粟梅

摘要：目的：討論免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本質(zhì)量控制的問題和解決對策。方法：選擇在我院進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)的患者共260例的血液標(biāo)本，并將在2019年1月到6月之間執(zhí)行免疫學(xué)檢驗(yàn)患者的130例血液樣本作為觀察組，將在2019年7月到12月之間執(zhí)行免疫學(xué)檢驗(yàn)患者的130例血液樣本作為對照組，為觀察組執(zhí)行血液標(biāo)本的質(zhì)量控制，而對照組則未進(jìn)行血液標(biāo)本的質(zhì)量控制，分析血液標(biāo)本質(zhì)量控制在實(shí)施前和實(shí)施后的血液標(biāo)本收集的合格率。結(jié)果：實(shí)施血液標(biāo)本質(zhì)量控制的觀察組在血液標(biāo)本收集的合格率為99.2%，好于對照組的86.2%，且P<0.05。結(jié)論：在免疫學(xué)檢驗(yàn)分析之前開展血液標(biāo)本的質(zhì)量控制，可以有效的提升血液標(biāo)本在收集上的合格率。

關(guān)鍵詞：免疫學(xué)檢驗(yàn);血液標(biāo)本;質(zhì)量控制;分析

實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制是十分有必要的，但是，進(jìn)行質(zhì)量控制的工作中也會(huì)存在眾多問題，經(jīng)過大量的文獻(xiàn)調(diào)查顯示，醫(yī)院免疫學(xué)檢驗(yàn)中涉及的血液標(biāo)本質(zhì)量問題較多[1-2]。如：血液采集方式、標(biāo)本運(yùn)送方式等，而這些環(huán)節(jié)都會(huì)最終影響免疫學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而出現(xiàn)誤診、漏診情況，給患者的治療帶來巨大影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)的患者260例的血液標(biāo)本，并將在2019年1月到6月之間執(zhí)行免疫學(xué)檢驗(yàn)患者的130例血液樣本作為觀察組，將在2019年7月到12月之間執(zhí)行免疫學(xué)檢驗(yàn)患者的130例血液樣本作為對照組。其中觀察組有男性患者70例，女性患者60例，患者在年齡為21歲到51歲之間，平均年齡為（35.04±12.03）歲;對照組中有男性患者80例，女性患者50例，年齡在20歲到50歲之間，平均年齡為（36.01±11.08）歲。兩組患者在一般資料的比較上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

血液標(biāo)本的質(zhì)量控制具體步驟為：1.針對產(chǎn)生不合格的血液標(biāo)本的實(shí)際原因開展有針對性的分析，并發(fā)現(xiàn)其主要的原因有：血液的標(biāo)本在采集的量上過于少或者過于多;發(fā)生的溶血的情況、標(biāo)本出現(xiàn)凝固或者容器使用錯(cuò)誤等;2.針對相關(guān)標(biāo)本采集工作人員定期的開展培訓(xùn)，以此來不斷提升標(biāo)本采集人員的操作技術(shù)，并要求相關(guān)標(biāo)本采集人員在實(shí)際的標(biāo)本采集和標(biāo)本的運(yùn)輸?shù)榷鄠€(gè)環(huán)節(jié)中都能夠準(zhǔn)確且熟練的掌握，重點(diǎn)培養(yǎng)相關(guān)標(biāo)本采集人員的應(yīng)變能力。3.嚴(yán)格的按照醫(yī)院的相關(guān)操作流程開展標(biāo)本的采集，并明確每一個(gè)標(biāo)本采集人員的實(shí)際崗位責(zé)任;安排專門的人員對血液的標(biāo)本進(jìn)行運(yùn)送，并做好檢驗(yàn)科室在標(biāo)本方面的交接工作; 4.準(zhǔn)確的確定采血的位置，以有效防止出現(xiàn)溶血的情況;嚴(yán)禁在碘伏沒有干的情況之下進(jìn)行采血，并避免血液標(biāo)本在運(yùn)輸?shù)倪^程中受到劇烈的震蕩。5.掌握好最佳的血液采集時(shí)間。一般情況之下，在清晨患者空腹時(shí)間段是為患者進(jìn)行血液采集的最佳時(shí)間;如果血液的標(biāo)本需要執(zhí)行抗凝處理的話則需要均勻的混合血液標(biāo)本和抗凝劑。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在實(shí)施血液標(biāo)本質(zhì)量控制之后血液標(biāo)本收集的合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料使用（）表示，并利用T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）] 表示，經(jīng)X2檢驗(yàn)，以兩組患者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P<0.05）為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

