張思雨 王佩瑾 買晨迪 武 輝

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003）

0 引言

病理生理學(xué)是各個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)學(xué)科，它是一門基礎(chǔ)與臨床相聯(lián)系的“橋梁學(xué)科”，而且也是與多門醫(yī)學(xué)學(xué)科，比如病理學(xué)、病理生理學(xué)、生理學(xué)等相互滲透的綜合性邊緣學(xué)科。病理生理學(xué)旨在從各種疾病的發(fā)生原因、發(fā)展過(guò)程和最終結(jié)果中研究機(jī)體各系統(tǒng)功能、代謝變化的規(guī)律和相關(guān)機(jī)制，于其他學(xué)科比較該課程內(nèi)容較抽象，學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)較難理解和把握，但是目前本學(xué)校對(duì)眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生，所學(xué)病理生理學(xué)課程的授課方式還是以傳統(tǒng)的教師講授為主，因此，探究更適合眼視光學(xué)專業(yè)病理生理學(xué)課程的教學(xué)方法尤為重要。

英國(guó)人東尼·博贊在20世紀(jì)末發(fā)明了思維導(dǎo)圖法，它是一種教育工具，可以使學(xué)生從視覺(jué)的角度清晰地觀察到原本復(fù)雜的機(jī)制，思維導(dǎo)圖法主要是用文字、圖形去解釋某個(gè)關(guān)鍵概念，從而明確圍繞著關(guān)鍵概念的要素，它們之間的關(guān)系到底是什么樣，圖形化地展示了學(xué)生對(duì)該概念的理解程度，使教師可以通過(guò)思維導(dǎo)圖法更好地了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。本文探究并實(shí)踐了思維導(dǎo)圖法在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本學(xué)校2019級(jí)眼視光專業(yè)4個(gè)自然班為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中57、58班為實(shí)驗(yàn)組，59、60班為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象在學(xué)時(shí)、任課教師、期末考試試卷、期末試卷評(píng)閱等方面進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)組采取的是傳統(tǒng)和思維導(dǎo)圖法相結(jié)合的教學(xué)方法。

（1）課前準(zhǔn)備。

長(zhǎng)江雨課堂提前發(fā)布下節(jié)課程的教學(xué)PPT，遵從本校OBE（Outcome based education）的教育理念，提出下節(jié)課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)及幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題，讓實(shí)驗(yàn)組57、58班的同學(xué)繪制思維導(dǎo)圖的大綱，并提交。

（2）課中實(shí)施。

通過(guò)檢查并梳理同學(xué)們提交的思維導(dǎo)圖大綱，可以發(fā)現(xiàn)同學(xué)們對(duì)這節(jié)課內(nèi)容中的一些邏輯關(guān)系不明確，比如《缺氧》這一章節(jié)中血氧含量和血氧容量到底是什么關(guān)系呢？不同的缺氧類型中血氧指標(biāo)都是怎么變化？為什么會(huì)發(fā)生這樣的變化等等，這些從同學(xué)們提交的思維導(dǎo)圖大綱中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題都將作為課堂中詳細(xì)解釋的部分；同時(shí)會(huì)分享優(yōu)秀的思維導(dǎo)圖大綱，一方面讓其他同學(xué)們學(xué)習(xí)，另一方面適當(dāng)?shù)卦黾訉W(xué)生之間的一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)力，間接提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；在課程總結(jié)中也運(yùn)用思維導(dǎo)圖大綱進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)、重難點(diǎn)的梳理。

（3）課后完善。

課后要求實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生在修改后的思維導(dǎo)圖大綱上進(jìn)行完善、補(bǔ)充并細(xì)化知識(shí)點(diǎn)，最后再次提交。這份思維導(dǎo)圖在完善的過(guò)程中一方面會(huì)幫助同學(xué)們梳理思路，另一方面會(huì)作為同學(xué)們期末復(fù)習(xí)的一份重要參考資料。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法。

1.3 教學(xué)效果

1.3.1 以《缺氧》為例思維導(dǎo)圖實(shí)例展示

經(jīng)統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖所使用的方法呈現(xiàn)多樣化，有的學(xué)生采取借助思維導(dǎo)圖軟件比如Mindmaster、迅捷思維導(dǎo)圖、Xmind等進(jìn)行繪制，有的學(xué)生會(huì)進(jìn)行手繪思維導(dǎo)圖，比如使用網(wǎng)格狀圖紙；且同學(xué)們繪制思維導(dǎo)圖思路也不盡相同，有的學(xué)生進(jìn)行思維導(dǎo)圖詳版繪制，有的學(xué)生進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)繪制；無(wú)論是哪種方式、方法，一定程度上都提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。同學(xué)們思維導(dǎo)圖的作業(yè)展示見(jiàn)圖1和圖2。

圖1 實(shí)驗(yàn)組同學(xué)思維導(dǎo)

圖2 實(shí)驗(yàn)組同學(xué)思維導(dǎo)

1.3.2 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組期末考試成績(jī)

病理生理學(xué)課程是本校眼視光專業(yè)學(xué)生的必修課，采取“教考分離”的方式出卷，考核要求是閉卷考試，試卷內(nèi)容包括客觀題和主觀題，主觀題包括名詞解釋和問(wèn)答題，共20分，試卷批改病理生理學(xué)教研室流水作業(yè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組客觀題成績(jī)比較

2020—2021學(xué)年第一學(xué)期病理生理學(xué)考試結(jié)束后客觀題成績(jī)顯示，對(duì)照組客觀題成績(jī)54±1.19分，實(shí)驗(yàn)組客觀題成績(jī)56±1.29分；實(shí)驗(yàn)組57班、58班客觀成績(jī)高于對(duì)照組59班、60班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）。

