曹 超，吳 昊，陳國良

當(dāng)前，我國海上安全發(fā)展形勢嚴(yán)峻，海上維權(quán)斗爭日益激烈[1]。未來海戰(zhàn)具有廣延立體、分散機(jī)動的特點(diǎn)，給戰(zhàn)時海上衛(wèi)勤保障提出新的更高要求，特別是海上機(jī)動衛(wèi)勤保障能力。作者分析美國海軍機(jī)動衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，并引發(fā)對我海軍機(jī)動衛(wèi)勤建設(shè)的啟示，對于提升我海軍機(jī)動衛(wèi)勤保障能力具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 美國海軍機(jī)動衛(wèi)勤保障特點(diǎn)

1.1 力量多樣龐大 美軍認(rèn)為海上伴隨衛(wèi)勤保障是海上軍事行動的重要保證，尤其是航母編隊(duì)作戰(zhàn)，必須擁有強(qiáng)大的海上伴隨衛(wèi)勤保障作為支撐。美國海軍機(jī)動衛(wèi)勤力量作為海上伴隨保障的主力軍，不斷發(fā)展壯大，保障能力全面提升。如9支編制18人的美國海軍艦隊(duì)外科手術(shù)隊(duì)、1支戰(zhàn)時從海軍醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)院抽組的84人“M+1衛(wèi)勤加強(qiáng)計劃”小組、編制25人的美國海軍陸戰(zhàn)隊(duì)創(chuàng)傷休克排等多種海軍快速反應(yīng)醫(yī)療增援組織戰(zhàn)時加強(qiáng)至任務(wù)艦艇，實(shí)施海上機(jī)動衛(wèi)勤保障[2]。此外，美國海軍多種大型艦艇，如“塔拉瓦”大型多用途攻擊艦、“美國號”“黃蜂”級多用途兩棲攻擊艦、藍(lán)嶺號兩棲指揮艦、航母等，均配有完備的醫(yī)療系統(tǒng)及醫(yī)療人員，包括4個較大、2個較小的手術(shù)室、60張病床，1個特護(hù)室和240張床位的擴(kuò)充病房。另有1個口腔外科手術(shù)室、2個普通手術(shù)室及輔助科室等[3]，執(zhí)行任務(wù)時各型艦艇與任務(wù)艦艇協(xié)調(diào)配用，完成傷病員收容治療任務(wù)，確保海上衛(wèi)勤伴隨保障的順利實(shí)施。

1.2 組織靈活機(jī)動 美國海軍衛(wèi)勤保障體制正不斷由建制主導(dǎo)向支援主導(dǎo)轉(zhuǎn)變[4]，尤其注重小型機(jī)動醫(yī)學(xué)增援組織建設(shè)。鑒于以往的醫(yī)院模塊化箱組醫(yī)療裝配時間長、占地面積大的問題，美國海軍逐步發(fā)展建立遠(yuǎn)征醫(yī)療機(jī)構(gòu)、海上應(yīng)急救治中心等多種小型化、模塊化增援組織，戰(zhàn)時可根據(jù)任務(wù)對這些組織進(jìn)行不同組合，以適應(yīng)小規(guī)模機(jī)動作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障要求。美軍還對衛(wèi)勤整體編制進(jìn)行改革，把師衛(wèi)生連改為旅衛(wèi)生連、衛(wèi)生排，大幅增加其建制獨(dú)立性、靈活性與機(jī)動性[4]。美國海軍設(shè)想未來靈活地在海上預(yù)置船上組裝醫(yī)療設(shè)施[3]，將陸戰(zhàn)隊(duì)空地特遣部隊(duì)、海軍保障單元人員及物資在海上會合，實(shí)施傷病員復(fù)蘇救治，提高海上整體機(jī)動衛(wèi)勤保障能力。

