蔣書奇 王文軍

(蘇州大學體育學院 江蘇蘇州 215021)

高血壓是世界上一種常見的多發(fā)病，其患病率高達10%～20%［1］。目前，美國約有1/3 的成年人患有高血壓，中國約有3 億高血壓患者。高血壓常與心腦血管疾病的其他危險因素并存，是心腦血管疾病的重要危險因素［2］。近年來，隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，居民的飲食結構發(fā)生了很大的變化，我國高血壓患者的數(shù)量和發(fā)病率不斷上升。2014 年，美國高血壓全國聯(lián)合委員會發(fā)表的第8 次關于預防、檢測、評估與治療高血壓的報告中再次指出，適度的體育鍛煉可以有效地降低高血壓，長期堅持能取得好的降壓效果［3］。有氧運動可以預防高血壓的發(fā)生，降低高血壓患者和正常人的血壓水平。同時，發(fā)現(xiàn)急性有氧耐力運動或長期耐力運動干預對血壓具有不同程度的影響。

迄今為止，大量的科學研究證實了運動對降低高血壓的積極意義。20 世紀90 年代，Kenney 和Seal將動力性運動后血壓即刻或持續(xù)降低的現(xiàn)象稱為運動性低血壓［4］。有關研究表明，一次性有氧運動所引起的運動性低血壓，持續(xù)時間最長可達22h［5］。目前，對高血壓進行運動干預的傳統(tǒng)和常用的運動方法是有氧運動和抗阻力運動［6］。有氧運動對降低血壓有顯著的作用，常采用的運動有慢跑、快步走、太極拳、游泳、騎自行車等［7］。

該研究所采用“太極健身跑”運動方式，由香港體育學院運動生物力學和科技中心主任張百鳴教授自2002 年提出，是一種將中國傳統(tǒng)太極理念融入跑步的健身運動。太極健身跑共分為2～10 級，隨著級別的升高，總運動負荷逐漸增大，2～4 級適合老年和幾乎參加體育鍛煉的人群，5～7 級適合經(jīng)常參加體育鍛煉的人群，8～10 級適合運動水平較高的人群，運動者可依照自身的體能，選擇不同強度的“太極健身跑”運動?；谀壳艾F(xiàn)有的研究發(fā)現(xiàn)，關于一次性太極健身跑對大學生血壓的影響鮮有報道。該研究以147 名大學生為研究對象，旨在通過一次性太極健身跑后血壓的反應，觀察被試者是否會出現(xiàn)血壓降低的現(xiàn)象，從而為今后太極健身跑對慢性心血管疾病患者的運動干預提供理論指導，為大眾健身提供理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該研究以蘇州大學147 名大學生（男68 人，女79人）為受試者，年齡18～25 歲，身體健康，無吸煙史，能夠完成長時間有氧運動，受試者基本情況如表1所示。

表1 受試者基本情況（xˉ±s）

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

以“運動后低血壓”“高血壓”“有氧運動”“運動療法”為關鍵詞，在中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)、維普等數(shù)據(jù)庫中進行搜索，查閱和分析大量與之相關的文獻，并研讀近5 年的相關文獻，有選擇性地吸收作者的觀點與結論，為論文設計提供依據(jù)。

1.2.2 實驗法

（1）試驗儀器

該實驗以WS-321 型泰爾茂數(shù)字式電子血壓計進行運動前后血壓的測量，以意大利太空牌人體運動測試跑臺進行太極健身跑運動負荷工具。

被試者測試前要求：①測試前2h 內(nèi)禁止劇烈運動、進食、酗酒、吸煙等行為，保證良好的機能狀態(tài)；②測試時應穿著運動服以及運動鞋；③閱讀試驗的目的、具體的步驟以及注意事項，使患者配合完成整個測試。

（2）試驗步驟

①運動前安靜坐位血壓的測量：測量前要求被試者取坐位至少靜息5min，雙足置于地板，測量時主機內(nèi)側向上并與心臟處于同一水平高度，測試血壓值并記錄數(shù)據(jù)。②太極健身跑運動測試：根據(jù)被試者的體力活動水平及健康狀況選擇太極健身跑強度等級，按照其速度配置進行運動，由專業(yè)人員在一旁指導運動并詢問受試者是否出現(xiàn)胸痛、胸悶、眩暈的癥狀，通過患者應答的語氣來判斷患者的情況及時察覺危險情況。③運動后即刻坐位血壓的測量：測試方法同步驟1 并記錄數(shù)值。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計分析軟件進行處理，測量結果用平均值±標準差（M±SD）表示。運動干預前后組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗。P＜0.05，表示差異有顯著性意義；P＜0.01，表示差異有非常顯著性意義；P＞0.05，表示差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。

