焦雨洋 方芳 李雯麗 唐慧鳳 熊烜靈 陳英

摘要：目的探求中醫(yī)芳香療法對(duì)大學(xué)生亞健康失眠的影響。方法：將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予右佐匹克隆安眠藥治療，觀察組給予中醫(yī)芳香療法治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療后， 實(shí)驗(yàn)組匹茲堡睡眠評(píng)分為 （4.6±2.3） 分， 低于對(duì)照組的 （8.4±3.3） 分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） ;實(shí)驗(yàn)組失眠癥治療總有效率為94.6%， 高于對(duì)照組的70.3%， 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。結(jié)論：中醫(yī)芳香療法在大學(xué)生亞健康失眠癥中具有較高的應(yīng)用價(jià)值， 值得臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)芳香療法;大學(xué)生;亞健康失眠;

近些年，隨著校園學(xué)習(xí)壓力的增大和現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，失眠癥在大學(xué)生中的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為危害大學(xué)生工作，學(xué)習(xí)人際社交與生活質(zhì)量的最常見(jiàn)的亞健康問(wèn)題之一[1]，有報(bào)道顯示，大學(xué)生總體睡眠質(zhì)量顯著低于全國(guó)正常平均水平，睡眠障礙發(fā)生率約為15%到20%[2]。治療失眠癥的方法主要有給予鎮(zhèn)靜催眠藥物、中醫(yī)針灸推拿、中藥熏蒸、心理干預(yù)等，各類治療方式均存在局限性，整體療效不甚滿意，近年來(lái)，筆者與中醫(yī)芳香療法治療大學(xué)生亞健康失眠效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年2月至2018年4月在長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院就診的180例失眠癥大學(xué)生隨機(jī)分為兩組。觀察組90例，其中男52例，女38例;年齡18～22歲，平均（20.74±1.25）歲;病程3個(gè)月至3年，平均（10.76±3.28）個(gè)月;年級(jí)分布：大一22例，大二24例，大三23例，大四21例。對(duì)照組90例，其中男54例，女36例;年齡18～22歲，平均（20.88±1.20）歲;病程5個(gè)月至3年，平均（11.10±3.50）個(gè)月;年級(jí)分布：大一20例，大二25例，大三23例，大四22例。兩組大學(xué)生年齡、性別、病程、年級(jí)分布等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入：1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）》[4]中失眠癥相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者;2）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）≥8分者;3）病程≥3個(gè)月者;4）未合并器質(zhì)性疾病者;5）入組時(shí)血、尿、便常規(guī)，心電圖和肝、腎功能無(wú)異常者;6）入組前1個(gè)月內(nèi)未接受失眠相關(guān)治療者;7）簽署知情同意書(shū)，并經(jīng)過(guò)我校倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）因藥物、酒精、精神疾病或軀體疾病引起者;2）情感障礙或認(rèn)知功能障礙者;3）過(guò)敏體質(zhì)者。

1.4 干預(yù)方法

對(duì)照組接受右佐匹克隆安眠藥（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100074，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）的干預(yù)，口服，起始劑量為入睡前2mg，由于3mg可以更有效的延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，可根據(jù)臨床需要起始劑量為或增加到3mg，用藥2周后評(píng)價(jià)療效。

觀察組接受中醫(yī)芳香療法的干預(yù)，4滴薰衣草精油、3滴洋甘菊精油、4滴梔子花精油、3滴茉莉花精油，混合調(diào)勻按摩身體，涂抹在胸部、腹部，按摩太陽(yáng)穴。持續(xù)2周后評(píng)價(jià)療效。1.5觀察指標(biāo)。應(yīng)用匹茲堡睡眠量表評(píng)價(jià)兩組患者睡眠情況， 并進(jìn)行比較。量表總分21分， 得分越高， 提示睡眠質(zhì)量越差。

1.6療效評(píng)定[3]。

顯效：患者睡眠恢復(fù)至正常水平， 夜間睡眠時(shí)間可達(dá)7-8 h， 日間精神狀況佳;有效：睡眠顯著改善， 夜間睡眠可達(dá)5-6 h， 偶有失眠， 日間精神狀態(tài)改善;無(wú)效：夜間睡眠狀態(tài)無(wú)改善或惡化， 日間精神狀態(tài)差。有效率=顯效率+有效率。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

借助SPSS23.0處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料行t檢驗(yàn)， 以 （□±s） 表達(dá);計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)， 以[n （%） ]表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組失眠癥患者匹茲堡睡眠評(píng)分比較

治療前， 實(shí)驗(yàn)組患者匹茲堡睡眠評(píng)分為 （13.6±3.3） 分， 對(duì)照組患者匹茲堡睡眠評(píng)分為 （13.7±2.9） 分， 比較兩組數(shù)據(jù)， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） ;治療后， 實(shí)驗(yàn)組患者匹茲堡睡眠評(píng)分為 （4.6±2.3） 分， 低于對(duì)照組的 （8.4±3.3） 分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。

2.2 兩組患者失眠癥治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者失眠癥治療總有效率為94.6% （顯效20例， 有效15例， 無(wú)效2例） ， 高于對(duì)照組的70.3% （顯效11例， 有效15例， 無(wú)效11例） ， 對(duì)比兩組數(shù)據(jù)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

3 討論

睡眠是平衡人體陰陽(yáng)的重要途徑，?陰氣盛則寐，?陽(yáng)氣盛則寤，?失眠癥為頑固性疾病，?患者有難以入睡、睡眠多夢(mèng)、早醒、通宵難眠等癥候，?近年來(lái)，?公眾生活節(jié)奏加快，?工作、學(xué)習(xí)壓力增大，?失眠癥發(fā)病率有所升高。研究數(shù)據(jù)顯示[4]，?世界范圍內(nèi)約有27%的人會(huì)受失眠癥困擾，?國(guó)內(nèi)失眠癥發(fā)病率可達(dá)10%-20%。

