孫麗群

【摘要】目的：分析對(duì)高血壓腦出血（以下簡(jiǎn)稱為HICH）患者手術(shù)后予以全面護(hù)理干預(yù)的作用。方法：擇取我院2020年9月至2021年9月接診的88例HICH患者作為研究對(duì)象，將護(hù)理方式不同作為分組差異，隨機(jī)分為使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的44例對(duì)照組、余下44例患者作為觀察組的患者則選擇全面護(hù)理干預(yù)，比較兩組NIHSS、SIS、SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組NIHSS評(píng)分低，SIS評(píng)分高，SAS和SDS評(píng)分低（P<0.05）。結(jié)論：在臨床對(duì)高血壓腦出血患者選擇護(hù)理方式時(shí)，全面護(hù)理干預(yù)作為首選方式，其相對(duì)于常規(guī)護(hù)理能夠給予患者更全面、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)措施，有效地降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理；高血壓腦出血；常規(guī)護(hù)理；生活質(zhì)量

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Hypertensive intracerebral Hemorrhage after Operation

SUN Liqun

Jianping County Hospital， Chaoyang， Liaoning 122400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with hypertensive intracerebral hemorrhage（hereinafter referred to as HICH） after surgery.Methods：A total of 88 HICH patients admitted in our hospital from September 2020 to September 2021 were selected as the research object， and the different nursing methods were used as the group difference， and they were randomly divided into 44 cases using conventional nursing intervention as the control group and the remaining 44 cases of patients in the observation group chosen comprehensive nursing intervention to compare the scores of NIHSS， SIS， SAS， and SDS between the two groups. Results：After nursing，compared with the control group， the observation group had lower NIHSS score， higher SIS score， and lower SAS and SDS score（P<0.05）.Conclusion：When choosing nursing methods for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage， comprehensive nursing intervention is the first choice. Compared with conventional nursing， it can provide patients with more comprehensive and systematic nursing interventions and effectively reduce the incidence of complications after surgery and improve the quality of life of patients.

【Key words】Comprehensive nursing； Hypertensive intracerebral hemorrhage； Conventional nursing； Quality of life

高血壓腦出血是患高血壓后較為危險(xiǎn)的并發(fā)癥，其主要由于血壓猛烈的升高，從而導(dǎo)致血管出現(xiàn)破裂情況[1]。病情的發(fā)展程度與腦出血的部位、出血量及出血速度有密切的關(guān)系。現(xiàn)今臨床主要治療方式是為患者行血腫清除術(shù)，能夠起到較好的顱內(nèi)壓降低，減少血腫的情況，能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行穩(wěn)定。伴隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的推行，人們對(duì)于護(hù)理工作提出更高標(biāo)準(zhǔn)的要求，促使醫(yī)護(hù)人員不斷地豐富自身護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理技能水平[2]。本文就全面護(hù)理干預(yù)療效進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