2 結果與分析

2.1 一次性太極健身跑運動干預前后對大學生血壓的影響

由表2可以看出，一次性太極健身跑干預前，女大學生的收縮壓為116.75±8.471mmHg，舒張壓為78.67±7.750mmHg。一次性太極健身跑運動干預后，女大學生的收縮壓為114.62±7.458mmHg，舒張壓為74.48±7.683mmHg。在一次性太極健身跑運動干預后，女大學生的舒張壓較運動前下降明顯，具有非常顯著性意義（P＜0.01）；收縮壓較運動前略有下降，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表2 一次性太極健身跑運動干預前后女大學生的血壓比較（mmHg）

由表3可以看出，在運動干預前，男大學生的收縮壓為 117.41±9.195mmHg，舒張壓為 80.22±7.554mmHg。運動干預后，男大學生的收縮壓為115.28±8.327mmHg，舒張壓為74.56±6.548mmHg。在一次性太極健身跑運動干預后，男大學生的收縮壓較運動前有下降，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而舒張壓較運動前明顯下降，差異具有非常顯著性意義（P＜0.01）。

表3 一次性太極健身跑運動干預前后男大學生血壓比較（mmHg）

在動力性運動之后，會出現(xiàn)血壓即刻或持續(xù)下降的效應，據(jù)此效應可以對高血壓等相關心血管疾病進行運動干預，改善心血管機能。在該研究中，一次性太極健身跑運動干預后，被試者的收縮壓和舒張壓都呈下降的趨勢且舒張壓明顯下降（P＜0.05），說明太極健身跑對高血壓等相關心血管疾病患者康復具有一定意義。太極健身跑的運動負荷可以分為運動負荷的上升支和運動負荷的下降支。在太極健身跑運動負荷的上升支中，運動負荷以一種小幅度的方式增加，逐漸遞增至中等強度運動。在此過程中，提高了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平，升高了體溫，增強了機體氧運輸系統(tǒng)的機能，降低肌肉的粘滯性，增強血流的速度，從而使心血管系統(tǒng)等內(nèi)臟器官和運動系統(tǒng)在運動過程中的協(xié)同一致，克服了心肺惰性。在太極健身跑運動負荷的下降支中，運動負荷逐漸遞減至運動前的負荷。在運動負荷逐漸下降的過程中，機體由緊張的運動狀態(tài)逐步過渡到靜息狀態(tài)，可加速血液循環(huán)和乳酸等代謝廢物的消除與利用，減少肌肉的延遲性酸痛和硬度，加速肌肉機能的恢復。

由實驗結果可知，在一次性太極健身跑運動干預后被試者的舒張壓明顯下降。舒張壓主要反映外周阻力的大小，即在一次性太極健身跑運動干預后被試者的外周阻力減小。在大量的試驗研究發(fā)現(xiàn)，運動后外周阻力降低的原因與運動后交感神經(jīng)抑制和運動后血管反應性的變化有關［1］。人體的大多數(shù)血管只接受交感血管收縮神經(jīng)的單一支配［8］，當機體進行一次性太極健身跑運動之后，交感神經(jīng)縮血管活動受到抑制但其機制尚不清楚，內(nèi)皮素等其他縮血管活性肽分泌被抑制，內(nèi)皮型一氧化氮合酶等其他舒血管活性肽合成增強，從而使小動脈和微動脈舒張，外周阻力降低，舒張壓表現(xiàn)下降。

在太極健身跑運動干預之后，被試者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮水平提高，體溫升高，增強了機體氧運輸系統(tǒng)的機能，增強血流速度，改善血管彈性，外周毛細血管擴張從而使血流的外周阻力減??；在太極健身跑運動負荷的下降支，被試者由緊張的運動狀態(tài)逐步過渡到靜息狀態(tài)，在此期間參與運動的大肌群由持續(xù)緊張收縮逐漸放松，肌肉的彈性增加，血管順應性增大，血流速度增加；從而使血液流動對血管壁的側壓力減小，肌肉對血管震動吸收能力增強表現(xiàn)出被試者的運動后即刻收縮壓下降。