1.3 方式科學(xué)高效 信息化是衛(wèi)勤保障的重要方式，美軍已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“衛(wèi)勤指揮實(shí)時化、衛(wèi)生物資流通可視化、醫(yī)療后送追蹤網(wǎng)絡(luò)化、信息傳輸處理一體化、遠(yuǎn)程醫(yī)療支援全球化”的衛(wèi)勤信息化建設(shè)[5]。相應(yīng)成果在美國海軍應(yīng)用廣泛，包括:戰(zhàn)術(shù)醫(yī)療寫作系統(tǒng)(tactical medical coordination system，Tac-MedCS)[6]能實(shí)時獲取傷員信息、響應(yīng)醫(yī)療需求、制定救治計劃，為美海軍海上醫(yī)療救援提供醫(yī)療信息環(huán)境；提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字信息與通信系統(tǒng)以及用于影像診斷的圖像存檔與通信系統(tǒng)[7]；在醫(yī)療后送信息化裝備方面：用于創(chuàng)傷傷員生命支持與運(yùn)送新型智能擔(dān)架(life support for trauma and transport，LSTAT)[8]，用于傷員后送的特殊醫(yī)療緊急后送裝置(special medical emergency evacuation device，SMEED)[9]以及在作戰(zhàn)前沿布置的野戰(zhàn)數(shù)字化醫(yī)療系統(tǒng)(forward deployable digital medical treatment facility，F(xiàn)DDMTF)[10]。通過多種VR技術(shù)的研發(fā)應(yīng)用、虛擬戰(zhàn)場環(huán)境的仿真模擬，訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員的戰(zhàn)場救治和防護(hù)能力[11]。立體網(wǎng)狀的美國海軍信息網(wǎng)絡(luò)，能將傷員醫(yī)療后送、物資補(bǔ)給等衛(wèi)勤信息整合并實(shí)時共享、利用海上物資流調(diào)控智能化得以實(shí)現(xiàn)，海上傷病員后送全流程動態(tài)可控。此外，包括單兵層面收集醫(yī)療信息的單兵醫(yī)療信息卡、檢測身體狀況數(shù)據(jù)的單兵生理狀態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)[12]，單兵遠(yuǎn)程監(jiān)測系統(tǒng)、傷員電子分類系統(tǒng)、“SEAWAY-LOGGY”（后勤指揮決策系統(tǒng)）等多種信息化衛(wèi)生裝備的研發(fā)使用，進(jìn)一步提高了海軍機(jī)動衛(wèi)勤力量的智能化、信息化保障水平。

1.4 水平優(yōu)質(zhì)全面 美軍致力于構(gòu)建并實(shí)施“部隊(duì)健康全面保護(hù)”設(shè)想，提出全生命周期保障理念[13]，加強(qiáng)軍事行動過程中全面保障。美國海軍機(jī)動衛(wèi)勤保障從海上戰(zhàn)斗減員、衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)斗應(yīng)激等全維度全方面進(jìn)行超前準(zhǔn)備，戰(zhàn)時可為傷病員提供優(yōu)質(zhì)、及時、有效的戰(zhàn)傷救治和處理。美國目前擁有兩艘醫(yī)院船（表1），且將其任務(wù)定義為“提供機(jī)動、靈活、快速響應(yīng)的海上醫(yī)療能力，為參與作戰(zhàn)部分隊(duì)提供緊急醫(yī)療和外科護(hù)理”，并進(jìn)一步明確指出在戰(zhàn)時醫(yī)院船應(yīng)能遠(yuǎn)離敵對灘頭陣地長期運(yùn)行：能為作戰(zhàn)提供晝夜傷員空運(yùn)保障。突出強(qiáng)調(diào)空運(yùn)醫(yī)療后送的重要性，提出“4個正確（right）”空運(yùn)后送理念——將正確的傷病員在正確的時間送至正確的地點(diǎn)接受正確的治療[14]，救護(hù)直升機(jī)的使用，使得傷病員后送治療取得良好效果，極大減少傷員傷害病死率（表2）。美國海軍配有不同類型用于海上救治的直升機(jī)（表3），美國海軍成立專門戰(zhàn)傷救護(hù)研究機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)研發(fā)各種應(yīng)對出血、創(chuàng)傷、感染等的治療方法及新型藥物。

表1 美國醫(yī)院船部分技術(shù)參數(shù)