中醫(yī)芳香療法在最古老的文明歷史中早有記載，已有六千多年的歷史。最早是古埃及人使用一種普通的浸漬方法，從芳香植物中萃取出精油，并在沐浴后用芳香油進(jìn)行按摩，起到保護(hù)肌膚的作用。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的有關(guān)芳香療法的應(yīng)用分析，芳香療法在治療原發(fā)性失眠與改善術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量方面均具有較好的效果。常用精油種類：薰衣草、薄荷、檸檬、佛手柑、乳香、甜橙、桉樹(shù)、姜、天竺葵和甜馬郁蘭等。研究表明[5]，薰衣草具有良好的鎮(zhèn)靜促眠作用;佛手柑可以減輕壓力和焦慮;天竺葵具有抗菌、抗真菌活性、抗氧化和殺螨效果。

熏衣草，味辛;性涼。薰衣草被稱為“百草之王”，香氣清新優(yōu)雅，性質(zhì)溫和。具有鎮(zhèn)靜，舒緩，催眠作用。梔子花，苦寒，含黃酮類梔子素、果膠、鞣質(zhì)、藏紅花素等，根、葉、花皆可入藥，有鎮(zhèn)靜、降壓的作用。甘菊中含有的樟腦、龍腦等活性成分具有清涼、鎮(zhèn)靜、舒緩的作用。甘菊中含有豐富的揮發(fā)油，可以幫助安定心神和鎮(zhèn)定情緒，能減少噩夢(mèng)和多夢(mèng)癥狀，讓人安眠，并改善失眠現(xiàn)象。茉莉花，味甘，性寒，具有安神、解抑郁、健脾理氣的功效。

失眠，中醫(yī)學(xué)稱之為“不寐”“不得眠”或“不得臥”。亞健康失眠的主要臨床表現(xiàn)有入睡困難、睡后易醒、睡后難續(xù)、醒后仍感困倦等癥狀。我國(guó)有失眠癥狀的亞健康大學(xué)生占大學(xué)生總?cè)后w比例的60%以上。大學(xué)生群體存在著學(xué)習(xí)生活及人際關(guān)系等多重壓力，思慮過(guò)度，同時(shí)大學(xué)生正處于青春期，自我情緒調(diào)控能力尚不完善，自制能力普遍較弱，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)、電子產(chǎn)品的依賴性較高，又屬于集體居住，作息時(shí)間互相干擾，導(dǎo)致晚睡熬夜現(xiàn)象十分普遍，亞健康失眠現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，極度影響大學(xué)生身心健康。目前臨床針對(duì)失眠的治療多以鎮(zhèn)靜類西藥為主，副作用較大，耐藥性較高。既往研究顯示，中醫(yī)芳香療法在治療失眠中有著重要作用，因此本項(xiàng)目主要研究中醫(yī)芳香療法對(duì)治療大學(xué)生亞健康失眠的影響。

中醫(yī)芳香療法治療失眠癥，?方便、快捷、有效，?臨床研究證實(shí)，?借助芳香藥物對(duì)人體分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，?能夠愉悅精神，?改善睡眠。有學(xué)者指出[6]，?中藥芳香療法不會(huì)讓患者出現(xiàn)依賴性，?且基本不引起不良反應(yīng)，?臨床安全性較高。本研究結(jié)果顯示，?治療后，?實(shí)驗(yàn)組匹茲堡睡眠評(píng)分低于對(duì)照組，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?（P<0.05）?，?實(shí)驗(yàn)組失眠癥治療總有效率高于對(duì)照組，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?（P<0.05）?，?近似于相關(guān)報(bào)道[7]，?進(jìn)一步證實(shí)中藥芳香療法可改善失眠癥患者臨床癥狀，?提升睡眠質(zhì)量。綜上所述，?中醫(yī)芳香療法在失眠癥患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，?值得臨床進(jìn)一步借鑒、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴莉昕，紀(jì)寶玉，崔瑛養(yǎng)陰鎮(zhèn)心丸治療失眠的急性毒性及藥效研究J中醫(yī)學(xué)報(bào)、2017.08?（1）?2149-21535.

[2]常晶瑩，韓思龍針灸配合耳穴撳針治療心脾兩虛型失眠癥的臨床效果分析J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，?12?（23）?：10.

[3]伍嬰芳香療法與地西泮治療失眠的效果觀察[J]藥品評(píng)價(jià)，2016，?13?（14）：57-60.

[4]劉偉維，張煜楷，李江山.灸法治療失眠癥療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2016，?12?（01）：144.

[5]翟秀麗，俞益武，吳媛媛， 等.芳香療法研究進(jìn)展[J].香料香精化妝品，2011，（6）：45-50.

[6]夏路風(fēng)，李六水，張琪，等舒眠膠囊與艾司唑侖治療失眠癥的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)藥，2015，?19?（02）?：367-371.

[7]高賢瓊中西藥合用在治療失眠癥方面的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，?12?（06）?：40-41.

項(xiàng)目編號(hào)：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目：長(zhǎng)醫(yī)教[2021]47號(hào)-113

第一作者：焦雨洋（2003.03-），女?，本科在讀，針灸推拿學(xué)專業(yè)

*通訊作者：陳英（1987.09-），女，碩士研究生，講師?，研究方向：針灸臨床