表1 兩組學(xué)生客觀題成績(jī)比較（±s）

2.2 兩組主觀題成績(jī)比較

2020—2021學(xué)年第一學(xué)期病理生理學(xué)考試結(jié)束后主觀題成績(jī)顯示，對(duì)照組主觀題成績(jī)11±2.70分，實(shí)驗(yàn)組主觀題成績(jī)13±3.09分；實(shí)驗(yàn)組57班、58班主觀成績(jī)高于對(duì)照組59班、60班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）。

表2 兩組學(xué)生主觀題成績(jī)比較（±s）

3 討論

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他們需要掌握的知識(shí)點(diǎn)、醫(yī)學(xué)信息量是巨大的，所以有一種可以整合信息，幫助學(xué)生的教學(xué)方法至關(guān)重要。思維導(dǎo)圖是一種直觀的教學(xué)工具，可以把學(xué)生思維里抽象化的知識(shí)通過(guò)圖像、線路圖直觀化，有利于提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。本文將思維導(dǎo)圖法運(yùn)用在病理生理學(xué)教學(xué)中，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用思維導(dǎo)圖法教學(xué)的學(xué)生，2020—2021學(xué)年第一學(xué)期期末考試成績(jī)的客觀題和主觀題成績(jī)均高于使用傳統(tǒng)法教學(xué)的學(xué)生（P＜0.05），而且思維導(dǎo)圖法已經(jīng)在很多其他醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中使用，并起到了一定的教學(xué)效果。

3.1 思維導(dǎo)圖法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果

保持良好的學(xué)習(xí)效果，首要條件是學(xué)生掌握科學(xué)合理的學(xué)習(xí)方法，本研究將思維導(dǎo)圖法融入病理生理學(xué)課程教學(xué)中，課前學(xué)生通過(guò)繪制思維導(dǎo)圖大綱起到有效預(yù)習(xí)的作用，使學(xué)生能夠明確本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)；教師提前檢查學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖大綱，課中通過(guò)已查閱的思維導(dǎo)圖大綱，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的問(wèn)題并著重講解，使學(xué)生更好的把握知識(shí)點(diǎn)；課后通過(guò)讓學(xué)生完善并繪制完整思維導(dǎo)圖，可以有效地幫助學(xué)生梳理病理生理學(xué)中各個(gè)疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及疾病機(jī)制，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；且該課程結(jié)束后期末成績(jī)顯示，實(shí)驗(yàn)組客觀題和主觀題成績(jī)均高于對(duì)照組，說(shuō)明思維導(dǎo)圖法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

3.2 思維導(dǎo)圖法可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維

創(chuàng)新思維包括兩種基本的思維形式，一種是邏輯思維，一種是非邏輯思維。病理生理學(xué)是一門需要“講理”的學(xué)科，這門課程的學(xué)習(xí)更需要學(xué)生具有很強(qiáng)的邏輯思維能力，去分析疾病的發(fā)生原因、發(fā)病機(jī)制，尤其需要將發(fā)病機(jī)制串成一條邏輯線；思維導(dǎo)圖法擁有這樣的優(yōu)勢(shì)，可以將這些抽象、片段化的知識(shí)形成有效的結(jié)構(gòu)圖，使學(xué)生思路清晰，有效地提高學(xué)生的邏輯思維能力。另外思維導(dǎo)圖法可以將知識(shí)用圖像、關(guān)系圖的方式直觀化，有利于培養(yǎng)學(xué)生逆向思維的能力，使學(xué)生可以用新穎的方式解決問(wèn)題，所以思維導(dǎo)圖法可以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

3.3 思維導(dǎo)圖法可以提高教師的教學(xué)質(zhì)量

莊子說(shuō)：“吾生也有涯，而知也無(wú)涯”，對(duì)于教育工作者——教師而言，更要“教育者先受教育”，要“活到老，學(xué)到老”，教師的學(xué)習(xí)更要?jiǎng)?chuàng)新地去學(xué)，多利用一些教學(xué)工具，將理論知識(shí)形象的展示給自己，展示給學(xué)生。思維導(dǎo)圖法就是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)工具和教學(xué)工具，教師在備課的時(shí)候可以利用思維導(dǎo)圖備課，繪制思維導(dǎo)圖；課后教師可以帶頭將自己所繪制的思維導(dǎo)圖與學(xué)生分享，讓學(xué)生提建議，找不足，不但可以提高自己的備課效果，還可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，所以思維導(dǎo)圖法可以提高教師的教學(xué)質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

在病理生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，教師要善于將線性知識(shí)點(diǎn)匯總，挖掘?qū)W生的疑惑點(diǎn)，且多嘗試和運(yùn)用新的教學(xué)方法，適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、信息技術(shù)在病理生理學(xué)中滲透，目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果；培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維；從而提高教師的教學(xué)質(zhì)量。思維導(dǎo)圖法就像是一棵茂盛的大樹(shù)，枝干就像是章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，每一支樹(shù)杈都對(duì)應(yīng)一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，匯總起來(lái)就是一個(gè)章節(jié)的內(nèi)容。教師需要啟發(fā)同學(xué)們?nèi)绾卧凇皹?shù)杈”上提取關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)同學(xué)們思考如何在病理生理學(xué)的學(xué)習(xí)中去捋順每個(gè)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；如何與臨床診療相聯(lián)系；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生邏輯性思維，也為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。