表2 美軍歷次戰(zhàn)爭中傷亡與后送情況比較

表3 美國海軍主要救護(hù)直升機(jī)性能

2 啟示

2.1 提高衛(wèi)勤指揮員決策能力 海上衛(wèi)勤保障組織指揮涵蓋內(nèi)容廣、層級多。組織指揮是一個能力鏈條，包括戰(zhàn)場感知能力、控制協(xié)調(diào)能力、信息處理能力等。隨著現(xiàn)代戰(zhàn)爭形態(tài)向信息化演變，一體化聯(lián)合作戰(zhàn)成為基本作戰(zhàn)形式，提高衛(wèi)勤指揮員聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障指揮能力成為最現(xiàn)實(shí)最緊迫的問題。首先要搞清衛(wèi)勤保障需求及特點(diǎn)，分析我海軍護(hù)航、和諧使命、海上演習(xí)演練等，世界上歷次海戰(zhàn)傷病員數(shù)據(jù)，建立需求預(yù)測模型，研究海上傷病員發(fā)生及衛(wèi)勤保障需求及特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行衛(wèi)勤保障預(yù)想；其次要充分利用信息化方式和手段進(jìn)行模擬化指揮訓(xùn)練，美軍的信息化、模擬化[15-19]衛(wèi)勤保障指揮訓(xùn)練已常態(tài)化開展，我軍也可借鑒開展，如模擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、“海上衛(wèi)勤指揮兵棋推演”等訓(xùn)練，在訓(xùn)練中明確作戰(zhàn)背景、敵我態(tài)勢、作戰(zhàn)樣式及戰(zhàn)場衛(wèi)勤需求，深入研討不同海戰(zhàn)樣式下衛(wèi)勤保障指揮重難點(diǎn)問題并提出解決對策；最后不斷在演習(xí)演練實(shí)戰(zhàn)中提升衛(wèi)勤指揮能力，把每次演習(xí)演練當(dāng)作實(shí)戰(zhàn)，對衛(wèi)勤保障工作中、衛(wèi)勤與其他部門協(xié)同中出現(xiàn)的問題，反復(fù)研究處置對策，制定一套適用于海軍機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)的評估考核體系，并以此加快推進(jìn)海軍機(jī)動衛(wèi)勤力量規(guī)范化、體系化、實(shí)戰(zhàn)化建設(shè)，制定完善相應(yīng)制度，進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)指揮、值勤、人員抽組、預(yù)案方案、訓(xùn)練考核、總結(jié)等各項(xiàng)工作，并通過評估考核等方式檢驗(yàn)衛(wèi)勤保障方案、指揮決策是否準(zhǔn)確，切實(shí)提高衛(wèi)勤指揮員組織指揮能力。

2.2 增強(qiáng)海上醫(yī)療救治與后送能力 海上機(jī)動衛(wèi)勤保障的核心是傷病員救治與后送。分隊(duì)人員抽組于臨床一線，專業(yè)技術(shù)水平較高，平時多為確定性治療，而戰(zhàn)時為分級救治，且大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員幾乎從未實(shí)際接觸過戰(zhàn)傷救治。隨著醫(yī)院分科的不斷細(xì)化，醫(yī)務(wù)人員?？颇芰Σ粩嘣鰪?qiáng)，通科能力逐步弱化，戰(zhàn)時協(xié)同救治能力逐步弱化[20]。因此，要注重戰(zhàn)傷救治相關(guān)技能的訓(xùn)練。①在戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練中使用標(biāo)準(zhǔn)化傷員。戰(zhàn)傷救治訓(xùn)練是保證和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)傷救治能力的主要手段[21]，標(biāo)準(zhǔn)化傷員，是指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能夠恒定、逼真地以復(fù)制方式準(zhǔn)確表現(xiàn)同真實(shí)戰(zhàn)傷傷員近似情形的健康人[22]，標(biāo)準(zhǔn)化傷員熟知訓(xùn)練及考核相關(guān)內(nèi)容，為救治人員提供更多信息，貼近實(shí)戰(zhàn)，能充分調(diào)動分隊(duì)人員主觀能動性，有效提高戰(zhàn)傷救治能力。②建立通科協(xié)同技能培訓(xùn)機(jī)制，分隊(duì)人員在平時可進(jìn)行“科室輪換”，訓(xùn)練時可進(jìn)行“崗位輪換”。適應(yīng)戰(zhàn)場環(huán)境人員變動，培養(yǎng)隊(duì)員平時“一專多能”的通科醫(yī)療能力，確保戰(zhàn)時更好完成協(xié)同救治任務(wù)。③運(yùn)用智能衛(wèi)勤建設(shè)海上醫(yī)療后送體系。我海軍衛(wèi)勤信息化、智能化比較滯后，可借鑒民用智能化技術(shù)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)并大力開展軍民融合，結(jié)合自身實(shí)際探索建立智能化海上醫(yī)療后送平臺。④常態(tài)化建立海外醫(yī)療后送點(diǎn)，以確定符合標(biāo)準(zhǔn)的國外醫(yī)療后送點(diǎn)的需求出發(fā)，篩選出適合作為醫(yī)療后送點(diǎn)的醫(yī)院，可以采取“援外醫(yī)院為依托的基地化衛(wèi)勤保障模式”，即派出醫(yī)療人員加強(qiáng)并定向援助建設(shè)醫(yī)院。此模式設(shè)置在未來海軍艦艇可能達(dá)到海域。但這種模式局限于海域周邊存在可供選擇的友好國家的情況，建設(shè)海外保障基地始終是加強(qiáng)我國海外保障能力的有效解決辦法。

