李 英，周 敏，朱愛武

(溫州市中心醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

情緒勞動(dòng)是由美國著名的社會(huì)心理學(xué)家霍克希爾德提出[1]，他認(rèn)為情緒勞動(dòng)是員工為了有效完成工作，除了需要付出腦力與體力以外，還需要控制和調(diào)節(jié)自己的情緒表達(dá)方式。研究發(fā)現(xiàn)[2]，情緒勞動(dòng)得分較高的人員容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。臨床護(hù)理實(shí)踐是護(hù)生走向護(hù)士生涯的重要階段，也是臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生形成職業(yè)價(jià)值觀的重要時(shí)期，在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中，護(hù)生的不良情緒勞動(dòng)，不僅會(huì)影響護(hù)生的臨床實(shí)踐效果，也會(huì)影響護(hù)生的擇業(yè)選擇。國內(nèi)對情緒勞動(dòng)的研究，主要是針對大學(xué)生的研究，而針對臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)的研究較少，因此，開展臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)的研究具有十分重要的指導(dǎo)意義。為此，筆者通過研究臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)現(xiàn)狀及影響因素，為了解臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)狀態(tài)提供有價(jià)值的實(shí)證研究。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本研究采用便利抽樣的方法，選取了2018年12月至2019年12月本院145名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對象，實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡18～24歲，平均年齡(21.58±3.20)歲；男性6名(4.1%)，女性139名(95.9%)；?？粕?28名(88.3%)，本科生17名(11.7%)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有的護(hù)理實(shí)習(xí)生均是全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生；②護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)時(shí)間大于等于4個(gè)月；③所有護(hù)理實(shí)習(xí)生入科之前，護(hù)理管理者進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，臨床操作技能考核成績≥80分。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①不配合的護(hù)理實(shí)習(xí)生；②請假超過1個(gè)月者。所有的護(hù)理實(shí)習(xí)生自愿參與本次研究。

(二)研究方法。

1.測評工具。(1)基本情況問卷：主要包括護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷、是否第一志愿、實(shí)習(xí)時(shí)間等。(2)情緒勞動(dòng)量表：國內(nèi)學(xué)者駱宏[3]根據(jù)美國著名的社會(huì)心理學(xué)家霍克希爾德的情緒量表，編制了基于中國護(hù)理實(shí)情的護(hù)士情緒勞動(dòng)量表，該量表主要包括3個(gè)維度：表層扮演(7個(gè)條目)、深層扮演(3個(gè)條目)、情緒表達(dá)(4個(gè)條目)，總共14個(gè)條目。各個(gè)條目均采用Likert 6級(jí)計(jì)分法，從“非常不同意”到“非常同意”，依次賦分1～6分，得分越高，說明實(shí)習(xí)過程中背負(fù)某種情緒越多，量表總分為14～84分，該量表具有較好的信度及效度。

(三)統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié) 果

(一)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)得分狀況。

通過對臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的表層扮演得分為(16.18±2.31)分，深層扮演為(8.32±1.93)分，情緒表達(dá)得分為(7.04±1.86)分，情緒勞動(dòng)總分為(31.58±5.29)分，見表1。

表1 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)得分

(二)影響實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的單因素分析。

通過對實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的單因素分析發(fā)現(xiàn)，影響護(hù)生情緒勞動(dòng)的因素主要包括性別(t=3.201，P=0.004)、是否第一志愿(t=3.017，P=0.025)、畢業(yè)后是否從事本專業(yè)(t=2.681，P=0.013)、所在科室(F=3.702，P=0.031)、是否受過心理培訓(xùn)(t=3.664，P=0.005)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 影響實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的單因素分析

(三)影響實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的Pearson相關(guān)分析。

通過對實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的Pearson相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)得分與滿意度呈正相關(guān)(r=0.512，P=0.004)，見表3。

表3 影響實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的Pearson相關(guān)分析

(四)情緒勞動(dòng)的回歸分析。

以情緒勞動(dòng)得分為因變量，單因素中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析，并采用向后逐步回歸法。回歸顯示影響實(shí)習(xí)護(hù)生情緒勞動(dòng)的獨(dú)立因素主要是滿意度(t=5.141，P=0.004)、是否受過心理培訓(xùn)(t=-3.019，P=0.023)及性別(t=3.285，P=0.033)，見表4。

表4 情緒勞動(dòng)的回歸分析

三、討 論

(一)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)得分總體狀況。

臨床實(shí)踐是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)槁殬I(yè)護(hù)士的重要階段，對護(hù)生的職業(yè)生涯具有重要的作用[4]。了解臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的情緒勞動(dòng)狀態(tài)，對其形成正確的職業(yè)觀念、提高滿意度具有重要意義。本研究結(jié)果顯示臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的情緒勞動(dòng)總體較為合理，但是深層扮演維度得分較高，這說明臨床護(hù)生內(nèi)心深處情緒體驗(yàn)較為深刻，容易導(dǎo)致職業(yè)倦怠。這可能是，臨床護(hù)生在臨床實(shí)踐過程中，和正常上班的護(hù)士相比，工作壓力較低，因而情緒勞動(dòng)得分總體合理。

(二)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)得分影響因素分析。

本研究結(jié)果顯示，影響護(hù)生情緒勞動(dòng)的因素主要包括性別、是否第一志愿、畢業(yè)后是否從事本專業(yè)、所在科室、是否受過心理培訓(xùn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)[5]，培訓(xùn)影響職業(yè)滿意度，而職業(yè)滿意度又可影響護(hù)生的情緒勞動(dòng)。心理培訓(xùn)可以調(diào)整實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀態(tài)，減少實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮情緒，護(hù)生能夠以更加飽滿的狀態(tài)投入到臨床實(shí)踐中，因而面對臨床患者能夠以積極的態(tài)度對待。國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)心理培訓(xùn)能夠使臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生更好地進(jìn)行臨床實(shí)踐[6]。本研究結(jié)果顯示，滿意度較高的實(shí)習(xí)生情緒勞動(dòng)得分較高，這可能是因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)生對職業(yè)滿意度較高，能夠更加用心地對待臨床患者，對患者的治療及護(hù)理投入了更多的感情，因而情緒勞動(dòng)得分較高。本研究結(jié)果顯示，性別影響實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)狀態(tài)，男護(hù)生的情緒勞動(dòng)得分高于女護(hù)生，主要是因?yàn)槟凶o(hù)生較為自卑，臨床實(shí)踐中常常感到焦慮，認(rèn)為護(hù)理工作是女性從事的職業(yè)，因而會(huì)感覺到壓力，情緒勞動(dòng)得分較高，由于本研究男護(hù)生樣本量較少，今后應(yīng)該加大對男護(hù)生的樣本量，使研究結(jié)果更為可靠。

五、小 結(jié)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的情緒勞動(dòng)總體合理，作為護(hù)理管理者，在護(hù)生臨床實(shí)踐過程中應(yīng)根據(jù)情緒勞動(dòng)的影響因素進(jìn)行干預(yù)，給予實(shí)習(xí)護(hù)生更多的心理培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)滿意度，減少實(shí)習(xí)護(hù)生的情緒勞動(dòng)負(fù)擔(dān)。