楊璦寧

摘要：目的：通過(guò)調(diào)查了解新生兒在接種卡介苗后不良反應(yīng)的臨床特征及影響其相關(guān)的因素。方法：選取接種卡介苗的新生兒進(jìn)行隨訪觀察，人數(shù)共計(jì)620人，時(shí)間為2019年3月到2022年3月。隨訪媒介為微信或者電話，實(shí)驗(yàn)人員需對(duì)接受隨訪新生兒的卡介苗接種后不良反應(yīng)進(jìn)行調(diào)查記錄，并進(jìn)行其相關(guān)因素的研究分析。結(jié)果：接種卡介苗后的不良反應(yīng)發(fā)生情況占據(jù)1.45%，最高發(fā)生頻次分布在8到60天之內(nèi)，其具體比例為0.81%。不良反應(yīng)的最低發(fā)生頻次分布在接種后半小時(shí)內(nèi)。在影響因素方面，主因素為新生兒的身體素質(zhì)，并且與季節(jié)、疫苗含量、菌株殘留毒力、注射過(guò)程等因素密切相關(guān)。結(jié)論：新生兒注射卡介苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能比例為1.45%，與其相關(guān)的因素較多，應(yīng)對(duì)新生兒接種卡介苗后的反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

關(guān)鍵詞：新生兒;卡介苗;不良反應(yīng);因素

卡介苗是用來(lái)幫助兒童預(yù)防重癥結(jié)核的一種疫苗，增強(qiáng)新生兒對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫能力[1]。接種后的兒童患有結(jié)核性腦膜炎等相關(guān)疾病的可能性可大幅降低。體溫、皮膚、淋巴結(jié)異常的狀況可能會(huì)出現(xiàn)在接種卡介苗的新生兒身上，不良反應(yīng)是對(duì)于新生兒生命健康的一種威脅[2]。為了找尋新生兒不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及與其相關(guān)的因素，進(jìn)行了本文的隨訪調(diào)查。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取的調(diào)查對(duì)象為接種卡介苗的新生兒，調(diào)查進(jìn)行的時(shí)間為2019年3月到2022年3月，人數(shù)總計(jì)為620人。其中男女比例相等，發(fā)育狀況良好，早產(chǎn)及患有重大疾病的新生兒不在本次觀察范圍之內(nèi)。

1.2方法

對(duì)參與本次觀察的家長(zhǎng)進(jìn)行囑咐，要求及時(shí)記錄新生兒在接種卡介苗后的不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診就醫(yī)[3]。為了方便信息的溝通以及隨訪工作的進(jìn)行，可以組織家屬進(jìn)入相應(yīng)群聊或者登記其電話號(hào)碼。

1.3觀察指標(biāo)

需要對(duì)接種卡介苗的新生兒不良反應(yīng)類(lèi)型、發(fā)生比例、發(fā)生時(shí)間、影響因素進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS 22.0，X2用于數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

本次的調(diào)查數(shù)據(jù)當(dāng)中顯示出現(xiàn)的不良反應(yīng)類(lèi)型包括發(fā)熱、淋巴異常、皮膚異常（皮膚瘙癢、皮膚潰爛、過(guò)敏性皮疹）、顱內(nèi)及皮下出血、播散性卡介苗感染、局部感染等，其發(fā)生比例分別為0.16%、0.16%、0.65%、0.16%、0.16%、0.16%。在接種30分鐘內(nèi)有0例發(fā)熱，0例皮膚異常，0例淋巴異常，0例血管異常，0例其他異常;30分鐘到24小時(shí)之間有0例發(fā)熱、0例淋巴異常、1例皮膚異常，0例血管異常，0例其他異常;1到7天，0例發(fā)熱、0例淋巴異常、1例皮膚異常、0例血管異常、1例其他異常;8到60天，1例發(fā)熱、1例淋巴異常、2例皮膚異常、1例血管異常、1例其他異常，合計(jì)異常比例為1.45%。不良反應(yīng)的因素包括新生兒體質(zhì)量、接種量、接種疫苗菌株的殘余毒力、卡介苗注射前搖晃不均勻或未被充分溶解、接種部位過(guò)深、接種部位過(guò)淺、夏秋季及其他，所占的比例為45%、1%、10%、10%、10%、15%、30%、5%。

