劉亞群 劉 曉

山東省濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250300

食管靜脈曲張主要是指由食管或食管相連的靜脈回流受阻引起的，屬于門脈高壓的重要并發(fā)癥現(xiàn)象，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝大、腹水、黑便、乏力、嘔血及脾大等等[1]，嚴(yán)重影響患者身體健康。若不及時進(jìn)行有效治療將會危及患者生命安全，因此臨床中針對食管靜脈曲張患者實施有效的治療顯得尤為重要。為了分析食管靜脈曲張者實施胃鏡下治療的措施及效果，我院針對收治的食管靜脈曲張患者63例展開了治療觀察。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)將我院2017年1月至2020年3月收治的食管靜脈曲張者63例分成兩組，A組31例患者中男性患者18例，女性患者13例，最大年齡為73歲，最小年齡為41歲，年齡均值為(59.96±5.46)歲；B組32例患者中男性患者20例，女性患者12例，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，年齡均值為(59.98±5.52)歲。

對兩組食管靜脈曲張患者的資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法 針對A組31例患者實施藥物治療，針對A組31例患者實施藥物治療，針對B組32例患者實施胃鏡下治療，給予患者藥物止血、輸血、補(bǔ)液、抑酸及維持循環(huán)等等治療，采用口服的方式給予患者泮托拉唑進(jìn)行治療，連續(xù)治療1個月。

針對B組32例患者實施胃鏡下治療，手術(shù)前利用胃鏡對患者胃部、食管、十二指腸及疾病病情等具體情況進(jìn)行觀察，術(shù)前15分鐘給予地西泮進(jìn)行治療，并同時準(zhǔn)備400ml血液、立止血及凝血酶等等手術(shù)準(zhǔn)備；手術(shù)操作中對套扎器進(jìn)行安裝，自食管下端齒狀線部位進(jìn)行套扎處理，從上而下呈現(xiàn)螺旋狀依次套扎處理，每一根靜脈上兩個套扎點之間的距離是2cm，套扎處理過程中完全解除靶靜脈及套扎器前端，利用負(fù)壓進(jìn)行吸引操作；在曲張靜脈被充分吸入套扎器前端且呈現(xiàn)紫紅色時對牽引鈕進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，將橡膠圈脫落并扎在靜脈中，最后退出胃鏡給予分點結(jié)扎處理。手術(shù)操作后常規(guī)給予24小時的禁食處理，常規(guī)給予20mg奧美拉唑進(jìn)行口服抗酸治療，術(shù)后半個月保證流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食，治療后3周進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組食管靜脈曲張患者治療后的出血率、治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時間等差異。治療優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)：治療三周后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)臨床癥狀基本消失，曲張靜脈變小變短，且顏色從青色轉(zhuǎn)為白色，患者無并發(fā)癥、復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)等[2]。

2 結(jié) 果

A組31例食管靜脈曲張患者治療后的住院時間為(13.25±2.62)d，B組32例食管靜脈曲張患者治療后的住院時間為(9.65±2.26)d，兩組相比：T值=5.85，P值=0.00；兩組食管靜脈曲張患者治療后的出血率、治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率存在較為顯著的差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義；數(shù)據(jù)見表1所示：

表1 兩組食管靜脈曲張患者治療后的出血率、治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比

3 討 論

食管靜脈曲張屬于臨床中較為常見的肝硬化門靜脈高壓常見的并發(fā)癥因素之一，具有較高的出血率和死亡率，若不及時進(jìn)行有效的治療將會危害患者的生命安全，影響患者預(yù)后效果。以往的臨床中一般針對食管靜脈曲張患者實施藥物控制，雖然能一定程度上緩解和改善患者的臨床癥狀，減少出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，但藥物治療效果并不十分顯著，且長時間接受藥物治療極易產(chǎn)生一系列藥物不良反應(yīng)[3]。

胃鏡下治療屬于當(dāng)前臨床中治療食管靜脈曲張較為常見的方式之一。胃鏡下治療采用的手術(shù)方式和內(nèi)痔結(jié)扎手術(shù)中的手法類似，主要是在套扎處理之后快速的讓病變部位出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)現(xiàn)象，促使壞死組織出現(xiàn)脫落及肉芽組織的增生，繼而形成相應(yīng)的淺表潰瘍[4]，同時用瘢痕組織替代、血管內(nèi)血栓發(fā)生機(jī)化反應(yīng)后周圍形成組織纖維的瘢痕后使得曲張靜脈逐漸消失，能最大程度上預(yù)防出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能讓血管在最短時間內(nèi)閉塞，提高手術(shù)治療的有效性，促進(jìn)患者預(yù)后[5]。本研究結(jié)果顯示，實施胃鏡下治療的B組食管靜脈曲張患者治療后的出血率、治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率及住院時間等指標(biāo)明顯優(yōu)于實施藥物治療的A組食管靜脈曲張患者，說明針對食管靜脈曲張患者開展胃鏡下治療的有效性較高，利于患者癥狀的緩解及改善，提高患者治療效果。

本研究結(jié)果顯示，針對食管靜脈曲張患者實施胃鏡下治療的有效性較為顯著，促進(jìn)患者預(yù)后，建議臨床推廣實施。