擇取我院2020年9月至2021年9月接診的88例HICH患者作為研究對(duì)象，將護(hù)理方式不同作為分組差異，隨機(jī)分為使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的44例對(duì)照組、余下44例患者作為觀察組的患者則選擇全面護(hù)理干預(yù)。觀察組，男28例，女16例，年齡55歲～78歲，平均年齡（66.58±1.25）歲，出血部位：基底節(jié)區(qū)22例、丘腦10例、島葉12例。對(duì)照組，男27例，女 17例，年齡55歲～78歲，平均年齡（66.62±1.22）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)24例、丘腦11例、島葉9例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在高血壓病史，且經(jīng)CT或MRI確診為腦出血；②所有患者及家屬均愿意參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在臟器器官障礙、精神疾病、認(rèn)知異常的患者。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組則接受全面護(hù)理干預(yù)，（1）健康宣教：由于大部分患者及家屬在此之前，尚未系統(tǒng)性、全面性地了解過(guò)HICH對(duì)機(jī)體造成的危害性，因而會(huì)造成治療期間患者及家屬的配合度較差情況。就此，醫(yī)護(hù)人員需要針對(duì)入院患者檢查結(jié)果、病情情況進(jìn)行分析和評(píng)估，結(jié)合患者及家屬的認(rèn)知狀態(tài)，為其進(jìn)行更加具有針對(duì)性的健康知識(shí)教育，提升患者對(duì)于疾病的正確認(rèn)識(shí)度。（2）心理干預(yù)：在患病后，患者會(huì)由于機(jī)體不適感以及過(guò)分地?fù)?dān)心病情好轉(zhuǎn)狀況，從而產(chǎn)生較嚴(yán)重的焦慮及抑郁情緒，影響正常治療、護(hù)理工作開展。因此，醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)過(guò)與家屬、患者間的主動(dòng)交流，讓患者敞開心扉并且對(duì)患者提出的治療及護(hù)理期間存在的疑問(wèn)，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行耐心地解答，同時(shí)告知家屬需要時(shí)刻地陪伴患者并給予其鼓勵(lì)和支持，減輕患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，完成信心建立。（3）生活干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員需要為患者創(chuàng)設(shè)出舒適、溫馨、明亮的住院環(huán)境，并且做好各項(xiàng)不良事件預(yù)防工作，定時(shí)地為患者進(jìn)行床單被褥、衣物更換，依據(jù)患者的飲食偏好進(jìn)行飲食習(xí)慣調(diào)整，給予患者營(yíng)養(yǎng)豐富且維生素含量豐富的餐食，若無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食患者則需要采用鼻飼管給予營(yíng)養(yǎng)支持。（4）功能訓(xùn)練：在患者病情恢復(fù)處于較好狀態(tài)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可幫助患者完成上下肢功能恢復(fù)訓(xùn)練，包括對(duì)患者的肢體進(jìn)行按摩，指導(dǎo)患者完成吞咽訓(xùn)練、肢體主動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量依照患者的實(shí)際耐受度進(jìn)行確定。（5）并發(fā)癥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要按照醫(yī)囑為患者用藥，對(duì)于藥物輸注的速度進(jìn)行嚴(yán)格把控，同時(shí)對(duì)于患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，降低輸液過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件；同時(shí)對(duì)于患者的口腔衛(wèi)生進(jìn)行及時(shí)的清理，以免出現(xiàn)分泌物誤吸情況；間隔2h進(jìn)行翻身1次，從而避免壓瘡情況出現(xiàn)。

1.3 效果判定

1.3.1 評(píng)估兩組神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量評(píng)分，分別運(yùn)用NIHSS、SIS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，前者最高分為42分，分?jǐn)?shù)高則說(shuō)明神經(jīng)功能狀態(tài)差；后者滿分為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2 評(píng)估兩組不良情緒評(píng)分，以SAS和SDS作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，二者均以分?jǐn)?shù)低為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 評(píng)估兩組神經(jīng)功能缺損及生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組NIHSS評(píng)分低，SIS評(píng)分高（P<0.05），見表1。

2.2 評(píng)估兩組不良情緒評(píng)分

護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組SAS和SDS評(píng)分低（P<0.05），見表2。

在HICH患者發(fā)病后，可能會(huì)出現(xiàn)程度不同的偏癱、頭痛、惡心等癥狀，更加嚴(yán)重者還可能會(huì)出現(xiàn)昏迷情況，對(duì)患者的生命安全造成極大的威脅?，F(xiàn)今，臨床治療原則包括控制出血、降低顱內(nèi)壓、防治并發(fā)癥發(fā)生等，若患者的病情較為危急和嚴(yán)重，則需要盡快地采取手術(shù)治療措施。手術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)在于能夠?qū)p少神經(jīng)功能缺損程度，緩解受壓迫的神經(jīng)，對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行改善，但是在手術(shù)后患者仍然面臨出現(xiàn)偏癱等并發(fā)癥，因此需要給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[3-4]。

全面護(hù)理的運(yùn)用主要是結(jié)合患者病情實(shí)際情況，將患者作為護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象，主要從手術(shù)后健康宣教、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食等方面著手，在促進(jìn)患者病情恢復(fù)的同時(shí)，還能讓患者的不良情緒得到緩解，心理狀態(tài)得到有效的恢復(fù)，減輕患者的心理壓力，提升患者治療積極性；同時(shí)就患者的飲食方案進(jìn)行干預(yù)，減少飲食引起的血壓波動(dòng)情況，避免出現(xiàn)二次出血情況[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組NIHSS評(píng)分低，SIS評(píng)分高，SAS和SDS評(píng)分低（P<0.05）。可見，在對(duì)患者采用全面護(hù)理干預(yù)后，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能缺損情況進(jìn)行改善，還能減輕患者的負(fù)性情緒的影響，提升患者的生活質(zhì)量水平，對(duì)患者的預(yù)后改善效果顯著。

綜上，在對(duì)于HICH患者手術(shù)治療期間，給予全面護(hù)理干預(yù)，能夠讓患者術(shù)后恢復(fù)速度得到提升，生活質(zhì)量得到改善，價(jià)值顯著。

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