楊捷婷

(嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東 梅州 514000)

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門非常重要的必修課，主要是闡述如何處理護(hù)理工作中涉及倫理問(wèn)題的學(xué)科，是一門關(guān)于職業(yè)道德的學(xué)科。護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科的特點(diǎn)決定其教學(xué)目的不單單是基本理論知識(shí)的傳播，更要培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論聯(lián)系實(shí)際的能力。針對(duì)這個(gè)特點(diǎn)通過(guò)在護(hù)理工作中出現(xiàn)的典型案例對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行案例教學(xué)，能夠積極引導(dǎo)他們運(yùn)用所學(xué)理論解決案例中反映的問(wèn)題[1]。通過(guò)發(fā)生在護(hù)理工作中的具體案例，使教學(xué)過(guò)程更生動(dòng)和形象，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在以后的護(hù)理工作中遇到問(wèn)題時(shí)能夠獨(dú)立思考和獨(dú)立分析問(wèn)題的能力[2]，從而提高護(hù)理學(xué)生的倫理決策能力。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選擇嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2017級(jí)護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生，共239人，其中2017級(jí)護(hù)理專業(yè)本科1、2班為實(shí)驗(yàn)班，共有學(xué)生121人，采取案例式教學(xué)；3、4班為對(duì)照班，共有學(xué)生118人，采取傳統(tǒng)教學(xué)。

(二)研究方法。

調(diào)查工具：(1)一般情況調(diào)查表，主要包括護(hù)生的性別、是否獨(dú)生子女、生源地、是否擔(dān)任班干部、專業(yè)態(tài)度等內(nèi)容。(2)護(hù)理倫理決策問(wèn)卷(judgment about nursing decision,JAND)(中文版)[3-4]，是目前國(guó)際上對(duì)護(hù)理專業(yè)人員測(cè)量護(hù)理倫理決策能力最權(quán)威的問(wèn)卷，具有較好的信效度。該問(wèn)卷以護(hù)理倫理準(zhǔn)則為依據(jù)，從9個(gè)方面考察了護(hù)生的護(hù)理倫理決策能力。問(wèn)卷采用Likerrt 5級(jí)計(jì)分法，正性條目正向計(jì)分，負(fù)性條目反向計(jì)分。問(wèn)卷的總分是兩個(gè)維度得分的總和，每個(gè)維度得分范圍為38～190分，高水平得分>152分，中等水平114～152分，低水平<114分?？偡址秶?6～380分，倫理決策策能力高水平>304分、中等水平228～304分、低水平得分<228分。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法。

將調(diào)查結(jié)果錄入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

從表1可以看出，護(hù)生通過(guò)倫理課程的學(xué)習(xí)，已經(jīng)有了一定的倫理決策能力，但是由于還沒(méi)有臨床的實(shí)踐，大部分護(hù)生的倫理決策能力處于中等水平。

表1 護(hù)生倫理決策能力現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)護(hù)生基本入學(xué)情況的調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)分析，從表2發(fā)現(xiàn)自主選擇護(hù)理專業(yè)學(xué)生的倫理決策能力高于非自主選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。

表2 護(hù)生基本資料對(duì)倫理決策能力影響因素分析(分，

從表3可以看出，在倫理課上進(jìn)行案例式教學(xué)的護(hù)生倫理決策能力優(yōu)于傳統(tǒng)式倫理教學(xué)的護(hù)生。

表3 護(hù)生基本資料對(duì)倫理決策能力影響的調(diào)查(分，

三、討 論

(一)改變傳統(tǒng)教學(xué)思維，不斷開拓創(chuàng)新。

護(hù)理倫理學(xué)是一門講授護(hù)理工作實(shí)踐中倫理道德的學(xué)科，屬于職業(yè)道德的范疇，既然講授的是職業(yè)道德，那必然需要緊跟臨床實(shí)踐。通過(guò)教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)也可以看出，在提高護(hù)生倫理決策能力時(shí)僅僅運(yùn)用現(xiàn)有教材進(jìn)行照本宣科是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的[5]，因此，在護(hù)理倫理學(xué)課程的授課過(guò)程中，要求授課教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，不能只講課本，不更新，遠(yuǎn)離臨床。這就要求護(hù)理倫理的授課教師要不斷的收集臨床中與倫理問(wèn)題相關(guān)的案例，在授課過(guò)程中運(yùn)用這些案例讓學(xué)生的倫理決策能力得到很好的提升。

在案例式教學(xué)的過(guò)程中，授課教師還可以采用多種教學(xué)手段相結(jié)合的授課方法[6-7]，如可以利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，PBL教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法，讓學(xué)生對(duì)案例了解更深入，更透徹，從而提升自己的倫理決策能力。

(二)提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感，提升護(hù)理倫理決策能力。

調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在入學(xué)時(shí)，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生其倫理決策能力高于非自愿選擇的護(hù)生，因此可以看出，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感對(duì)倫理決策能力的提高是有影響的，這就要求在護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)中，教師要利用課堂和課外的實(shí)踐，幫助護(hù)生不斷提高職業(yè)認(rèn)同感，比如可以多講授一些職業(yè)榜樣的成功案例，幫護(hù)生的職業(yè)道德情感從職業(yè)認(rèn)同感上升到對(duì)職業(yè)的熱愛，從而能夠把護(hù)理這個(gè)職業(yè)作為護(hù)生自己的畢生事業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng)。

(三)注意培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。

在進(jìn)行案例式教學(xué)中，我們要特別注意以下幾點(diǎn)：(1)在案例討論中要實(shí)事求是，不能主觀臆斷，注意引導(dǎo)討論方向，引導(dǎo)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、世界觀及價(jià)值觀。(2)在案例式教學(xué)的同時(shí)也要注意對(duì)一些基本原則、基本概念、基本理論的闡述，這些基礎(chǔ)是教學(xué)必不可少的，學(xué)生只有掌握了這些基礎(chǔ)知識(shí)才能有更好的分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。