觀察組 Harris 評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者實施中醫(yī)護理干預(yù)效果確切，具有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);中醫(yī)護理

股骨頸骨折是指因骨質(zhì)疏松、生理性退變、反應(yīng)遲鈍等所致的骨頸斷裂，其好發(fā)于老年人群，且女性發(fā)病率高于男性。臨床上多通過髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折患者，其對患者髖關(guān)節(jié)功能具有改善作用，但術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險高，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)。故本研究分析了中醫(yī)護理方案在股骨頸骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用價值，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年9月到2021年1月于我院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者100例作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）。觀察組男27例，女23例，平均年齡（64.78±7.32）歲。對照組男25例，女25例，平均年齡（64.37±7.45）歲。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后進行，兩組患者一般資料比較（P>0.05）。

1.2方法

對照組：患者實施常規(guī)護理，即按醫(yī)囑對患者進行常規(guī)抗感染、抗凝等藥物治療，叮囑待患肢恢復(fù)感覺活動功能后進行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后7d，開始進行髖關(guān)節(jié)活動。

觀察組：在此基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護理，具體內(nèi)容：①情志護理：與患者進行有效溝通，告知患者負(fù)面情緒可能會導(dǎo)致其氣血失和、陰陽失調(diào)，密切關(guān)注患者情緒變化，積極開導(dǎo)患者保持積極、樂觀心態(tài)，促進病情康復(fù)。②飲食護理：中醫(yī)認(rèn)為“藥補不如食補”，故術(shù)后飲食護理對患者康復(fù)極為重要。護理人員應(yīng)根據(jù)患者飲食喜好為其制定飲食計劃，術(shù)后1周可食用清淡的當(dāng)歸三七鴿子湯，以活血化瘀;術(shù)后2-4周，則可指導(dǎo)患者攝入營養(yǎng)豐富、高蛋白的食物，如當(dāng)歸續(xù)斷牛骨湯;恢復(fù)期，則可增加患者機體所需營養(yǎng)補充，食用促進骨骼愈合的當(dāng)歸枸杞雞湯補腎壯骨。③并發(fā)癥護理：患者接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后多需長時間臥床休息，極易出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥?；诖?，護理人員應(yīng)取患者舒適體位，并定時更換姿勢，避免出現(xiàn)褥瘡;必要時，可加以適量的桃紅四物湯、血府逐瘀湯加減等活血藥物，促進患者新陳代謝，有利于患者骨折處快速愈合。④康復(fù)護理：護理人員可通過針灸、熏蒸、推拿等多種方法制定康復(fù)鍛煉方案，指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動、足趾關(guān)節(jié)屈伸等活動;為避免患者出現(xiàn)四肢僵硬、肌肉萎縮等癥狀，可每日對其進行肌肉按摩;對于疼痛劇烈者，可通過針刺進行止痛。此外可采用紅花、艾草、伸筋草等中藥對患者進行熏蒸，幫助其緩解肢體腫脹。

1.3觀察指標(biāo)

髖關(guān)節(jié)功能 Harris 評分[1]：分別于術(shù)前、術(shù)后1、3、6個月對患者的髖關(guān)節(jié)功能進行評測，其中包含髖關(guān)節(jié)活動范圍、功能、疼痛、下肢是否畸形四個部分，滿分100分，其中90-100分為優(yōu)，80-89為良，70-79分為可，低于70分則視為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組Harris評分對比：觀察組術(shù)后1、3、6個月的Harris評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）見表1。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用于治療股骨頸骨折患者取得了理想的治療效果，但由于該疾病多發(fā)于老年人群，其血流速度緩慢，且往往伴有多種基礎(chǔ)性慢性疾病，加之術(shù)后長期臥床、并發(fā)癥等因素，會延長患者康復(fù)進程，嚴(yán)重者會危急患者生命[2]。因此尋求有效的護理措施改善髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及髖關(guān)節(jié)功能成為其護理重點。

中醫(yī)護理根據(jù)股骨頸骨折患者不同時期的病情進行辨證護理，通過對患者的情志護理、飲食、并發(fā)癥、康復(fù)護理等多方面護理干預(yù)措施，改善患者負(fù)面情緒，促進患者術(shù)后的早期康復(fù)[3]。本研究結(jié)果顯示，實施中醫(yī)護理組術(shù)后1、3、6個月髖關(guān)節(jié)功能 Harris 評分均顯著高于常規(guī)護理組患者。分析其原因：中醫(yī)護理通過對患者的情志護理，可顯著改善患者的負(fù)面情緒，同時避免負(fù)面情緒所致的氣血失和、陰陽失調(diào);通過對患者不同骨折時期的針對性飲食護理，既能滿足患者身體所需要的營養(yǎng)供給，同時能通過食療輔助患者骨骼愈合;通過對患者進行推拿、針灸、熏蒸等多種中醫(yī)護理方式，可達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、緩解患者疼痛、腫脹的效果，進而促進患者髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù)進程。

綜上所述，對行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頸骨折患者實施中醫(yī)中護理效果理想，能改善患者術(shù)后疼痛，有利于患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]柏海云.階段性護理干預(yù)在股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2020，5（7）：145-147.

[2]嚴(yán)春花，徐洲發(fā)，李紅英，等.中西醫(yī)結(jié)合加速康復(fù)護理在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（11）：29-31.

[3]全海燕.綜合護理在股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（8）：261-263.