周僖茜

摘要：目的：觀察COPD合并呼吸衰竭患者采用整體護理對患者無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應的影響。方法：選取40例2021年1月—2022年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者，用數字奇偶法分為觀察組（20例）和參照組（20例），將常規(guī)護理應用于參照組，予以觀察組整體護理，觀察和比較組間無創(chuàng)呼吸機耐受率、不良反應發(fā)生率。結果：觀察組的無創(chuàng)呼吸機耐受率（95.00%）相比參照組的（70.00%）要高（P<0.05）。觀察組的不良反應發(fā)生率（5.00%）相比參照組（35.00%）要低（P<0.05）。結論：將整體護理應用于COPD合并呼吸衰竭患者中對提高患者無創(chuàng)呼吸機耐受率，降低不良反應發(fā)生率有積極影響，有臨床推廣意義。

關鍵詞：COPD;整體護理;呼吸衰竭;不良反應;無創(chuàng)呼吸機

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一種呈現進行性發(fā)展的呼吸系統(tǒng)疾病，如果治療不及時會引發(fā)呼吸衰竭，甚至死亡[1]。目前，臨床上以無創(chuàng)呼吸機為治療COPD合并呼吸衰竭的主要方法之一，有確切效果[2]。但部分患者的無創(chuàng)呼吸機耐受性較差，在長期接受治療后容易出現皮膚受壓破損、口干等不良情況，對通氣效果及預后有嚴重影響[3]。因此，在患者治療中實施相應護理措施對改善預后有重要作用。本次研究觀察并分析了對COPD合并呼吸衰竭患者實施整體護理對其無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應的影響，現結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取40例2021年1月—2022年1月我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者，用數字奇偶法分為觀察組（20例）和參照組（20例），觀察組男女比例為11：9，年齡區(qū)間為50-88（平均67.85±1.82）歲。參照組男女比例為10：10，年齡區(qū)間為51-89（平均67.96±1.74）歲。組間一般資料對比，P>0.05，有可比性。

1.2方法

參照組予以常規(guī)護理，監(jiān)測患者個性生命體征變化，向患者講解疾病相關基礎知識等。

觀察組予以整體護理，①治療前護理：針對患者病情、認知水平與年齡等采取合適的語言表達方式向其講解疾病相關知識、無創(chuàng)呼吸機治療的過程及可能出現的不良反應、自我護理方法等;采取安撫、案例講解等方式疏導患者負性心理，及時采用通俗易懂的方式解答患者提出的疑問;維護患者所在病房環(huán)境，控制病房內光線、溫度等。②治療中護理：嚴密觀察患者接受治療后的面色、呼吸狀況等，根據其病情恢復情況合理調整呼吸機各項參數，維持患者呼吸道保持濕潤，并檢查呼吸機運行狀態(tài)。定時協助患者轉變體位，并采用叩背等方式幫助患者排痰;根據患者通氣情況針對性指導患者飲食方面，合理管控維生素、蛋白質、脂肪的攝入量，禁止患者食用生冷的食物;指導患者進行被動、主動上下肢訓練，并定時按摩患者四肢，避免發(fā)生深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。③治療后護理：治療后維護患者面罩處皮膚，指導患者進行自主呼吸練習，包括腹式呼吸等，避免患者對呼吸產生依賴性。

1.3觀察指標

對比組間無創(chuàng)呼吸機耐受率，耐受率越高表明護理效果越具有顯著性。

不良反應發(fā)生率：包括脹氣、口鼻異常、皮膚壓傷，不良反應發(fā)生率越低表明護理有效性越高。

1.4統(tǒng)計學分析

數據計算用spss24.0，n（%）描述計數資料，χ2檢驗，有差異判定標準：P<0.05。

2結果

2.1對比無創(chuàng)呼吸機耐受率

觀察組無創(chuàng)呼吸機耐受率為95.00%（19/20），參照組無創(chuàng)呼吸機耐受率為70.00%（14/20），兩組對比參照組的數值較低，χ2=4.329，P<0.050。

2.2對比不良反應發(fā)生率

觀察組的數值相較于參照組要低，P<0.05，見表1。

3討論

無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭的主要作用機制在于改善患者機體缺氧狀況，促進改善患者呼吸困難、胸悶等急性期癥狀，為后期治療提供支持[4]。雖然無創(chuàng)呼吸機治療不會對患者機體造成損傷，但該種治療方式存在侵入性，會給患者帶來一定不適感，導致患者的耐受度較低，并且患者在長時間戴面罩后會對口鼻及周圍皮膚造成壓迫引發(fā)不良反應[5]。因此為保障治療效果，對患者實施高質量護理措施尤為重要。

本次研究結果表明：觀察組的無創(chuàng)呼吸機耐受率相較于參照組要高（P<0.05）。組間不良反應發(fā)生率對比，參照組的數值相較于觀察組要高（P<0.05），原因分析為：整體護理以心理、環(huán)境、生理等多個方面為切入點對影響患者無創(chuàng)呼吸機耐受力的影響因素進行評估，并實施相應的護理措施，相比常規(guī)護理更具有全面性、實效性，可有效改善患者耐受力、生活質量。在治療前整體護理通過針對不同患者采取多樣性方式實施心理護理、健康宣教，可在提高患者疾病認知度的基礎上，改善患者負性心理情緒，對提高患者配合度有重要作用。在治療中，整體護理針對患者可能出現的不良反應實施體位護理、按摩護理、運動指導等護理措施，能夠提高預防護理的有效性。在治療后通過維護患者受壓皮膚組織，并再次進行心理護理，指導患者進行自主呼吸訓練，對促進患者康復有重要作用。

綜上，予以COPD合并呼吸衰竭患者整體護理有理想效果，對提高患者無創(chuàng)呼吸機耐受率，降低不良反應發(fā)生率有促進作用，臨床應用意義深遠。

參考文獻：

[1]丁培琴， 許玉榮， 瞿佳雯，等. 全程護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機耐受率及血氣指標的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2021， 27（23）：167-169.

[2]馬春秀， 唐麗娟， 鐘海洋. 人性化護理對接受無創(chuàng)呼吸機療法治療的急性期COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療依從性及生活質量的影響[J]. 國際護理學雜志， 2021， 40（2）：301-303.

[3]方芳. 整體護理對COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機耐受率及不良反應的影響[J]. 當代臨床醫(yī)刊， 2021， 34（1）：69-70.

[4]陳春燕， 謝華文， 李太華，等. 醫(yī)護一體化護理模式對COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機治療患者的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2021， 27（4）：49-52.

[5]吁慧娜， 熊雅媛， 張娜. 舒適護理在COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療期間的應用效果[J]. 當代護士：上旬刊， 2021， 28（5）：47-49.