●武萬水

新晉寶媽可能會聽到一個詞——“乳糖不耐受”，但不知道是怎么回事呢？對孩子會有何影響？應(yīng)該怎么處理？下面來和大家聊聊這個會引起嬰幼兒腹瀉的疾病。

乳糖不耐受是怎么回事

乳糖是一種由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖，在母乳中含量較高。在嬰幼兒生長發(fā)育過程中，乳糖不僅可以提供能量，還參與大腦的發(fā)育進(jìn)程。乳糖在體內(nèi)需要乳糖酶將其分解成單糖，之后才可以被吸收利用。

在人體中，乳糖酶與其他雙糖酶相比，成熟最晚、含量最低、最易受損、修復(fù)最慢。如果因?yàn)楦鞣N原因，導(dǎo)致體內(nèi)的乳糖酶相對或絕對缺乏，就會導(dǎo)致攝入的乳糖不能被分解吸收，從而出現(xiàn)腹瀉、腹脹、嘔吐、腹痛等臨床癥狀，這就是“乳糖不耐受”。

乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)

嬰兒乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)以腹瀉為主，呈黃或青綠色、蛋花湯樣或稀糊狀含氣樣便，有酸臭味，腹瀉次數(shù)多少不等，多者可達(dá)數(shù)十次，重癥者甚至出現(xiàn)粘液血便及小腸壞死。

這是因?yàn)椋樘菙z入后在消化吸收的任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，均可導(dǎo)致腸腔內(nèi)乳糖濃度的異常升高，過高的乳糖濃度使腸腔內(nèi)滲透壓升高，從而導(dǎo)致滲透性腹瀉。同時，未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸段，腸道內(nèi)菌群會將乳糖分解為乳酸等有機(jī)酸，進(jìn)一步提高腸腔滲透壓，并釋放氫氣、甲烷等氣體，刺激腸道蠕動，加重腹瀉，出現(xiàn)腹脹、腹痛等臨床癥狀。

另一方面，急性或慢性腹瀉會導(dǎo)致腸黏膜受損，引起乳糖酶生成減少，繼發(fā)乳糖不耐受，進(jìn)一步加重癥狀。長期乳糖不耐受患兒會演變成遷延性或慢性腹瀉，造成營養(yǎng)不良、貧血、骨質(zhì)疏松等后果。

乳糖不耐受的診斷治療

目前，國內(nèi)還沒有把乳糖酶缺乏的實(shí)驗(yàn)室診斷作為必要的診斷依據(jù)。臨床上多以診斷性去乳糖治療或添加乳糖酶等試驗(yàn)性診斷治療方法，觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)來診斷或排除乳糖不耐受。

乳糖不耐受的治療與其臨床分型密切相關(guān)，對于先天性乳糖酶缺乏應(yīng)終身禁食乳糖，而繼發(fā)性乳糖酶缺乏者以治療原發(fā)病為主。

需要指出的是，不是所有的乳糖不耐受患兒均需要治療。若患兒消化道癥狀不嚴(yán)重，也不影響生長發(fā)育，一般不需要特殊治療。

但若癥狀嚴(yán)重，如腹瀉次數(shù)較多（4次/日）、體重增加緩慢的新生兒和嬰幼兒，需采取相應(yīng)治療措施：

1.飲食回避：主要包括低乳糖或去乳糖配方奶喂養(yǎng)，需根據(jù)癥狀輕重來選擇哪一種喂養(yǎng)方式。對于先天性乳糖酶缺乏患兒，需長期應(yīng)用去乳糖奶粉喂養(yǎng)；對于原發(fā)性乳糖酶缺乏者，因其臨床癥狀與進(jìn)食乳糖的量密切相關(guān)，如有嚴(yán)重癥狀可先應(yīng)用去乳糖奶粉喂養(yǎng)，待癥狀緩解后可選用低乳糖配方奶喂養(yǎng)，之后逐漸增加攝入乳糖量或少量多次以增加乳糖耐受性。

2.適量添加乳糖酶：對于乳糖不耐受的寶寶，可在喝奶前或喝奶時加服適量的乳糖酶，改善乳糖不耐受和乳糖不吸收的問題。

3.服用益生菌：益生菌進(jìn)入人體后，在腸道中可分泌半乳糖苷酶，改善機(jī)體對乳糖的代謝吸收；同時使胃排空速度和腸轉(zhuǎn)運(yùn)時間減慢，延長小腸內(nèi)殘存乳糖酶消化乳糖的時間，促進(jìn)乳糖分解吸收；還可加強(qiáng)結(jié)腸酵解作用，以此改善乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)。