姜 濤，任慧峰，陳 婷，李 丹

空軍在全國成立的16所青少年航空學校（簡稱青航校）從2015年成立至今，已經(jīng)有3屆畢業(yè)生順利考入空軍航空大學。通過對2016級和2017級學生入學時和畢業(yè)時的醫(yī)學選拔結果分析，這些青航校的學生經(jīng)過3年的培養(yǎng)，最終成為空軍飛行學員的只有入學時的40%左右，等效球鏡度超標（也稱屈光度超標）和遠視力不足成為這幾年來醫(yī)學選拔不合格的主要原因。因此，近視防控工作作為提高空軍青航校培養(yǎng)成長率的關鍵，要引起我們足夠的重視[1-3]。本研究對東北2016、2017級的青航校學生入學和畢業(yè)時的遠視力和等效球鏡度進行分析，為進一步做好東北青航校學生近視防控工作提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料 參加東北三省空軍招飛定選的2016級青航校學生畢業(yè)生93名，2017級畢業(yè)生128名，均為男性，年齡17~19歲。以上學生均為東北青航校招生定選體檢合格學生。招生定選體檢入學前在5月份進行，招飛定選體檢在入學3年后的4月份組織。

1.2 方法 通過空軍招飛醫(yī)學選拔定選系統(tǒng)導出東北2016級和2017級學生入學和畢業(yè)時的遠視力和等效球鏡度數(shù)據(jù)，進行整理分析，對這些學生入學時和畢業(yè)時的遠視力和等效球鏡度構成比，以及配對遠視力和等效球鏡度差值的差異進行統(tǒng)計學分析。以定選時遠視力和等效球鏡度較差眼為準。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS22.0軟件。計數(shù)資料以率（%）表示，遠視力和等效球鏡度的構成比差異采用χ2檢驗，配對遠視力和等效球鏡度差值的差異比較采用Wilcoxon符號秩檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 學生入學時和畢業(yè)時的遠視力構成和配對遠視力比較 東北2016級和2017級青航校學生入學與畢業(yè)時遠視力的構成比之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.001和P＜0.05），其中2016級學生的構成比有統(tǒng)計學意義，畢業(yè)時遠視力小于0.8的學生有19例，占比20.43%，已屬于空軍招飛定選醫(yī)學選拔不合格范圍，表1。通過配對遠視力對比分析，2016級學生遠視力差值的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而2017級學生遠視力差值的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），有69例遠視力上升，占比53.90%，遠視力下降學生的占比與2016級比較明顯減少，表2。

表1 東北3所青航校學生入學和畢業(yè)的遠視力構成比較[n(%)]

表2 東北3所青航校學生入學和畢業(yè)的配對遠視力比較

2.2 學生入學時和畢業(yè)時的等效球鏡度構成和配對等效球鏡度比較 東北2016級和2017級青航校學生入學與畢業(yè)時等效球鏡度的構成比之間的差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），其中2016級學生畢業(yè)時等效球鏡度增加至-0.5DS（球面鏡度數(shù),diopter sphere）以上的學生有12例，占比12.90%，2017級學生畢業(yè)時等效球鏡度度增加至-0.5DS以上的學生有9例，占比7.03%，均屬于空軍招飛定選醫(yī)學選拔不合格范圍，表3。通過對2016級學生配對等效球鏡度進行統(tǒng)計學分析，差值的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），共有41名學生等效球鏡度增加，占比44.09%，而2017級學生等效球鏡度差值的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表4。

表3 東北3所青航校學生入學和畢業(yè)的等效球鏡度構成比較[n（%）]

表4 東北3所青航校學生入學和畢業(yè)的配對等效球鏡度比較

3 討論

空軍青航校從2015年開始面向全國招生，在東北三省每年對上萬名報名的學生按照《空軍青少年航空學校學生體格檢查標準》進行醫(yī)學選拔，并結合中考成績，最終僅有150名左右的學生能順利進入空軍青航校。這些學生在高中階段如何保護好視力，控制近視的發(fā)生，是決定這些學生3年后能否順利進入空軍航空大學的關鍵因素。目前，我國高中學生近視的發(fā)病率為71.29%，居世界前列，其中23.11%的學生近視程度持續(xù)加深，且呈現(xiàn)出近視發(fā)病年齡提前、發(fā)病率增高、發(fā)生后呈進行性進展的趨勢，這都提示我們近視的防控工作刻不容緩[4-5]。針對高中生近視快速發(fā)展的流行病學現(xiàn)狀，同時遠視力不足和等效球鏡度超標作為空軍招飛醫(yī)學選拔淘汰率最高的項目，青航校形成了一整套防控近視的科學管理機制，學生在校期間有駐校干部、學校老師和眼科醫(yī)生對其進行定期監(jiān)測，對遠視力出現(xiàn)下降趨勢的學生及時采取科學措施有針對性的進行干預，確保學生在校期間視力變化的穩(wěn)定性和監(jiān)控的有效性。

