劉 琴 鄒金梅 唐 虹 陳 旭 黃永先

（四川衛(wèi)生康復職業(yè)學院，四川 自貢 643000）

0 引言

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變和健康理念的更新，人們對醫(yī)療和護理服務質(zhì)量的要求不斷提高，護理職業(yè)從關(guān)注患者的疾病轉(zhuǎn)向?qū)颊叩纳怼⑿睦?、社會等方面的整體關(guān)注，這勢必引發(fā)護理服務的內(nèi)容和方式發(fā)生相應變化。同時，保持良好的護患關(guān)系需要醫(yī)務人員具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，且 《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020 年）》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕64 號）明確指出，要加強職業(yè)素養(yǎng)教育，注重職業(yè)道德的培養(yǎng)。護理專業(yè)大學生（護生）是臨床護理工作的生力軍與重要后備力量，其具備的職業(yè)素養(yǎng)不僅影響臨床護理工作，還將影響整個護理隊伍的質(zhì)量。而良好的職業(yè)素養(yǎng)是個體通過認識、教育和實踐習得的。因此，開設針對培養(yǎng)護生職業(yè)素養(yǎng)的課程，健全護理專業(yè)的課程體系十分重要，通過職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系的實施，提高高職院校護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)。

1 目前職業(yè)素養(yǎng)課程體系存在的問題

目前，課程體系設置普遍存在“重技能輕素質(zhì)、重就業(yè)輕發(fā)展”的現(xiàn)象。根本原因在于對職業(yè)素養(yǎng)教育的內(nèi)涵認識不到位，片面地將開設的公共基礎類課程理解為職業(yè)素養(yǎng)教育課程，未將職業(yè)素養(yǎng)教育納入專業(yè)人才培養(yǎng)方案，且未從學校層面對職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系進行系統(tǒng)規(guī)劃設計，使職業(yè)素養(yǎng)教育難以落實。且大部分院校職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)缺乏系統(tǒng)性，培養(yǎng)過程銜接不夠緊密。課程設置以學校第一課堂為主，職業(yè)素養(yǎng)類社會實踐活動成效不足，第一、第二、第三課堂分離，未實現(xiàn)深度融合；教師注重對顯性課程的教學，忽略隱性課程的轉(zhuǎn)化，職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)偏向顯性職業(yè)素養(yǎng)，忽略職業(yè)理想、職業(yè)作風、職業(yè)道德等隱性職業(yè)素養(yǎng)，且大部分醫(yī)院忽視對職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，注重對醫(yī)院文化的灌輸。因此，加強護生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，開發(fā)職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程體系，完善專業(yè)課程體系是高職護理專業(yè)教學改革亟須解決的重要課題。

2 構(gòu)建全程遞進式職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系

2.1 入學教育階段

2.1.1 重視職業(yè)認同教育

結(jié)合入學學生的心理特點，通過護生入學宣誓、南丁格爾獲獎者事跡分享、從應屆畢業(yè)生中選取優(yōu)秀的畢業(yè)生作為榜樣，以現(xiàn)身說教的方式，對護生進行職業(yè)認同輔導；在軍訓期間，組織護生到醫(yī)院、社區(qū)等單位進行實地考察，讓護生初步認識崗位對職業(yè)素養(yǎng)的要求，了解護士職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵、作用等，激發(fā)職業(yè)情感，培養(yǎng)職業(yè)意識。

2.1.2 注重職業(yè)生涯規(guī)劃

開展護理專業(yè)思想教育系列講座，融入專業(yè)概況、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)適應與發(fā)展等授課內(nèi)容。護生根據(jù)自身的實際情況，確立自己三年的職業(yè)發(fā)展目標，并將總目標細化為每一學期的子目標，并選擇制定實現(xiàn)這一目標的措施。系統(tǒng)的職業(yè)生涯規(guī)劃有利于護生建立科學的擇業(yè)觀，明確職業(yè)發(fā)展目標，利于實現(xiàn)“人職匹配”，使護生具有良好的職業(yè)認同感和責任感。

