周靜 范利斌 曹曉凱 杜衛(wèi)祺

摘要：目的：分析老年急性腦梗塞治療中長春西汀與神經(jīng)妥樂平聯(lián)合用藥的臨床療效。方法：選取2020年4月～2022年3月老年急性腦梗死83例，根據(jù)用藥分組，A組（常規(guī)治療+長春西汀+神經(jīng)妥樂平）41例，B組（常規(guī)治療+長春西?。?2例，比較神經(jīng)功能、臨床療效、用藥安全性。結(jié)果：神經(jīng)功能比較，A組較好（P<0.05）;療效比較，A組有效率較高（P<0.05）;不良反應(yīng)比較，A組與B組發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用長春西汀與神經(jīng)妥樂平聯(lián)合用藥方案可顯著改善老年急性腦梗塞患者神經(jīng)功能，應(yīng)用療效和安全性較好。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞;長春西汀;神經(jīng)妥樂平;臨床療效

前言：急性腦梗死是現(xiàn)代高發(fā)性腦血管疾病，老年患者居多[1]。該病發(fā)病突然，進(jìn)展迅速，加之老年患者常見合并復(fù)雜基礎(chǔ)疾病，一旦發(fā)病后極易致殘致死。腦組織受損引起神經(jīng)功能障礙，不僅影響日常生活能力和生活質(zhì)量，而且存在致死風(fēng)險。長春西汀是常用藥，但是單一用藥時療效低于預(yù)期。神經(jīng)妥樂平為非蛋白物質(zhì)，可對變態(tài)反應(yīng)中激肽釋放產(chǎn)生顯著抑制作用，緩解缺血性腦水腫，修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞[2]。本文從2020年4月～2022年3月收治的老年急性腦梗塞患者中選取83例，回顧分析資料，說明長春西汀與神經(jīng)妥樂平聯(lián)合用藥方法，觀察臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年4月～2022年3月83例急性腦梗塞患者，按照用藥方法分為，A組41例（長春西汀+神經(jīng)妥樂平），性別：男/女=25/16，年齡（44～82）歲，平均（63.87±9.12）歲。B組42例（長春西?。?，性別：男/女=24/18，年齡（45～81）歲，平均（63.89±9.10）歲。資料可予分析（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)MRI檢查等急性腦梗塞確診;（2）資料完整;（3）發(fā)病8h內(nèi)就醫(yī);（4）家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能異常;（2）免疫系統(tǒng)疾病;（3）合并顱內(nèi)出血;（4）合并傳染病;（5）藥物過敏;（6）合并惡性腫瘤。

1.2方法

全部實(shí)施基礎(chǔ)治療，包括常規(guī)血管擴(kuò)張、降顱壓、平衡水電解質(zhì)、抗感染治療和使用腦細(xì)胞活化劑等。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行如下用藥。

B組：長春西汀（廠商：河南潤弘制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20010467;規(guī)格：2 ml：20 mg）用藥，使用氯化鈉注射液500ml混合20mg該藥，初始劑量20mg/d，根據(jù)實(shí)際病情逐漸提升劑量，最高不超過30mg/d。

A組在B組基礎(chǔ)上用藥：神經(jīng)妥樂平（廠商：日本臟器制藥株式會社;批準(zhǔn)文號：S20040071;規(guī)格：4 U×10片×3板）口服給藥，2片/次，2次/d，根據(jù)個案情況科學(xué)調(diào)整藥量。

持續(xù)治療2w。

1.3觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能：采用《神經(jīng)功能缺損評價表》（即NIHSS量表）評估患者神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重性，評分越高神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。

臨床療效：根據(jù)NIHSS評分評價療效。（1）顯效：NIHSS評分下降≥46%;（2）有效：NIHSS評分降低（18～45）%;（3）無效：未見上述改善。有效率=[（1）+（2）]÷（本組n）×100.00%。

用藥安全性：記錄用藥期間血壓下降、面色發(fā)紅、頭暈頭痛、惡心嘔吐、困難。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 24.0分析老年腦梗塞患者數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（神經(jīng)功能）以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）”表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（療效、用藥安全性）以率（%）表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能

治療前，A組NIHSS評分（15.05±3.74）分，B組（15.03±3.80）分，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，A組NIHSS評分（4.22±1.45）分，B組（7.82±2.09）分，A組NIHSS評分

2.2臨床療效

A組有效率（92.68%）>B組（78.57%），A組顯效率（68.29%）>B組（52.38%）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3用藥安全性

A組發(fā)生率（9.76%）與B組（9.52%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3討論

本次研究中，神經(jīng)功能比較，A組治療前與B組NIHSS評分相近，顯示兩組神經(jīng)功能受損情況相近。治療后，A組NIHSS評分顯著降低，B組降低幅度較小，顯示A組治療對患者神經(jīng)功能改善更具積極意義。

用藥療效顯示，A組用藥后療效顯著高于B組，B組療效相對較差。從該維度數(shù)據(jù)可知，A組療法有效促進(jìn)患者病情良性轉(zhuǎn)歸，疾病控制效果比較理想，顯著優(yōu)于B組。

用藥安全性顯示，A組不良反應(yīng)與B組無顯著差異，兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者未見顯著不耐受，用藥未受顯著影響，停藥后不良反應(yīng)自然消失，無需針對性干預(yù)。

綜上所述，在針對老年患者進(jìn)行急性腦梗塞治療時，聯(lián)合使用長春西汀和神經(jīng)妥樂平用藥可顯著改善神經(jīng)功能，提高療效，未見顯著增加不良反應(yīng)，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳綺思，李婷，張磊等. 急性腦梗死患者血清排斥性導(dǎo)向分子a與軟腦膜側(cè)支狀態(tài)不良的關(guān)系[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，，2022：1-5.

[2]馮斌，劉志清，洪書源等. 長春西汀注射液治療急性腦梗死患者的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（20）：3198-3200+3211.