謝王斌，湯麗麗，潘靈巧

(1.浙江省臺(tái)州醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 317000；2.臺(tái)州市中心醫(yī)院/臺(tái)州學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 臺(tái)州 318000)

案例教學(xué)法起源于20世紀(jì)20年代美國哈佛商學(xué)院，通過對商業(yè)管理的真實(shí)案件的參與討論來學(xué)習(xí)相關(guān)商業(yè)管理知識(shí)，是一種獨(dú)特的商業(yè)教學(xué)模式。中國教育界在1990年引入案例教學(xué)法并結(jié)合中國實(shí)際情況加以革新改變并運(yùn)用在各種學(xué)科教學(xué)中，隨著近年來信息時(shí)代科技發(fā)展，微視頻越來越受到大眾的歡迎，將微視頻引入到教學(xué)課堂中是信息化教學(xué)改革的探索舉措創(chuàng)新。微視頻案例教學(xué)法通過形象化的視頻方式呈現(xiàn)典型的案例內(nèi)容，對于提高教學(xué)質(zhì)量、活躍課堂氣氛，提升學(xué)生的思考能力和動(dòng)手能力有著重要作用[1-2]。筆者所在醫(yī)院ICU臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)用微視頻案例教學(xué)法，取得了良好的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心(集團(tuán))恩澤醫(yī)院ICU實(shí)習(xí)的70名護(hù)理本科生為研究對象。按隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組(n=35)及實(shí)驗(yàn)組(n=35)。對照組：男2名，女33名，年齡(21.11±0.21)歲；實(shí)驗(yàn)組:男3名，女32名，年齡(20.41±0.58)歲。兩組實(shí)習(xí)生一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式帶教。帶教老師整理ICU相關(guān)理論知識(shí)和常見疾病的護(hù)理方法，組織護(hù)生統(tǒng)一進(jìn)行授課。

實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，應(yīng)用微視頻案例教學(xué)模式。具體如下：(1)案例材料選取+微視頻制作：帶教老師選取ICU臨床護(hù)理重點(diǎn)案例病例作為對象，收集其案例材料，針對其護(hù)理難點(diǎn)以及需要討論的重點(diǎn)制作微視頻。(2)課前學(xué)員分組準(zhǔn)備：帶教老師了解學(xué)生基本情況以及前期實(shí)習(xí)科室技能理論掌握情況后將學(xué)員分成3～5人討論小組，并布置討論題目，護(hù)生以小組為單位開始針對性地開展準(zhǔn)備工作，例如搜集必要知識(shí)點(diǎn)，積極地思索老師留下的問題并嘗試找到答案或者解決方案。(3)課中微視頻教學(xué)+小組討論:上課時(shí)講師通過播放先前制作的微視頻簡單回顧討論題目，然后各小組簡單討論并派代表發(fā)表針對案例的分析以及處理意見。各小組完成發(fā)言后由帶教老師再以播放微視頻的方式針對案例進(jìn)行總結(jié)性分析，并穿插對各個(gè)小組發(fā)言的講評(píng)，查漏補(bǔ)缺，糾正錯(cuò)誤。(4)課后護(hù)生微視頻總結(jié)：課后帶教老師布置由小組為單位制作針對案例的回顧性學(xué)習(xí)微視頻進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)點(diǎn)。

3.觀察指標(biāo)。(1)理論考核和技術(shù)操作考核滿分為100分。(2)護(hù)生對帶教老師滿意度評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。滿意度=(非常滿意+滿意)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 21.0軟件分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組理論考核、技能考核對比。

實(shí)驗(yàn)組理論考核、技能考核評(píng)分均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組考核成績對比(分,

(二)兩組護(hù)生對帶教老師滿意度對比。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對帶教老師滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)生對帶教老師滿意度對比[n(%)]

三、討 論

ICU是由插滿各種管子的危重癥患者以及各種監(jiān)護(hù)搶救儀器組成的。這種特殊環(huán)境下的護(hù)理工作相比較其他科室會(huì)給護(hù)理人員帶來更多的困惑跟壓力。困惑壓力主要來自于護(hù)生對于自己能否短時(shí)間內(nèi)熟練使用各種儀器的不自信以及ICU病人的病情復(fù)雜多變造成護(hù)理一旦失誤會(huì)導(dǎo)致病人死亡的恐懼。過往的傳統(tǒng)ICU護(hù)理帶教對于上述兩個(gè)難點(diǎn)的解決幫助有限。

微視頻案例教學(xué)法恰恰是這兩個(gè)問題的解決方案，原因如下：案例教學(xué)法強(qiáng)調(diào)實(shí)踐，選取的案例都是客觀真實(shí)并且具有較強(qiáng)的綜合性以及明確的目的性，大大消除了書本知識(shí)同日后真實(shí)ICU護(hù)理工作情境的差距，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下通過對實(shí)際案例的主動(dòng)學(xué)習(xí)研究實(shí)踐可以消除未來對于ICU工作的神秘感以及困惑心情，在解決問題的過程中完成書本理論到實(shí)踐的轉(zhuǎn)化。課堂上的學(xué)習(xí)時(shí)間畢竟有限，想要在課堂上詳細(xì)介紹現(xiàn)有的所有ICU護(hù)理知識(shí)以及儀器難度很大且效果不佳，微視頻的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這個(gè)缺陷，通過提前制作相關(guān)的儀器操作視頻以及相關(guān)護(hù)理知識(shí)點(diǎn)課程視頻并發(fā)放給學(xué)生供課后學(xué)習(xí)可以讓課堂學(xué)習(xí)更加重點(diǎn)突出且更有效率。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組理論和操作考核成績高于對照組(P<0.05)。證實(shí)微視頻案例教學(xué)法有助于培養(yǎng)獨(dú)立思考能力,通過課前預(yù)習(xí)，課中討論，課后總結(jié)3個(gè)步驟養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對于提升學(xué)習(xí)成果的幫助是顯而易見的。

愛默森曾說過“教育成功的秘密在于尊重學(xué)生”，護(hù)生們看到教師認(rèn)真準(zhǔn)備的微視頻資料，自然會(huì)引起重視，提升學(xué)習(xí)興趣，通過自己制作微視頻體驗(yàn)到制作一個(gè)優(yōu)良的學(xué)習(xí)視頻的不容易，進(jìn)而認(rèn)可教師的能力。案例教學(xué)課堂討論整個(gè)教學(xué)過程也充滿了老師與學(xué)生的互動(dòng)，讓學(xué)生深刻感受到了自主性跟被尊重。良好的師生互動(dòng)、生生互動(dòng)會(huì)提升學(xué)生對于帶教老師的滿意度。兩組護(hù)生對帶教老師滿意度對比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的滿意度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在ICU臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用微視頻案例教學(xué)法效果良好，值得推廣。