何薇 李春梅 張耀文 羅莉

摘要：目的觀察一種新型中藥熱敷袋在治療脊柱骨折患者腹脹的效果。方法將60例脊柱骨折患者按隨機(jī)法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組30例新型中藥熱敷袋進(jìn)行治療，對(duì)照組30例采用傳統(tǒng)熱敷包進(jìn)行治療，觀察兩組患者腹脹治療的總有效率、不良事件發(fā)生率、患者滿意率。結(jié)果對(duì)照組患者腹脹治療的總有效率90.00%，觀察組總有效率93.33%，兩組患者臨床療效比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;對(duì)照組不良事件發(fā)生率30.00%，觀察組不良事件發(fā)生率3.33%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組滿意率83.33%，觀察組滿意率96.6%，觀察組患者滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論新型中藥熱敷袋治療脊柱骨折腹脹患者效果優(yōu)于傳統(tǒng)熱敷包。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折;腹脹;小茴香;熱敷

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

脊柱骨折患者并發(fā)腹脹、便秘一般多在傷后12-48 h出現(xiàn)，急性期持續(xù)7 d左右，常因長(zhǎng)期臥床、心理應(yīng)激、腹膜后血腫等原因引起，發(fā)生率在90.47%以上，是臨床常見的護(hù)理問題[1]。腹脹、便秘不僅對(duì)患者的生理、心理產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心腦血管疾病的急性發(fā)作，影響患者疾病的治療和康復(fù)[2]。中藥熱熨是將藥物加熱，采用熱熨的方法使藥物從穴位處皮膚滲入，通過機(jī)體的血液循環(huán)發(fā)揮作用，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，緩解患者的腹脹癥狀[3]?，F(xiàn)有中藥熱敷多采用蒸、煮、微波爐加熱等方法對(duì)中藥進(jìn)行加熱，煮時(shí)中藥有效成分會(huì)過多融入水中造成藥效降低，濕度不易控制。采用蒸和微波爐加熱藥袋則溫度不易控制，溫度高易造成患者燙傷，溫度低達(dá)不到藥效。針對(duì)以上存在問題我科研制了一種新型自動(dòng)控溫中藥熱敷袋，并用于治療脊柱骨折患者腹脹，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選擇2019年12月-2020年5月入住我科的胸腰椎骨折患者60例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)前常規(guī)行X線和CT檢查，均為單純性壓縮性骨折;②能正常語(yǔ)言溝通;③能夠堅(jiān)持中藥臍部治療;④無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受壓癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有大出血;②有直腸、結(jié)腸等嚴(yán)重腸道器質(zhì)性病變所致腸道狹窄引起的便秘，或藥物源因素引起的便秘;③皮膚不完整;④臍疝;⑤臍部周圍造瘺。根據(jù)中藥熱敷方法將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。

1.2治療方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)中藥熱敷包治療，操作方法：①鹽小茴香200克裝人大小約20*15CM的紗布袋中;②用微波爐高火加熱3分鐘有藥味溢出;③待溫度降至患者局部無(wú)灼痛感為度;④將藥袋放在患者臍部每天2次，每日次30分鐘。觀察組采用自制新型中藥熱敷袋治療，操作方法：①鹽小茴香150克裝入紗布袋，放入熱敷袋中;②插上電源將開關(guān)調(diào)至“高溫檔”，溫度持續(xù)上升3-5分鐘后調(diào)至“恒溫檔”;③將熱敷袋敷于患者臍部每天2次，每日次30分鐘。

1.3觀察指標(biāo)①臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：熱敷24 h內(nèi)腹脹消失，出現(xiàn)肛門排氣;有效：熱敷24-48h腹脹明顯減輕，出現(xiàn)肛門排氣;無(wú)效：熱敷48h后腹脹無(wú)緩解或加重，無(wú)肛門排氣。②不良事件的發(fā)生率：比較兩組患者局部皮膚發(fā)紅、水泡的發(fā)生率。③患者滿意度調(diào)查：采用我院自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者住院滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS24.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示詫異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較（見表2）

2.2兩組患者不良事件發(fā)生率比較（見表3）

2.3兩組患者滿意率比較（見表4）

3討論

脊柱骨折后出現(xiàn)腹脹、便秘，根據(jù)中醫(yī)辨證屬于氣血淤滯、腑氣不通。小茴香是一種廣泛應(yīng)用的中藥，根據(jù)中國(guó)藥典（2010版），小茴香有散寒止痛、理氣和胃的功效。相關(guān)研究[2]表明，小茴香含有豐富的茴香油，有不同程度的抗菌作用，能穿透皮膚膝理，可以在肌肉組織中被吸收，刺激胃腸道蠕動(dòng)，達(dá)到散寒、行氣、止痛的目的。傳統(tǒng)采用蒸、煮、微波爐等方法進(jìn)行小茴香加熱，易導(dǎo)致藥效降低、濕度和溫度不易控制、局部皮膚燙傷。該新型控溫中藥熱敷袋可根據(jù)患者的需求，設(shè)定溫度和使用時(shí)間，且溫度設(shè)置及當(dāng)前溫度在控溫器的顯示屏上均有顯示，方便調(diào)節(jié)溫度及控制使用時(shí)間;中藥包采用紗布，外套采用無(wú)紡布透氣性好，有利于藥物的滲透，且無(wú)紡布套一次性使用，符合院感要求，減少醫(yī)院感染的發(fā)生;固定帶采用松緊魔術(shù)貼，有彈力，可根據(jù)患者熱敷部位調(diào)節(jié)固定帶長(zhǎng)度。方便患者使用，減少燙傷等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明新型中藥熱敷袋利于患者使用，操作方便，能提高患者滿意度。

總之，新型中藥熱敷袋在脊柱骨折患者腹脹治療中療效顯著，具有安全、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，增加患者舒適度，利于患者早期康復(fù)。此研究樣本量少，僅限于小茴香實(shí)用新型中藥熱敷袋在脊柱骨折患者腹脹療效中的研究，下一步將在此基礎(chǔ)上擴(kuò)大樣本量、疾病及中藥種類，探討新型中藥熱敷袋在不同疾病中的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燦芬，徐向紅，方燕芬.承氣丸臍療對(duì)脊柱骨折后腹脹便秘影響的臨床研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：793-794.

[2]鄒玲.中藥熱敷包加熱裝置的設(shè)計(jì)及臨床應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2016，14（25）：2686.