段新亮 王默旭 閻默涵 劉堅(jiān)

摘要：目的：探討經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理中應(yīng)用不同的兩種護(hù)理方式對(duì)于臨床效果的影響。方法：采用隨機(jī)法選取2020年10月至2021年10月我科收治的行經(jīng)口氣管插管患者中的64例作為本次探討的對(duì)象。將64例患者按照不同的口腔護(hù)理方法進(jìn)行分組，分為觀察組32例和對(duì)照組32例。對(duì)照組患者給予沖洗法口腔護(hù)理，觀察組患者給予抽吸式牙刷口腔護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)施兩種不同的口腔護(hù)理方法后，比較兩組患者口腔潰瘍、口臭、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組發(fā)生率為（6.25%），對(duì)照組發(fā)生率為（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理中，分別應(yīng)用沖洗法和抽吸式牙刷兩種口腔護(hù)理方式，后者對(duì)于預(yù)防各種口腔不良反應(yīng)癥狀以及呼吸機(jī)相關(guān)肺炎更加有效，具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：經(jīng)口氣管插管;口腔護(hù)理;并發(fā)癥;護(hù)理方法;比較

引言

經(jīng)口氣管插管通常應(yīng)用在危重癥患者的救治中，但此方式在實(shí)施期間極易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，因此需要給予科學(xué)有效的護(hù)理來降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率[1]。呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是經(jīng)口氣管插管過程中最常見的并發(fā)癥之一，其病死率可高達(dá)25%[2]。目前，臨床主要通過給予口腔護(hù)理來避免并發(fā)癥的發(fā)生[3]?；诖?，本文將以2020年10月至2021年10月我科收治的行經(jīng)口氣管插管患者中的64例患者為例，期間給予兩種不同的口腔護(hù)理方法，從中總結(jié)其臨床效果，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機(jī)法選取2020年10月至2021年10月我科收治的行經(jīng)口氣管插管患者中的64例作為本次探討的對(duì)象。將64例患者按照不同的口腔護(hù)理方法進(jìn)行分組，分為觀察組32例和對(duì)照組32例。觀察組男性19例，女性13例，年齡37-65歲，平均年齡（51.69±2.58）歲;對(duì)照組男性20例，女性12例，年齡（35-66歲），平均年齡（50.46±2.17）歲。比較兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可比。本研究開始前已告知所有家屬實(shí)施的護(hù)理方法及研究目的，獲得認(rèn)可后自愿參與。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予沖洗法護(hù)理：經(jīng)口氣管插管期間采用注射器抽取生理鹽水，給予患者舌面、口唇、腭、牙齒、臉頰等部位全面且細(xì)致的沖洗，在沖洗的過程中隨即利用吸引器將口腔內(nèi)沖洗產(chǎn)生的液體吸出。生理鹽水沖洗可以全面的對(duì)口腔所有部位進(jìn)行有效沖洗，沖洗液在循環(huán)沖洗過程中會(huì)產(chǎn)生流動(dòng)、沖擊，可以將口腔黏膜、舌、牙縫中等部位附著的細(xì)菌、微生物等沖洗掉，進(jìn)而達(dá)到清潔口腔的效果。觀察組給予抽吸式牙刷結(jié)合口腔護(hù)理液實(shí)施口腔護(hù)理，具體方法如下：

抽吸式牙刷結(jié)合復(fù)方氯己定含漱液：復(fù)方氯己定含漱液是口服含漱液的一種，其屬于復(fù)方藥物，主要成分為氯己定、甲硝唑等。氯己定具有加強(qiáng)的抗菌功效，而甲硝唑則可以對(duì)抗厭氧菌造成的感染。在經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理中，應(yīng)用復(fù)方氯已定含漱液可以有效清除口腔內(nèi)的多種細(xì)菌，降低感染的發(fā)生幾率。給予患者抽吸式牙刷口腔護(hù)理期間，需要兩名護(hù)理人員配合完成。將牙刷末端與吸引管腔和沖洗管腔相連，沖洗管腔與輸液器相連，將復(fù)方氯已定含漱液治愈輸液器中進(jìn)行口腔沖洗。期間需要控制含漱液的滴速為80滴/分，沖洗速度設(shè)置在50ml/分為宜。清洗期間利用拇指按壓控制負(fù)壓，以40-53kPa為宜。清洗過程中通過控壓孔抽出沖洗后產(chǎn)生的液體，同時(shí)保證口腔內(nèi)部部位、縫隙等的有效刷洗。操作過程中，一名護(hù)理人員位于患者左側(cè)，將氣管插管固定到一側(cè)并進(jìn)行抽吸口腔清洗，另一名護(hù)理人員位于患者右側(cè)，采用壓舌板撐開患者右側(cè)臉頰并按照牙齒、舌、臉頰、腭的洗刷順序進(jìn)行護(hù)理。實(shí)施口腔護(hù)理期間，護(hù)理人員需要始終保持動(dòng)作輕柔，避免碰傷口腔黏膜，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要保證清洗仔細(xì)，避免遺漏任何部位、縫隙等。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)口氣管插管期間除做好相關(guān)護(hù)理工作外詳細(xì)記錄所有患者口腔潰瘍、口臭、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，（n%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施兩種不同的口腔護(hù)理方法后，比較兩組患者口腔潰瘍、口臭、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組發(fā)生率為（6.25%），對(duì)照組發(fā)生率為（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

研究結(jié)果顯示，在對(duì)64例患者實(shí)施兩種不同的口腔護(hù)理方法后，比較兩組患者口腔潰瘍、口臭、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組發(fā)生率為（6.25%），對(duì)照組發(fā)生率為（25.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，實(shí)施抽吸式牙刷聯(lián)合口腔清洗劑可以有效抑制細(xì)菌的滋生，進(jìn)而降低各種并發(fā)癥的發(fā)生幾率[5]。

綜上所述，經(jīng)口氣管插管患者的口腔護(hù)理中，分別應(yīng)用沖洗法和抽吸式牙刷兩種口腔護(hù)理方式，后者對(duì)于預(yù)防各種口腔不良反應(yīng)癥狀更加有效，具有較強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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