鄒瑩潔 張泓 周予婧 易細(xì)芹 閻卉芳 譚潔

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：將對(duì)分課堂教學(xué)模式應(yīng)用到人體發(fā)育學(xué)課程教學(xué)實(shí)踐中，探究其應(yīng)用效果。方法：選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)95名大學(xué)生作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別采用對(duì)分課堂教學(xué)、常規(guī)傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果：課堂評(píng)價(jià)顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的注意力集中程度、學(xué)生發(fā)言意愿與質(zhì)量、小組討論氛圍均優(yōu)于對(duì)照組。問(wèn)卷調(diào)查顯示，91.11%的學(xué)生認(rèn)可對(duì)分課堂模式，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意度、學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力的激發(fā)、學(xué)習(xí)效率的提升、基礎(chǔ)知識(shí)的理解、臨床思維能力的培養(yǎng)、提出和解決問(wèn)題的能力均較傳統(tǒng)教學(xué)組有更明顯的提高（P<0.05）。階段性考核成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)分課堂可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)人體發(fā)育學(xué)的成績(jī)，提升教學(xué)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和探索精神具有促進(jìn)作用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 對(duì)分課堂;人體發(fā)育學(xué);高校課堂;教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)]? 2096-0603（2022）17-0055-03

人體發(fā)育學(xué)是一門研究人體發(fā)生、發(fā)育全過(guò)程及其變化規(guī)律的新學(xué)科[1]。作為康復(fù)治療學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，人體發(fā)育學(xué)是連接基礎(chǔ)知識(shí)與臨床技能的重要紐帶。目前，國(guó)內(nèi)開設(shè)本課程的高校仍非常有限，而課程本身涉及內(nèi)容廣泛，學(xué)生通常處于低年級(jí)，尚缺乏醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。傳統(tǒng)教學(xué)模式存在諸多不足，近年來(lái)，新的教學(xué)模式被不斷引入高校醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂，但何種教學(xué)模式適宜人體發(fā)育學(xué)課程，且能提高其教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)和解決臨床問(wèn)題的能力，值得深入探究。

對(duì)分課堂教學(xué)模式由復(fù)旦大學(xué)張學(xué)新教授提出[2]，也稱為PAD課堂，分為講授（Presentation）、內(nèi)化吸收（Assimilation）和討論（Discussion）三個(gè)部分。目前已在國(guó)內(nèi)外學(xué)校的一千多門課程中得到應(yīng)用，教學(xué)效果顯著[3]。我校從2007年開始創(chuàng)辦康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，自2012年開設(shè)人體發(fā)育學(xué)課程，現(xiàn)嘗試將對(duì)分課堂應(yīng)用到人體發(fā)育學(xué)課程中，以探究其教學(xué)效果。

一、教學(xué)對(duì)象和方法

（一）教學(xué)對(duì)象

選取我校大一下學(xué)期康復(fù)治療專業(yè)本科教學(xué)班作為研究對(duì)象，1班為實(shí)驗(yàn)組（n=45），進(jìn)行對(duì)分課堂教學(xué);2班為對(duì)照組（n=50），進(jìn)行傳統(tǒng)模式教學(xué)。兩組學(xué)生在性別比例、年齡、上學(xué)期主干課程成績(jī)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組所用的教材、教學(xué)大綱、課時(shí)數(shù)均相同。

（二）教學(xué)方法

1.實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

（1）課程前準(zhǔn)備

依據(jù)教學(xué)大綱與教學(xué)要求，選取《嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育》《嬰幼兒精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育》《嬰幼兒言語(yǔ)語(yǔ)言發(fā)育》三個(gè)章節(jié)作為教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容。將學(xué)生隨機(jī)分組，每組5人，總共9組，各組設(shè)立組長(zhǎng)1名。正式授課前，向?qū)W生介紹對(duì)分課堂及其評(píng)分方式，規(guī)范組長(zhǎng)職責(zé)。

（2）課程實(shí)施

教材為第3版《人體發(fā)育學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社出版。每周上課1次，連續(xù)2節(jié)，每節(jié)40分鐘。采用“隔堂對(duì)分”的方法，具體如下：

