高宇聲

摘要：目的：探索針對急性腎絞痛患者應(yīng)用不同劑量不同使用方法酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合間苯三酚治療的方法及其效果。方法：將我院2019年1月-2020年12月診治的急性腎絞痛患者236例作為研究對象隨機(jī)分組，間苯三酚均120mg/次，配合酮咯酸氨丁三醇，甲組80例為60mg肌注，乙組80例為30mg靜推+30mg肌注，丙組76例為30mg靜推。結(jié)果：用藥后0.5h、1h、2h以及3hVAS疼痛評分，丙組顯著性低于甲組（P<0.05），乙組顯著性低于丙組（P<0.05）。不同節(jié)點(diǎn)BCS舒適評分，丙組顯著性高于甲組（P<0.05），乙組顯著性高于丙組（P<0.05）。三組均無明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。結(jié)論：針對急性腎絞痛患者應(yīng)用酮咯酸氨丁三醇30mg靜推+30mg肌注聯(lián)合間苯三酚治療效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：急性腎絞痛;酮咯酸氨丁三醇;間苯三酚;不良反應(yīng)

【中圖分類號】 R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

因工作壓力變大，久坐、飲水量減少及不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和環(huán)境等影響，導(dǎo)致尿路結(jié)石發(fā)病率較高。腎結(jié)石一旦從腎盂中脫落墜入輸尿管后在輸尿管中嵌頓引起輸尿管痙攣，將導(dǎo)致輸尿管急性梗阻造成急性腎絞痛。針對急性腎絞痛實(shí)施止痛治療，重點(diǎn)在于盡快鎮(zhèn)痛并解除輸尿管痙攣[1]。目前臨床推行酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合間苯三酚方案實(shí)施鎮(zhèn)痛，但在酮咯酸氨丁三醇具體使用劑量及方法上，還存爭議[2]。我院積極開展該項(xiàng)研究，取得了有價值的經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1基本資料? 本研究納入對象為我院2019年1月-2020年12月診治的急性腎絞痛患者，共236例。均具備急性腎絞痛臨床癥狀表現(xiàn)并確診。入院前均未實(shí)施解痙、止痛治療。已對合并肝、腎功能不全者，妊娠（哺乳）女性、多器官功能不全及對本研究藥物過敏者予以排除。征得患者同意隨機(jī)分組。甲組80例，含男42例、女38例;年齡跨度23～52歲，均數(shù)（35.6±5.4）歲。乙組80例，含男41例、女39例;年齡跨度23～50歲，均數(shù)（35.4±5.2）歲。丙組76例，含男40例、女36例;年齡跨度22～51歲，均數(shù)（35.2±4.8）歲。三組上述資料數(shù)據(jù)均衡（P>0.05）。

1.2治療方法? 三組均執(zhí)行聯(lián)合用藥方案。①甲組：間苯三酚120mg/次，加5%葡萄糖液100ml靜脈滴注，1次/st+酮咯酸氨丁三醇劑量60mg肌注。②乙組：間苯三酚（同甲組完全一致）+酮咯酸氨丁三醇30mg靜推+30mg肌注。③丙組：苯三酚注射液（同甲組完全一致）+酮咯酸氨丁三醇30mg靜推。

1.3觀察指標(biāo)? ①疼痛評分（VAS評分）。以疼痛等級視覺模擬量表評價，0～10分，分?jǐn)?shù)越大，對應(yīng)越疼痛。②舒適評分（BCS評分）。含0～4分共五個等級，分值越小，對應(yīng)痛感越明顯。③不良反應(yīng)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 結(jié)果數(shù)據(jù)提交SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理。

2結(jié)果

2.1三組用藥后不同時點(diǎn)VAS評分情況? 用藥后不同節(jié)點(diǎn)，在VAS疼痛評分情況方面，丙組顯著性低于甲組（P<0.05），乙組顯著性低于丙組（P<0.05）。見表1。

2.2三組用藥后不同時點(diǎn)BCS評分情況? 用藥后不同節(jié)點(diǎn)，在BCS舒適評分情況方面，丙組顯著性高于甲組（P<0.05），乙組顯著性高于丙組（P<0.05）。見表2。

2.3用藥后不良反應(yīng)情況? 三組均無明顯不良反應(yīng)（P>0.05）。

3討論

急性腎絞痛發(fā)病狀態(tài)下，患者劇烈腰腹疼痛。一是由于腎結(jié)石從腎盂中脫落墜入輸尿管后在輸尿管中嵌頓引起輸尿管痙攣，導(dǎo)致急性梗阻;二是由于結(jié)石阻塞尿路，尿液無法及時排出，產(chǎn)生腎盂積水。發(fā)病前多無明顯征兆，多在發(fā)病后就診。目前主要采取藥物鎮(zhèn)痛并解除輸尿管痙攣治療。酮咯酸氨丁三醇屬于非麻醉性非類固醇類解熱鎮(zhèn)痛藥物，經(jīng)作用外周神經(jīng)，抑制前列腺素合成，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果[4]。該藥對于炎癥可產(chǎn)生抗炎活性，對呼吸系統(tǒng)影響小，不具成癮性。在應(yīng)用酮咯酸氨丁三醇治療急性腎絞痛時，一般聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚。間苯三酚為解痙藥物，可解除輸尿管痙攣，減輕腎積水從而鎮(zhèn)痛。本研究探討了不同劑量及不同使用方法酮咯酸氨丁三醇（60mg肌注，30mg靜推+30mg肌注，30mg靜推）+間苯三酚治療方案。結(jié)果顯示，30mg靜推+30mg肌注+間苯三酚治療方案對VAS疼痛評分以及BCS舒適評分最為良好。這表明，該方案止痛效果明顯，可松弛輸尿管管腔、緩解疼痛，通過直接作用于泌尿系平滑肌，解除痙攣，不會產(chǎn)生抗膽堿樣的副作用，安全性高。值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑛.注射用間苯三酚治療腎絞痛的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（01）：18-21.

[2]馬金光.酮咯酸氨丁三醇聯(lián)合間苯三酚治療急性腎絞痛臨床效果分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（10）：116-117.

[3]董寧.間苯三酚聯(lián)合酮咯酸氨丁三醇治療腎絞痛的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（07）：1044-1045.

[4]梁嘉明.酮咯酸氨丁三醇注射液與注射用間苯三酚治療泌尿系結(jié)石并發(fā)腎絞痛患者的效果及癥狀改善[J].智慧健康，2021，7（02）：151-152+155.