2.2 一次性太極健身跑運動干預后大學生血壓下降幅度的比較

由表4可以看出，運動干預后，女大學生的收縮壓下降幅度為2.13±1.013mmHg，男大學生的收縮壓下降幅度為2.13±0.868mmHg，二者相比差異不顯著（P＞0.05）。運動干預后，女大學生的舒張壓下降幅度為4.19±0.067mmHg，男大學生的舒張壓下降幅度為5.66±1.006mmHg，二者相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。從結果可看出，一次性太極健身跑運動對血壓的影響并不存在性別上的差異。但在同性別中，一次性太極健身跑對舒張壓和收縮壓的下降幅度的差異具有顯著性意義（P＜0.05），可能的原因是一次性太極健身跑運動干預對外周阻力的影響要大于對每搏輸出量的影響。

表4 一次性太極健身跑運動干預后大學生血壓變化的比較（mmHg）

2.3 一般有氧運動和一次性太極健身跑對血壓影響的比較

王圣明等［9］將56名正常血壓年輕人隨機分為緩步行走組（32人），快步行走組（24人）經(jīng)過3km步行后，緩步行走被試者的即刻收縮壓下降3～6mmHg（P＜0.01），即刻舒張壓下降4～9mmHg（P＜0.01），且運動后5min，運動后10min 的血壓都顯著下降（P＜0.01）。快步行走受試者的即刻收縮壓顯著升高，運動5min 后收縮壓較運動前下降，即刻舒張壓升高但不顯著，運動10min 后舒張壓較運動前下降。王晨［10］依據(jù)體力活動水平，將被試者分為低體力活動組（10人），中體力活動組（12人）和高體力活動組（42 人），對其進行運動負荷遞增試驗后發(fā)現(xiàn)，3組被試者的即刻舒張壓較安靜血壓顯著下降（P＜0.05），低體力活動組的即刻收縮壓略微上升（P＞0.05），中體力和高體力活動組的即刻收縮壓顯著上升（P＜0.05）；潘思京等［11］學者將40 例血壓正?；蛘咻p中度高血壓的中老年男性受試者，采用自身對照法分別進行運動量為30min 45%VO2peak、30min 65%VO2peak、60min 45%VO2peak的單次步行訓練。與運動前相比，3種運動量結束后的即刻收縮壓都顯著下降（P＜0.05）。孫慶等人［12］選取健康男青年36名，按運動強度將其分為大強度組，中等強度組，小強度組和對照組，進行8周的有氧運動，運動后與運動前相比，收縮壓和舒張壓均呈現(xiàn)下降趨勢；Chan 等［13］選取3 組老年高血壓患者分別為太極拳組、快步走組和對照組，太極拳組與快步走組分別進行為期3個月的中等強度太極拳運動和快步走。結果表明，太極拳在減少多種心血管疾病風險因素和改善心理社會健康方面比快步走更有效。

綜上所述，絕大多數(shù)相關研究可以得出，通過一次性或長期的有氧運動可以使健康人群的運動后，即刻舒張壓顯著下降（P＜0.05），此結果與該研究相一致。然而，上述研究中發(fā)現(xiàn)，并非所有的一般有氧運動都會使運動后即刻收縮壓下降，只有小強度的一般有氧運動才會出現(xiàn)與該研究相同的結果，大強度和多數(shù)中等強度的一般有氧運動會使運動后即刻收縮壓上升。研究表明，長期有氧運動產(chǎn)生的降壓效果是單一訓練效應的積累，單次運動所產(chǎn)生的降壓效果可以間接反映長期運動降血壓的效果，因而提示，長期進行太極健身跑既可以降低舒張壓，也可以降低收縮壓，更適于高血壓和冠心病等心血管疾病患者進行體育鍛煉。

3 結論與建議

3.1 結論

（1）一次性太極健身跑運動干預后，受試者收縮壓、舒張壓均下降，舒張壓明顯下降，P＜0.05。

（2）在經(jīng)過一次性太極健身跑運動后，男、女大學生血壓下降幅度差異并沒有顯著性，P＞0.05。但在同性別中，一次性太極健身跑對舒張壓和收縮壓的影響差異具有顯著性，P＜0.05，可能的原因是一次性太極健身跑運動干預對外周阻力的影響要大于對每搏輸出量的影響。

（3）小強度的一般有氧運動干預后，出現(xiàn)與一次性太極健身跑相同的結果，大強度和多數(shù)中等強度的一般有氧運動會使運動后即刻收縮壓上升，從而提示，太極健身跑更適于高血壓和冠心病等心血管疾病患者進行體育鍛煉。

3.2 建議

該研究僅以大學生為研究對象，觀察一次性太極健身跑后血壓反應，具有一定的局限性。建議今后對不同人群進行研究，觀察一次或長期的太極健身跑對體成分、心血管系統(tǒng)和心肺功能的影響，為制定運動處方提供參考依據(jù)。