講授階段：第一次課由教師進(jìn)行課堂講解，做引導(dǎo)性、框架式講授，注重“精講和留白”。用嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)行舉例。首先，教師播放嬰幼兒從出生到抬頭、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的簡(jiǎn)短但有趣的視頻，讓學(xué)生從整體上了解粗大運(yùn)動(dòng)的發(fā)育過(guò)程，充分激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣;向?qū)W生闡述嬰幼兒粗大運(yùn)動(dòng)這一章節(jié)內(nèi)部知識(shí)的邏輯及其在整個(gè)人體發(fā)育過(guò)程中的地位，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生反思其背后隱藏著什么樣的發(fā)育規(guī)律以及病理狀態(tài)下患兒可能的表現(xiàn)，讓學(xué)生充分明白“為何學(xué)”。然后，進(jìn)行具體內(nèi)容的講解，比如針對(duì)“粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律”這一節(jié)中的“反射發(fā)育”部分的內(nèi)容，教師對(duì)原始反射進(jìn)行精講，對(duì)立直反射和平衡反應(yīng)的意義、中樞、出現(xiàn)及存在的時(shí)間進(jìn)行精講，將對(duì)立直反射和平衡反應(yīng)的檢查方法及反應(yīng)、異常情況及其意義進(jìn)行適當(dāng)留白，為學(xué)生提供教學(xué)視頻、相關(guān)文獻(xiàn)資料及其查找方法，由其課后自主完成。最后，布置本次課后的讀書筆記并要求在下次課前上交，讀書筆記包括該部分內(nèi)容的思維導(dǎo)圖、提煉課程的“亮考幫”、教師布置的一道作業(yè)題。其中，教師布置的作業(yè)應(yīng)結(jié)合課程內(nèi)容，并具有一定的探索性，如坐位傾斜反應(yīng)的建立對(duì)嬰幼兒獨(dú)坐有什么幫助。

內(nèi)化吸收階段：學(xué)生利用兩次課程之間的一周間隔期，對(duì)上次課內(nèi)容進(jìn)行內(nèi)化、吸收。要求學(xué)生結(jié)合課堂學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)來(lái)完成讀書筆記，以備下次課討論。

討論階段：課堂的前20分鐘，學(xué)生在組內(nèi)進(jìn)行討論，發(fā)表自己的觀點(diǎn)。接下來(lái)的15分鐘，開展組間交流，形成共性問(wèn)題，由教師向全班進(jìn)行解答。最后5分鐘，教師結(jié)合學(xué)生提交的讀書筆記與本次討論過(guò)程中的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)撥與反思，并對(duì)本次課程內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

2.對(duì)照組教學(xué)方法

采用傳統(tǒng)的面對(duì)面課堂教學(xué)模式，由同一位教師進(jìn)行教學(xué)。

（三）評(píng)價(jià)方法

結(jié)合課堂表現(xiàn)、問(wèn)卷調(diào)查、階段性考核三個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)

基于前期的質(zhì)性分析，設(shè)置課堂表現(xiàn)的評(píng)價(jià)表。由4位專業(yè)課教師在教學(xué)過(guò)程中考察打分，總分100分。

2.問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)

本階段課程結(jié)束后，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。要求匿名填寫，當(dāng)場(chǎng)回收。281C1894-11D8-4464-A7BE-27C7D0572966

3.階段性考核

針對(duì)教學(xué)涉及的三個(gè)章節(jié)出一套試卷，學(xué)生進(jìn)行閉卷考試。題型包括選擇題、判斷題、填空題、簡(jiǎn)答題，總分100分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 26.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，用（n，%）表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，P<0.05判斷為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）課堂表現(xiàn)評(píng)價(jià)比較

專業(yè)課教師在教學(xué)過(guò)程中考察打分，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生注意力集中情況、發(fā)言意愿、發(fā)言質(zhì)量以及討論氛圍得分均較對(duì)照組高。（見表1）

（二）問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)比較

1.實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)對(duì)分課堂教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，總共發(fā)放45份，回收45份，均為有效問(wèn)卷。具體結(jié)果見表2。

2.兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)

發(fā)放問(wèn)卷95份，收回95份，均為有效問(wèn)卷。具體結(jié)果見表3。

（三）階段性考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組階段性考核成績(jī)（86.13±6.61）分，對(duì)照組成績(jī)（80.07±7.14）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

人體發(fā)育學(xué)針對(duì)的是人類生命生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程，研究各個(gè)階段生理、心理和社會(huì)功能的變化規(guī)律[1]。本課程將為康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生后續(xù)的康復(fù)評(píng)定學(xué)、運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)、言語(yǔ)治療學(xué)、兒童疾病康復(fù)學(xué)等專業(yè)課程提供必備基礎(chǔ)。然而，本課程涉及內(nèi)容廣泛，比如，正常發(fā)育規(guī)律，涉及大量?jī)和＝？浦R(shí);嬰幼兒情緒情感及社會(huì)功能發(fā)育，則與兒童心理學(xué)以及教育學(xué)密切相關(guān)[4]。而人體發(fā)育學(xué)作為專業(yè)基礎(chǔ)課，通常被安排作為低年級(jí)課程，比如，我校學(xué)生在大一下學(xué)期學(xué)習(xí)此課程，共32個(gè)學(xué)時(shí)。此時(shí)學(xué)生前期僅學(xué)完解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程，已有的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備較單薄、基礎(chǔ)理論尚未形成系統(tǒng)，為人體發(fā)育學(xué)的學(xué)習(xí)帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。因此，探索出適宜的教學(xué)方法提高人體發(fā)育學(xué)課程的教學(xué)質(zhì)量，具有重要意義。