3.討論

血液檢驗(yàn)工作質(zhì)量直接影響患者的治療方向，若血液檢驗(yàn)工作質(zhì)量不高則會(huì)對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，而為了確保血液檢驗(yàn)質(zhì)量，在行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析之前進(jìn)行血液標(biāo)本質(zhì)量控制是十分重要的[3]。有研究表示，行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析之前存在眾多檢驗(yàn)過程問題，進(jìn)而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)巨大的偏差。影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素有：①標(biāo)本采集人員沒有嚴(yán)格按照規(guī)范的采血流程進(jìn)行，沒有對采集血量進(jìn)行控制，在采集血液之前甚至沒有與受檢者交流，在不了解受檢者基本情況的狀態(tài)下進(jìn)行了采血會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果;②標(biāo)本采集人員沒有把握最佳的送檢時(shí)間，沒有對標(biāo)本存儲(chǔ)溫度進(jìn)行有效控制;③受檢者用餐之后進(jìn)行了采血。

免疫學(xué)檢驗(yàn)之前存在如此眾多的問題，則需要給出對應(yīng)的解決措施，行血液標(biāo)本質(zhì)量控制確有必要：①在采集血液之前進(jìn)行質(zhì)量控制，標(biāo)本采集人員與受檢者相互交流，全面掌握受檢人的基本信息（是否采血之前運(yùn)動(dòng)、飲食等）和告知受檢人采血前后的注意事項(xiàng)，把握好采血量和時(shí)間;②控制采血和存儲(chǔ)血的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，標(biāo)本采集人員對采集血液的時(shí)間、地點(diǎn)和運(yùn)送時(shí)間都仔細(xì)記錄和標(biāo)記;安排專門的血液標(biāo)本運(yùn)送員工對標(biāo)本進(jìn)行保存和運(yùn)送;將血液標(biāo)本放置在容器內(nèi)保存時(shí)要擰緊其外部蓋子，防止出現(xiàn)血液標(biāo)本被污染的情況;在恒溫的狀態(tài)下行保存血液標(biāo)本步驟，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本從內(nèi)部流出則及時(shí)處理;對試管外部清洗和消毒，接收到血液標(biāo)本之后要先核對標(biāo)本信息，待無誤之后再接受，若發(fā)現(xiàn)血液標(biāo)本存在問題要及時(shí)反饋，并做出對應(yīng)的改進(jìn)措施;③檢驗(yàn)血液標(biāo)本時(shí)要先對檢驗(yàn)儀器的性能先進(jìn)行檢查﹔嚴(yán)格控制抗凝劑的使用量和比例，防止出現(xiàn)凝血情況[4-5]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施血液標(biāo)本質(zhì)量控制的觀察組在血液標(biāo)本收集的合格率為99.2%，好于對照組的86.2%，且P<0.05。

綜上所述。在免疫學(xué)檢驗(yàn)分析之前開展血液標(biāo)本的質(zhì)量控制，可以有效的提升血液標(biāo)本在收集上的合格率。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊浩，呂勤珍，許軍生，吳健.免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本采集質(zhì)量控制的臨床意義[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（04）：82-84.

[2]關(guān)秀麗.對進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問題的影響因素研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（23）：4475+4550.

[3]蕭君明.對進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前血液標(biāo)本出現(xiàn)質(zhì)量問題的影響因素探討[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（10）：1169-1170.

[4]陳展?jié)桑裰剧?，戴偉良，聶?免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（18）：276-277.

[5]羅虹霞.免疫學(xué)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制常見問題與對策研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（20）：77-78.