2.2 在校教育階段

2.2.1 按照頂層設計原則，將職業(yè)素養(yǎng)教育納入人才培養(yǎng)方案中

通過護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的全面修訂，進一步明確職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)在提高人才培養(yǎng)質(zhì)量中的重要作用，確定了“以生為本，全面發(fā)展”的辦學思想，將職業(yè)素養(yǎng)納入人才培養(yǎng)目標中的素質(zhì)目標中，并將職業(yè)素養(yǎng)相關(guān)課程納入教學計劃，并規(guī)定職業(yè)素養(yǎng)教育學分，使職業(yè)素養(yǎng)課程體系與專業(yè)課程體系深度融合。

2.2.2 按照職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標，構(gòu)建模塊化的職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系

課程是高職護理專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)實施的重要載體，是培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)的主要平臺。課程開發(fā)應成為課程構(gòu)建的首要環(huán)節(jié)。以課程論為理論依據(jù)進行職業(yè)基本素養(yǎng)課程的建構(gòu)，將職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)目標作為課程內(nèi)容選擇、組織的標準，按照“逆向分解、整合重構(gòu)、正向?qū)嵤?、動態(tài)反饋、循環(huán)提升”的方法對課程體系進行整體性設計；遵循“系統(tǒng)化設計、分層次實施、交叉融通”的原則，組織專業(yè)團隊根據(jù)護理專業(yè)特點開發(fā)課程并進行二次開發(fā)和優(yōu)化整合，增加護理專業(yè)相關(guān)的模塊，將課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容按照職業(yè)素養(yǎng)的要求進行序化，使模塊能夠與原課程體系實現(xiàn)耦合。學校以培養(yǎng)護生的思想政治素質(zhì)為基礎，以培養(yǎng)職業(yè)精神、實踐能力和人文素養(yǎng)為重點，遵循服務專業(yè)、支撐技能、提升職業(yè)素養(yǎng)的建設思路，將體系確定為職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)能力三大模塊，構(gòu)成相對獨立于專業(yè)課程的職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系。

（1）順應時代要求，加強職業(yè)道德教育。職業(yè)道德將護生的專業(yè)知識和技能轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實崗位的強大動力，在職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)中占據(jù)首要位置。職業(yè)道德的教學內(nèi)容包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、 護理倫理與法規(guī)、護理導論等第一課堂的課程教學內(nèi)容，以及黨團?；顒?、專題報告會、主題教育活動、思政網(wǎng)絡教育、校園文化網(wǎng)絡教育、 線上師生互動交流平臺等二、第三課堂的課程內(nèi)容。以使護生能自覺踐行敬業(yè)、誠信、友善的要求，有以社會主義核心價值觀指導護患溝通的實際行動；堅持以患者為中心的服務理念，熱愛護理事業(yè)，對患者及其家屬有愛心、耐心、同情心，樹立滿足患者對健康生活需求的職業(yè)使命感；樹立“護佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的職業(yè)情懷。

（2） 立足職業(yè)安全與職業(yè)體能，養(yǎng)成良好職業(yè)意識。職業(yè)意識模塊包括職業(yè)安全與職業(yè)體能兩個方面。職業(yè)安全的教學內(nèi)容包括護理安全、護理管理、災害急救等第一課堂的課程教學內(nèi)容，以及大學生安全教育、消防演練等第二課堂的課程教學內(nèi)容和實踐。以培養(yǎng)護生養(yǎng)成醫(yī)療護理工作所要求的安全行為習慣，按照相應的崗位安全要求規(guī)范行為，懂得防火、防爆、防震，安全用電知識，自覺維護患者、家屬和醫(yī)院的安全。職業(yè)體能的教學內(nèi)容：體育、崗位體驗、心理健康教育、心理護理等第一課堂的課程教學內(nèi)容，以及志愿服務活動、文藝活動、體育運動、社團活動等第二課堂的課程教學內(nèi)容和實踐，以培養(yǎng)護生良好的心理素質(zhì)，如具備良好的心理狀態(tài)和社會適應能力，能正確認識和評價自己，具備一定的自我心理調(diào)整能力和應對挫折、失敗的能力。且第二課堂的課程教學內(nèi)容和實踐可提高護生良好的身體素質(zhì)，即有與職業(yè)技術(shù)、工作環(huán)境密切相關(guān)的力量、耐力、速度與靈敏度等。