《空軍青少年航空學校體格檢查標準規(guī)定》雙眼裸眼遠視力均在1.0以上，等效球鏡度不超過-0.25DS，《空軍招收飛行學員體檢檢查標準》規(guī)定雙眼裸眼遠視力均在0.8以上，等效球鏡度不超過-0.50DS。本研究發(fā)現(xiàn)，2016級與2017級學生在高中3年的時間里，遠視力有不同程度的下降，等效球鏡度出現(xiàn)不同程度的增加，其中以2016級學生更為明顯。2016級學生畢業(yè)時遠視力小于0.8的學生有19例（20.43%），等效球鏡度增加至-0.5DS以上有12例（12.90%），均屬于醫(yī)學選拔不合格范圍，而且通過配對分析可以看出，有近一半學生出現(xiàn)遠視力下降（46例，49.46%）和等效球鏡度增加（41例，44.09%），出現(xiàn)這種情況的原因可能是由于2016級學生是第二屆空軍青航校學生，學校相應的管理制度和監(jiān)控機制相對不夠完善，配套設施也不夠健全，因此近視防控工作成效不明顯，導致畢業(yè)時醫(yī)學選拔定選因等效球鏡度超標淘汰的人數(shù)占37.5%（包含年度分流體檢時因等效球鏡度超標而淘汰的人數(shù)）[6]。隨著各種管理制度和監(jiān)控機制的不斷完善，2017級學生的遠視力下降和等效球鏡度增加的比例與2016級學生相比呈現(xiàn)減少趨勢，等效球鏡度保持不變的比例也在逐漸增加，由55.91%增至60.16%，遠視力保持不變和上升的比例都在逐漸增加，由50.54%增至77.34%，畢業(yè)時遠視力上升的人數(shù)達到69例，東北3所青航校的近視防控工作初顯成效，因此，近視防控工作作為提高空軍青航校培養(yǎng)成長率最關鍵的環(huán)節(jié)要引起我們高度重視。

空軍青航校的學生學習壓力大，提高文化成績的同時又要加強近視防控工作，矛盾較為突出。據(jù)統(tǒng)計，東北青航校的學生遠視力下降主要出現(xiàn)在高二下學期和高三全年[7]。由于導致近視發(fā)生的因素復雜多樣，受遺傳、地域、用眼習慣、環(huán)境、飲食等多方面影響[8]，因此，駐校干部和學校老師應該從多方面著手，要講清近視防控的重要性，做到早預防、早篩查、早干預，并積極制定相應的干預措施，如合理調(diào)整學習時間，尤其是減少夜間學習時間，改善照明條件，堅持做眼保健操，養(yǎng)成良好的用眼習慣，嚴格控制電腦、手機等智能產(chǎn)品的使用時間[9]，保持每日蔬菜水果的攝入量，最重要的是要堅持每日2 h的室外活動時間，有研究表明，戶外活動是預防近視發(fā)生的關鍵因素，戶外的光照可能導致維生素D和視網(wǎng)膜多巴胺含量的增加，可提高日間視網(wǎng)膜功能，對近視起延緩作用，也可以使眼部肌肉得到充分的放松和休息[10]。另外，要做好遠視力的定期監(jiān)測工作，王靜等[11]曾報道，視力范圍在0.8~0.9的眼90.47%等效球鏡度都在招飛標準范圍內(nèi)，而且遠視力的檢測方便易操作，并間接反映近視的發(fā)展，在日常管理中易于跟蹤監(jiān)測。因此，高一階段每個月，高二和高三階段每半個月就要對學生的遠視力進行檢測，對遠視力下降幅度大于0.2和遠視力在0.8的學生要重點關注，交代學生注意用眼衛(wèi)生，改正不良用眼習慣，必要時由專業(yè)人員進行散瞳驗光或醫(yī)學干預。