2.3 提升疾病防控與環(huán)境適應(yīng)能力 2020年1月，新型冠狀病毒肺炎疫情暴發(fā)流行。國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎納入傳染病防治法規(guī)定的乙類傳染病，采取患者隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察等甲類傳染病的預(yù)防、控制措施[23]。目前，全球新型冠狀病毒肺炎疫情仍持續(xù)存在，疫情防控將在未來常態(tài)化開展。從非典型肺炎到H1N1流感，再到禽流感和此次新型冠狀病毒肺炎疫情，疾病防控工作的重要作用凸顯。伴隨我軍海上任務(wù)的不斷拓展、海外基地建設(shè)的不斷推進(jìn)，疾病防控工作任務(wù)嚴(yán)峻。疾病防控是遂行平戰(zhàn)時各項(xiàng)任務(wù)衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容，因此，要形成適用于遠(yuǎn)海的防疫防護(hù)制度規(guī)范，不斷強(qiáng)化疾病防控專業(yè)領(lǐng)域知識培訓(xùn)，壓實(shí)落實(shí)各級衛(wèi)生防疫職責(zé)。此外還要開展環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練。海上與陸上、艦艇與醫(yī)院、戰(zhàn)時與平時的環(huán)境不同，為更好實(shí)施伴隨保障，分隊(duì)?wèi)?yīng)開展海上環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練，如抗眩暈、抗熱射病、抗低溫等海上極端環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練、航海心理適應(yīng)性訓(xùn)練及島嶼生存訓(xùn)練等。提高隊(duì)員環(huán)境適應(yīng)能力。

2.4 合理利用醫(yī)療艙室及裝備 我軍在大型艦船的醫(yī)療艙室設(shè)計上經(jīng)驗(yàn)少，隨著各種大型艦船的入列，醫(yī)療艙室的設(shè)計、改裝和使用需要借鑒美軍的經(jīng)驗(yàn)為我所用[24]。建立醫(yī)療功能明確、整體與細(xì)節(jié)設(shè)計周密合理、設(shè)施固定方式合理以及通風(fēng)、信息系統(tǒng)完備的醫(yī)療艙室。落實(shí)藥材裝備管理規(guī)定，指定專人負(fù)責(zé)，定期對裝備數(shù)質(zhì)量情況進(jìn)行檢查[25]。重視器材裝備研發(fā)、配發(fā)、補(bǔ)充更新、維護(hù)報廢、存儲設(shè)施問題的解決。裝備的研發(fā)階段，要充分考慮、系統(tǒng)論證裝備是否適用于艦艇、適用于海上，加大適用于海上救治與后送相關(guān)裝備，如醫(yī)院船、海上后送直升機(jī)等的研發(fā)力度。裝備配發(fā)應(yīng)根據(jù)不同機(jī)動衛(wèi)勤力量特點(diǎn)及保障能力進(jìn)行，不能全軍機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)配發(fā)裝備一致、各海軍機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)配發(fā)裝備一致。海軍機(jī)動衛(wèi)勤分隊(duì)訓(xùn)練中，應(yīng)加大裝備實(shí)際使用力度，不斷使用磨合裝備，特別是人裝結(jié)合訓(xùn)練，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各類裝備性能和操作方法，實(shí)現(xiàn)人裝一體，提升裝備保障能力。著眼推進(jìn)海軍轉(zhuǎn)型建設(shè)及推進(jìn)海軍機(jī)動衛(wèi)勤保障能力，注重實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練新理論，跟蹤國外海軍裝備建設(shè)新進(jìn)展。群策群力、集智攻關(guān)，形成一批具有海軍特色的機(jī)動衛(wèi)勤力量理論研究成果和技術(shù)方案。嘗試建立海軍機(jī)動衛(wèi)勤力量理論驗(yàn)證中心，針對新理念、新制度、新做法進(jìn)行實(shí)裝實(shí)兵試驗(yàn)驗(yàn)證，以檢測其可行性和操作性，進(jìn)一步促進(jìn)海軍衛(wèi)勤理論及保障模式探索從方案落地、從紙上到海上。