3.討論

為降低新生兒接種卡介苗后的不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)加大卡介苗的科普工作，提醒家長(zhǎng)新生兒接種卡介苗的必要性、疫苗的安全性、可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。告知家長(zhǎng)①卡介苗注射后的注意事項(xiàng)，例如注意接種部位不能接觸水等液體，不能對(duì)其進(jìn)行捆綁包扎。②接種過(guò)后的正常反應(yīng)，例如24之內(nèi)的疼痛、接種處的紅腫和膿包。③不良反應(yīng)的處理方法，出現(xiàn)38.5攝氏度以下的發(fā)熱進(jìn)行物理降溫，以上進(jìn)行布洛芬等藥物降溫，無(wú)明顯療效及時(shí)就醫(yī)等。另應(yīng)對(duì)接種操作人員提出規(guī)范化操作的要求，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)及資格認(rèn)證，注射器需為一次性自毀型注射器，告知其家長(zhǎng)接種后進(jìn)行三十分鐘的停留觀察，出現(xiàn)異常及時(shí)予以處理[4]。

正常不良反應(yīng)為接種后的兩周到三周內(nèi)出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，并在膿包消失后的一段時(shí)間出現(xiàn)結(jié)痂并會(huì)留下疤痕，異常的不良反應(yīng)表現(xiàn)在全身及身體的局部。對(duì)于出現(xiàn)的水泡要進(jìn)行消毒，水泡過(guò)大可進(jìn)行熱敷[5]。膿皰白液進(jìn)行無(wú)菌紗布擦拭即可。接種后的一到二月之內(nèi)可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，針對(duì)此項(xiàng)問(wèn)題可以進(jìn)行熱敷，此處的膿包可進(jìn)行膿液吸出處理[6]。

依據(jù)本次的調(diào)查數(shù)據(jù)分析皮膚異常癥狀發(fā)生比例最高，免疫系統(tǒng)當(dāng)中的淋巴異常發(fā)生比例次之，血液及其他異常狀況占比較小。在時(shí)間方面8到60天的不良反應(yīng)發(fā)生情況最高，之后的依次遞減順序?yàn)榘胄r(shí)到24小時(shí)、1到7天、半小時(shí)之內(nèi)。新生兒注射卡介苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能比例為1.45%，與其相關(guān)的因素較多，新生兒體質(zhì)與其對(duì)疫苗的耐受能力密切相關(guān)，接種的計(jì)量及過(guò)程的規(guī)范程度也會(huì)對(duì)最終的不良反應(yīng)情況造成影響，應(yīng)對(duì)新生兒接種卡介苗后的反應(yīng)進(jìn)行密切關(guān)注，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳才，吳麗萍，安斌斌，等. 新生兒接種卡介苗后不良反應(yīng)的臨床特征及其相關(guān)因素探討[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（9）：1124-1127.

[2] 李杰. 嬰兒接種卡介苗致淋巴結(jié)炎1例臨床分析[J]. 健康必讀，2021（17）：34.

[3] 王曉艷. 影響新生兒卡介苗接種免疫成功的相關(guān)因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（5）：697-698.

[4] 羅笑. 探討新生兒在接種卡介苗后異常反應(yīng)發(fā)生情況和護(hù)理措施[J]. 養(yǎng)生保健指南，2021（32）：240.

[5] 李敏.新生兒接種卡介苗引起的淋巴結(jié)炎和發(fā)熱反應(yīng)的臨床特點(diǎn)、因素分析及對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，41（2）：236-238.

[6] 王大琪. 北票市新生兒卡介苗接種后免疫效果分析[J]. 健康大視野，2021（8）：270.