（3）根據(jù)工作崗位需求，強化職業(yè)能力。職業(yè)能力包括職業(yè)技能、職業(yè)審美與職業(yè)創(chuàng)新三個方面。職業(yè)技能的教學內(nèi)容包括基礎護理、專科護理、護患溝通、職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導等第一課堂的課程教學。以培養(yǎng)護生掌握護理學基本知識、 基本技能及各?？萍膊〕Ｒ?guī)護理技術(shù)，具有一定的觀察能力、 評判性思考能力、人際溝通交流能力，以及正確處理護患矛盾及糾紛的能力。職業(yè)審美教學內(nèi)容包括：護理美學概論、護理禮儀、營養(yǎng)與肥胖、藝術(shù)鑒賞、藝術(shù)哲學與審美問題、美容應用化妝品、人物形象設計等第一課堂的課程教學，以及文藝活動、 影視鑒賞等第二課堂的課程教學內(nèi)容和實踐。以培養(yǎng)護生具有一定的審美意識和審美能力，追求真、善、美，做到心靈美、語言美、儀表美、行為美，能自覺維護護理工作人員的整體形象。職業(yè)創(chuàng)新主要包括創(chuàng)業(yè)基礎、大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新領(lǐng)導力等第一課堂的課程教學和創(chuàng)造性思維與創(chuàng)新方法、 創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目訓練、各專業(yè)技能與知識競賽、申報大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目等第二課堂的課程教學。通過第一、第二課堂的教學與實踐培養(yǎng)護生的創(chuàng)新能力。

2.3 崗前培訓階段

根據(jù)學校的實習大綱和護生的實際情況，制訂實習前為期2 周的培訓計劃，培訓內(nèi)容包括實習管理規(guī)章制度、護理核心制度與實習生差錯事故防范、職業(yè)暴露及防護、人際溝通技巧、護理風險防控之標準化溝通、面試技巧與就業(yè)指導等。培訓方式以講座形式為主，并輔以線上與線下相結(jié)合的方式。通過崗前培訓使護生的職業(yè)能力和心理適應能力得到提高，為更好地適應臨床實習工作奠定基礎。

2.4 臨床實習階段

臨床實習階段培養(yǎng)的目標為重點培養(yǎng)護生外在職業(yè)素養(yǎng)即職業(yè)能力，在臨床實習理論教學中，通過應用標準化患者和模擬教學提升護生解決臨床護理問題的能力。在原有臨床學習的基礎上，開展關(guān)于職業(yè)素養(yǎng)的主題培訓，如現(xiàn)代護士的素質(zhì)要求、臨床護理人員護患溝通技巧與護理安全等。并注重在實習階段分享臨床學習經(jīng)歷，以科室為單位，由護生描述在臨床中學習到的知識、技能與切身感受，由臨床帶教教師和學校教師共同指導并選出經(jīng)典案例或情境，在職業(yè)道德規(guī)范教育中與護生們展開討論，以提升護生在職場中的道德與智慧，進而提升護生的內(nèi)在素養(yǎng)。護生通過記錄反思日記對其自身職業(yè)素養(yǎng)的建立進行總結(jié)和反思，深化對職業(yè)素養(yǎng)的理解，強化理論與實踐的結(jié)合。對于護生的困惑，結(jié)合護理教育實踐中“傳、幫、帶”的傳統(tǒng)與特色，通過與學校教師、臨床一線醫(yī)生、護士座談，鼓勵師生間的互動，從評判的角度探討、分析問題，使護生對職業(yè)素養(yǎng)有更全面的思考，進而獲得切實的提升。

3 結(jié)語

目前，高職院校職業(yè)素養(yǎng)課程體系缺乏系統(tǒng)性，培養(yǎng)過程銜接不夠緊密，且課程設置以學校第一課堂為主，第一、第二、第三課堂未實現(xiàn)深度融合，且職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)偏向顯性職業(yè)素養(yǎng)，忽略職業(yè)理想、職業(yè)作風、職業(yè)道德等隱性職業(yè)素養(yǎng)。因此，加強護生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，開發(fā)、整合并優(yōu)化職業(yè)素養(yǎng)課程體系十分必要。本研究根據(jù)職業(yè)院校實際情況，按照職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)目標，構(gòu)建了全程遞進式的職業(yè)素養(yǎng)教育課程體系，即在入學教育階段、在校教育階段、崗前培訓階段、臨床實習四個階段，通過第一、第二、第三課堂相融合的方式對職業(yè)道德、職業(yè)意識、職業(yè)能力三個模塊開展教學，實現(xiàn)全員、全過程、全方位育人。