張永勝 朱士杰 魏婷 劉楠楠

摘要：目的：探討腦卒中患者聯(lián)合應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練、針灸治療的臨床效果。方法：將2021年1月至2021年8月期間于本院接受治療的腦卒中患者共計78例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，觀察組在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上針對具體病情給予針灸治療。觀察兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力改善情況。結(jié)果：治療前，兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組運動功能及日常生活能力評分均提高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，臨床效果突出，可明顯改善患者上下肢運動功能及日常生活能力，利于病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)訓(xùn)練;針灸;腦卒中;運動功能;日常生活能力

腦血管疾病在臨床中十分常見，其中腦卒中屬于一種在中老年人群中較為常見的疾病類型，隨著人口老齡化問題的加重，腦卒中的患病率逐漸增加腦卒中治療難度大且多數(shù)患者治療后存在后遺癥，對患者的日常生活質(zhì)量及預(yù)后均產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。近些年來，受我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展與進步的影響，同時在飲食結(jié)構(gòu)不合理、嚴(yán)重缺乏運動、不良日常生活習(xí)慣等多種因素的共同作用下，導(dǎo)致“三高”疾病的發(fā)生率呈顯著逐年上升的發(fā)展趨勢，比如高血壓、糖尿病以及高血脂等，繼而加大了腦卒中發(fā)生率。為促進患者病情康復(fù)，積極給予有效的護理干預(yù)措施具有十分重要的作用價值?；诖耍狙芯坑?021年1月至2021年8月期間從我院選取接受治療腦卒中患者共計78例作為研究對象，分析康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

將2021年1月至2021年8月期間于本院接受治療的腦卒中患者共計78例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組中，男21例，女18例，年齡56～80歲，平均（65.52±7.71）歲;觀察組中，男23例，女16例，年齡55～79歲，平均（65.21±7.82）歲。兩組的基線資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施對癥處理和常規(guī)檢查。

對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)容包括語言、認(rèn)知以及反應(yīng)能力方面的鍛煉，同時進行卡片識別、描述以及復(fù)述鍛煉，在臥床期間輔助患者擺放肢體，并實施關(guān)節(jié)活動被動鍛煉，結(jié)合康復(fù)情況實施主動鍛煉，包括耐力和平衡力，指導(dǎo)患者進行走臺階、行走以及站立鍛煉。

觀察組給予康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，康復(fù)訓(xùn)練方法和對照組保持一致，針灸具體方法如下：分別取合谷、曲澤、氣海、大椎、曲池、百會以及命門等穴位，按照補虛瀉實方式施針，針刺得氣后留針30分鐘，1天2次，持續(xù)治療1個月。

兩組患者均觀察治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力改善情況。上下肢運動功能評估采用Fugl-Meyer評分量表，主要分為上肢（66分）、下肢（34分），共計17項，總分100分，分值越高表示患者運動功能越好;采用Barthel指數(shù)評分對患者日常生活能力進行評估，主要包含大便、小便、修飾等10個項目，總分為100分，分值越高，表示患者生活能力越好[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后上下肢運動功能評分比較

治療前，兩組患者上下肢運動功能評分評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組患者上下肢運動功能評分評分均有所增高，且觀察組高于對照組，，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.1兩組患者治療前后日常生活能力指數(shù)評分比較

治療前，兩組日常生活能力指數(shù)評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組日常生活能力指數(shù)評分均有所增高，且觀察組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病中，腦卒中屬于一種十分常見的疾病，具有發(fā)病迅速的特點，同時極易產(chǎn)生彌漫性腦功能缺失征象或局限性腦功能缺失征象，均屬于腦血管性臨床事件，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，甚至死亡[2]。誘發(fā)腦卒中的主要原因為腦組織突然出現(xiàn)局部供血中斷或完全中斷，繼而導(dǎo)致血液流動發(fā)生性質(zhì)上的變化，促使血管局部出現(xiàn)狹窄，改變血流速度，促使病變位置出現(xiàn)蝸流，易對血管壁產(chǎn)生損傷，最終導(dǎo)致血小板聚集和內(nèi)皮抗凝功能受損，形成血栓[3]。由于腦卒中患者可能導(dǎo)致多種后遺癥，所以積極實施有效的干預(yù)措施具有十分重要的價值[4]。

本研究結(jié)果提示，治療后兩組患者上下肢運動功能及日常生活能力評分均顯著提高，且觀察組高于對照組，分析原因：中醫(yī)學(xué)將腦卒中歸屬于“薄厥”的范疇，誘發(fā)原因包括陰陽失調(diào)、氣血失養(yǎng)、瘀阻脈絡(luò)等，以活血行氣、平衡陰陽以及扶正培本為主要治療原則，在康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上實施穴位針灸，比如合谷、曲澤、氣海、大椎、曲池、百會以及命門等，可發(fā)揮活絡(luò)通經(jīng)、醒腦開竅以及驅(qū)邪扶正的作用，同時可刺激神經(jīng)系統(tǒng)，利于腦血液循環(huán)改善，可促進患者生活質(zhì)量恢復(fù)[5]。

綜上所述，腦卒中患者應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療，臨床效果突出，在改善患者上下肢運動功能和提高日常生活能力中具有顯著效果，利于病情康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]楊妮，楊凱.運動康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合針灸療法對急性腦卒中偏癱患者肢體運動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（3）：502-504.

[2]張軍，鄭武熙.中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的臨床效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（03）：155-158.

[3]黃俊文，雷安軍，張志紅，等.針灸療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（20）：87-89.

[4]劉銳堅，葉志兵.針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：337-340.

[5]王其靜，陳禮立，張娟娟.康復(fù)訓(xùn)練與藥物聯(lián)合對腦卒中偏癱后患者繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（32）：115-116.