孫海利

(紹興市中心醫(yī)院，浙江 紹興 312030)

PDCA循環(huán)作為一種最基本的管理方法，包括了plan(計(jì)劃)、do(實(shí)施)、check(檢查)、action(處理)。通過這幾個(gè)環(huán)節(jié)的重復(fù)進(jìn)行，提升教學(xué)質(zhì)量。如何提升技能，是目前臨床兒科面臨的難題。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem-based learning,PBL)立足點(diǎn)是解決實(shí)際問題，教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生解決問題和獨(dú)立思考的能力[1]。以案例作為基礎(chǔ)的教學(xué)法(case-based learning,CBL)是通過案例，帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生能把理論和實(shí)踐更好地結(jié)合起來，學(xué)會舉一反三，最大限度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在討論和分析案例過程中學(xué)到知識，達(dá)到教學(xué)的目的[2]。本次研究旨在探究PDCA循環(huán)理論結(jié)合PBL+CBL教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用?，F(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

一、對象與分析

(一)研究對象。

選擇2019年6月到2021年6月來我科實(shí)習(xí)的90名實(shí)習(xí)生作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各45名。對照組中男實(shí)習(xí)生3名，女實(shí)習(xí)生42名，年齡為21～24歲，平均年齡為(23.11±1.31)歲；實(shí)驗(yàn)組中男實(shí)習(xí)生2名，女實(shí)習(xí)生43名，年齡為20～24歲，平均年齡為(23.69±1.38)歲。帶教老師均具有較強(qiáng)的專業(yè)知識和操作技能，還有較好的溝通能力，兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別等一般基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用PDCA循環(huán)理論結(jié)合PBL+CBL教學(xué)法。(1)計(jì)劃階段(P)：建立帶教小組，有針對地制定訓(xùn)練計(jì)劃，按照計(jì)劃開展，避免盲目學(xué)習(xí)。(2)實(shí)施階段(D)：合理帶教，帶教老師必須熱愛工作、專業(yè)能力及專業(yè)素質(zhì)高、能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。(3)檢查階段：帶教老師及護(hù)士長定期檢查實(shí)習(xí)生的完成情況，利用護(hù)理查房、晨會及交接班等場景抽查學(xué)生，以此來增強(qiáng)學(xué)生的理論知識。(4)處理：定期討論，及時(shí)反饋不足，總結(jié)好的方法和措施，對于出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)改進(jìn)。

(三)觀察指標(biāo)。

觀察兩組護(hù)生的理論成績和操作技能成績。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組理論成績的評分對比。

實(shí)驗(yàn)組選擇題、填空題評分和對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組案例分析及簡答題評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組理論成績的評分對比(分，

(二)兩組操作考試成績的評分對比。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理評估、技能操作、危重處理及健康教育評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組操作考試成績的評分對比(分，

三、討 論

兒科護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)。其教學(xué)方法單一，激發(fā)不了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生上課不集中，操作技能差，不能把理論與實(shí)踐更好地結(jié)合起來[3]。為了提高教學(xué)質(zhì)量，教師需選擇多個(gè)不同案例，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，從而快速提高學(xué)生獨(dú)立思考的能力。

PDCA管理作為一種管理模式，目前該方法應(yīng)用在臨床中取得非常好的效果。在競爭如此激烈的社會，提升護(hù)士技能、加強(qiáng)與患者溝通的能力是非常重要的。將PDCA應(yīng)用在臨床上，可顯著提高護(hù)生學(xué)習(xí)的氛圍。PBL教學(xué)具有急診的臨床思維和逆向思維的特點(diǎn)[4]，護(hù)生從發(fā)散的角度出發(fā)，進(jìn)行綜合分析，最終獲得急診的臨床思維能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力[5]。CBL教學(xué)法是將學(xué)生導(dǎo)入到一個(gè)限定的場景中，觸發(fā)學(xué)生的情感體驗(yàn)，增強(qiáng)師生之間互動(dòng)，提升學(xué)生推理判斷及邏輯思維的能力，促進(jìn)學(xué)生綜合知識的應(yīng)用。

綜上所述，PDCA循環(huán)理論結(jié)合PBL+CBL教學(xué)法能明顯提高學(xué)生的操作技能及教學(xué)質(zhì)量，值得在臨床中被廣泛推廣和應(yīng)用。