多種多樣的教學(xué)模式被應(yīng)用到高校醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂，比如合作學(xué)習(xí)、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、探究式教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課等都是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)的改革，均取得較好的應(yīng)用效果。但其通常在實(shí)際教學(xué)中對(duì)教師講授的側(cè)重相對(duì)較輕，且對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性提出高要求，而國(guó)內(nèi)學(xué)生處于言談審慎、崇尚規(guī)避沖突的文化傳統(tǒng)大背景下，因此，此類教學(xué)改革在解決我國(guó)傳統(tǒng)教學(xué)問(wèn)題的過(guò)程中有時(shí)也可能顯得力不從心。依據(jù)我國(guó)國(guó)情，張學(xué)新教授于2014年提出對(duì)分課堂教學(xué)模式[2]，強(qiáng)調(diào)“先教后學(xué)”，既保留傳統(tǒng)講授式課堂的優(yōu)點(diǎn)，充分發(fā)揮教師引導(dǎo)作用，保證知識(shí)傳遞的系統(tǒng)與完整，又融合討論式課堂的優(yōu)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)[5]。學(xué)生通過(guò)課堂學(xué)習(xí)、自學(xué)以及討論，多階段地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的知識(shí)內(nèi)化與吸收，構(gòu)建更完整的知識(shí)體系。對(duì)分課堂被多次報(bào)道，其在醫(yī)學(xué)高等教育課堂中取得了較好的教學(xué)效果[6-8]。在本次的教學(xué)實(shí)踐中，91.11%的學(xué)生認(rèn)可對(duì)分課堂教學(xué)模式，說(shuō)明學(xué)生對(duì)對(duì)分課堂在人體發(fā)育學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用具有較高的接受度;且問(wèn)卷分析發(fā)現(xiàn)對(duì)分課堂的應(yīng)用有助于提高課程教學(xué)質(zhì)量、鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)思維能力和探索精神。

經(jīng)過(guò)本次的教學(xué)應(yīng)用，提出以下反思：（1）教師需要在對(duì)分課堂中進(jìn)行結(jié)構(gòu)性講授以及巧妙設(shè)計(jì)“精講和留白”。只有把第一步的課堂講授做好，才能吸引學(xué)生接下來(lái)的課后自學(xué)，并且引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題;只有做好了課堂學(xué)習(xí)和課后內(nèi)化吸收，才能在下一次課堂的討論中有的放矢。由此提示，課堂的引導(dǎo)是后續(xù)教學(xué)的基礎(chǔ)，同時(shí)一定程度上決定著整個(gè)教學(xué)過(guò)程的成效，這對(duì)教師的能力提出了更高的要求。（2）結(jié)合前期的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，本次課程實(shí)踐采用每組5人的小組劃分，一班有9個(gè)小組，同時(shí)設(shè)置了小組長(zhǎng)進(jìn)行組內(nèi)調(diào)節(jié)和管理。但在討論過(guò)程中有個(gè)別小組討論積極性與有效性仍然有限，考慮與前期課堂教學(xué)與課后準(zhǔn)備不充分有關(guān)。另外，還與學(xué)生自身性格、學(xué)習(xí)偏好、學(xué)習(xí)能力以及組內(nèi)討論氛圍有關(guān)，因此，如何針對(duì)不同課程將討論質(zhì)量?jī)?yōu)化以及完善形成性評(píng)價(jià)，尤其針對(duì)大班教學(xué)，值得進(jìn)一步實(shí)踐與探究。

參考文獻(xiàn)：

[1]李林，武麗杰.人體發(fā)育學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

[2]張學(xué)新.對(duì)分課堂：大學(xué)課堂教學(xué)改革的新探索[J].復(fù)旦教育論壇，2014，12（5）：5-10.

[3]周田俊克，王皓玨，王一然，等.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)的國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)研究現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2021，35（5）：574-578.

[4]閻卉芳，劉霞，鐘歡，等.中醫(yī)院校人體發(fā)育學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀分析及思考[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（8）：137-138.

[5]馬陸艷，張學(xué)新.對(duì)分課堂教學(xué)模式中“講授”的特點(diǎn)[J].黑龍江教育（理論與實(shí)踐），2020（10）：75-76.

[6]何曉丹.基于對(duì)分課堂的高職生理學(xué)教學(xué)研究[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2022（1）：139-141.

[7]李旸，孫穎，楊威.對(duì)分課堂教學(xué)模式在本科生血液病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2019，33（2）：239-241.

[8]柴繼俠，賀文欣，周艷梅，等.對(duì)分課堂在組織學(xué)與胚胎學(xué)免疫系統(tǒng)等實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探索[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2018，34（10）：1574-1577.

編輯 鄭曉燕281C1894-11D8-4464-A7BE-27C7D0572966