何紅梅

【摘要】目的：淺析對(duì)于急性心肌梗死患者而言，采用重癥護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院收治的80例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，依據(jù)入院先后順序均分為對(duì)照組和觀察組，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和重癥護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者護(hù)理前各生命體征無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組較優(yōu)（P<0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性心肌梗死患者而言，重癥護(hù)理的實(shí)施意義顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥護(hù)理；急性心肌梗死；應(yīng)用分析

Analysis of the application of intensive care in patients with acute myocardial infarction

HE Hongmei

Taizhou Fourth People’s Hospital， Taizhou， Jiangsu 225300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of intensive care for patients with acute myocardial infarction. Methods： 80 patients with acute myocardial infarction treated in our hospital were taken as research objects. According to the order of admission， they were divided into control group and observation group， and were given routine care and intensive care respectively. The nursing effect was analyzed. Results： There was no significant difference in vital signs between the two groups before nursing（P>0.05）， but the vital signs in the observation group was better than that in the control group after nursing（P<0.05）； The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with acute myocardial infarction， the implementation of intensive care is significant.

【Key words】Intensive care； Acute myocardial infarction； Applied analysis

心肌梗死是指患者心肌缺血性壞死，急性心肌梗死是臨床較為常見、多發(fā)性疾病，此疾病病情復(fù)雜、危重且發(fā)展進(jìn)程快，患者常常會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，因此在給予患者救治的同時(shí)以給予對(duì)應(yīng)護(hù)理，促進(jìn)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。本研究以我院收治的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，均分兩組，實(shí)施不同護(hù)理，重在分析重癥護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 臨床資料

選擇2019年1月至2021年1月我院收治的急性心肌梗死患者80例，依據(jù)患者入院先后順序均分兩組。對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡35歲～75歲，平均年齡（55.00±1.02）歲；觀察組40例，男21例，女19例，年齡35歲～76歲，平均年齡（55.50±1.00）歲。兩組患者基線資料差異甚微（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者生命體征，明確患者心痛位置，進(jìn)行心痛頻率監(jiān)測(cè)與記錄，實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，若患者出現(xiàn)異常情況，立即告知主治醫(yī)生。

1.2.2 觀察組：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，采用重癥護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐汉髮?duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，查看患者胸痛頻率、位置、范圍等，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、血壓以及心率等，給予患者吸氧治療，恢復(fù)心肌血液灌注，挽救瀕死心肌，抑制疾病進(jìn)展性發(fā)展。內(nèi)容如下。

1.2.2.1 緊急護(hù)理：患者采取平臥休息，給予給氧干預(yù)，2L/min～5L/min，給予地西泮10mg進(jìn)行肌肉注射，含服硝酸甘油，靜脈滴注利多卡因。

1.2.2.2 并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測(cè)患者生命體征，若患者出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快則有可能發(fā)生休克，護(hù)理人員加大監(jiān)測(cè)力度并做好急救準(zhǔn)備；監(jiān)測(cè)患者血壓、心電圖、血清肌酸激酶等，同時(shí)觀察患者用藥后不良反應(yīng)，以免發(fā)生不良事件。

1.2.2.3 疼痛護(hù)理：給予患者適量鎮(zhèn)痛藥物，給藥后將床欄拉起，預(yù)防跌落，鼓勵(lì)患者深呼吸，以免發(fā)生肺不張。確?；颊呓^對(duì)臥床休息，注意保暖，保持鎮(zhèn)靜，從而減少心肌耗氧量。對(duì)患者進(jìn)行血壓監(jiān)護(hù)，觀察患者體溫變化情況，對(duì)患者面色、面部表情以及尿量進(jìn)行觀察，若患者出現(xiàn)心源性休克、泵衰竭時(shí)則立即實(shí)施搶救；給予心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行24h持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)患者心電圖波形變化，心率等情況，對(duì)異常波形急性針對(duì)性處理；依據(jù)患者情況，給予中高濃度給氧。為患者提供安靜的休息環(huán)境，病房醫(yī)療設(shè)備噪音盡量保持最低，限制探視。

1.2.2.4 飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者在發(fā)病后6h內(nèi)禁食，之后可適當(dāng)食用易消化食物流質(zhì)食物，囑咐患者日常飲食忌辛辣、刺激類食物，少食多餐減輕心臟負(fù)荷；由于患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行臥床治療，指導(dǎo)患者做針對(duì)性排便訓(xùn)練，觀察患者每日排便次數(shù)、性狀等，對(duì)患者進(jìn)行順時(shí)針腹部運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑給予通便藥物，預(yù)防便秘。依據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，術(shù)后前3d絕對(duì)臥床休息，第4d進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，坐位洗漱等，依據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

1.2.2.5 心理干預(yù)：此疾病屬于突發(fā)性疾病，患者往往因角色轉(zhuǎn)換導(dǎo)致負(fù)性情緒產(chǎn)生，患者病情穩(wěn)定后護(hù)理人員依據(jù)患者心理狀態(tài)給予針對(duì)性疏導(dǎo)，并告知患者治療措施，為其講述本院在此疾病治療成就，幫助患者建立治愈信心。為患者介紹重癥監(jiān)護(hù)環(huán)境、監(jiān)護(hù)儀的使用，護(hù)理人員在患者面前進(jìn)行相關(guān)護(hù)理、治療措施時(shí)不要表現(xiàn)出慌張，禁止在患者面前談?wù)摬∏椤?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者護(hù)理前后生命體征變化情況。主要包括心率、呼吸以及收縮壓。（2）觀察兩組患者不良事件發(fā)生率。主要包含心律失常、心絞痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 體征變化情況

兩組患者護(hù)理前各生命體征無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組較優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 不良事件發(fā)生情況

較之對(duì)照組，觀察組患者不良事件發(fā)生率較低（P<0.05），見表2。

心肌梗死多因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生急劇閉塞，導(dǎo)致患者機(jī)體循環(huán)血流中斷，造成心肌缺血，目前臨床治療主要以溶栓治療、心臟支架治療為主[3]。由于此疾病具有病情發(fā)展快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，為有效提高治療效率，實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理尤為重要。

本研究中結(jié)果得出：兩組患者護(hù)理前各生命體征無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組較優(yōu)（P<0.05）；觀察組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。重癥醫(yī)學(xué)、護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)療的重要組成部分，通過對(duì)患者病情進(jìn)行快速診斷，采取救治，在重癥患者康復(fù)中重癥護(hù)理的實(shí)施主要包含心理、飲食、康復(fù)、疾病以及并發(fā)癥護(hù)理，在護(hù)理過程中通過患者病情觀察給予針對(duì)性護(hù)理，符合患者的身體、心理需求[4-5]。研究中通過對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，健康教育，可在幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病的同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)參與治療；實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)護(hù)，給予患者病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防可對(duì)患者在康復(fù)過程中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及處理，從而降低不良事件發(fā)生率。重癥護(hù)理的實(shí)施需要護(hù)理人員具有嫻熟的護(hù)理技能、豐富的疾病知識(shí)，同時(shí)以患者病情為基礎(chǔ)，依據(jù)既往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者病情特點(diǎn)，評(píng)估結(jié)果以及患者自身需求進(jìn)行方案制定，應(yīng)以針對(duì)性、預(yù)見性護(hù)理措施為原則，實(shí)施全面、綜合護(hù)理。

綜上，對(duì)于急性心肌梗死患者實(shí)施重癥護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者各項(xiàng)生命體征，降低不良事件發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值較高，建議推廣。

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