毛端

【摘要】目的：分析產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩對于分娩方式的影響。方法：選入2019年7月至2021年7月間入院分娩的108例產(chǎn)婦。隨機法分組，觀察組54例采取產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩干預(yù)，對照組54例采取常規(guī)分娩護理。對比干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩概率（79.63%）高于對照組（61.11%），剖宮產(chǎn)概率低于對照組（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的重度疼痛與劇痛占比低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩對于產(chǎn)婦來說可以獲得較佳的分娩方式，且能減輕分娩痛感。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前分娩健康教育；產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩；分娩方式

Study on the clinical influence of prenatal delivery health education combined with intrapartum Doula delivery on the way of delivery

MAO Duan

Maternal and Child Health Hospital of Caidian District， Wuhan City， Wuhan， Hubei 430100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery on delivery methods.Methods：A total of 108 parturients who were admitted to the hospital for delivery between July 2019 and July 2021 were selected. Randomized grouping， 54 cases in the observation group received prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery intervention ， and 54 cases in the control group received routine delivery care.Comparing the effects of interventions.Results：The probability of natural childbirth in the observation group（79.63%） was higher than that in the control group （61.11%）， and the probability of cesarean section in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.The proportion of severe pain and sharp pain in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Prenatal delivery health education + intrapartum Doula delivery can obtain better delivery methods and reduce the pain of delivery.

【Key words】Prenatal delivery health education ； Intrapartum Doula delivery； Methods of delivery

近年來，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式倡導(dǎo)以人為本的理念，要求在關(guān)注疾病本身的同時發(fā)揮人性化服務(wù)理念[1]。有研究顯示，我國部分醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率高達60%，且多數(shù)產(chǎn)婦為無指征剖宮產(chǎn)。隨著剖宮產(chǎn)率的升高，產(chǎn)后并發(fā)癥患病人數(shù)逐年增多，成為婦產(chǎn)科高度關(guān)注的課題。產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的主要原因是其對于分娩知識的認知度低，擔(dān)心分娩疼痛[2]。通過科學(xué)有效的方式緩解產(chǎn)婦不良心理情緒，有利于保證良性妊娠結(jié)局。產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行健康教育聯(lián)合產(chǎn)時的導(dǎo)樂分娩可以盡量降低剖宮產(chǎn)概率，使產(chǎn)婦意識到自然分娩的有效性，緩解其對于分娩疼痛的恐懼心理[3]?；诖耍狙芯窟x入2019年7月至2021年7月間入院分娩的108例產(chǎn)婦，用于分析產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選入2019年7月至2021年7月間入院分娩的108例產(chǎn)婦，隨機法分組。觀察組54例，年齡23歲～34歲，平均年齡（27.21±0.48）歲，孕周36周～41周，平均孕周（38.24±1.15）周；對照組54例，年齡22歲～33歲，平均年齡（27.18±0.50）歲，孕周37周～42周，平均孕周（38.38±1.22）周。兩組一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)假設(shè)檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)分娩護理，產(chǎn)前評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對其進行心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩注意事項，予以常規(guī)產(chǎn)前分娩健康教育；根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及時進行心理支持。觀察組采取產(chǎn)前分娩健康教育+產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩：①產(chǎn)前宣教：產(chǎn)婦入院后由護理人員接待產(chǎn)婦，講解分娩知識，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)多用于難產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)后可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。利用視頻播放、PPT講解和宣傳資料發(fā)放等形式對產(chǎn)婦進行健康教育，全面講解分娩相關(guān)知識，如產(chǎn)程特點、所需時間、產(chǎn)時配合事項和產(chǎn)后并發(fā)癥等。評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，詢問其病史和家族遺傳史，針對產(chǎn)婦的心理特點開展個體化心理疏導(dǎo)工作，提升產(chǎn)婦的分娩信心。②產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩：由助產(chǎn)士、醫(yī)生、護士與導(dǎo)樂人員全程負責(zé)導(dǎo)樂分娩工作，選取高資質(zhì)和經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員，確保其服務(wù)專業(yè)性。護士再次講解分娩知識，利用視頻播放方式講解分娩體位與動作要領(lǐng)，展示導(dǎo)樂分娩的預(yù)期療效。與產(chǎn)婦進行溝通，評估其心理狀態(tài)，陪伴產(chǎn)婦散步和聊天，向其普及導(dǎo)樂分娩知識。產(chǎn)婦宮口開至3cm時助產(chǎn)士需要隨時陪伴產(chǎn)婦，當(dāng)產(chǎn)婦有陣縮反應(yīng)時，助產(chǎn)士需要按摩其子宮與腰骶部。及時告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，利用語言鼓勵和肢體動作為產(chǎn)婦提供心理支持。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)深呼吸、進行放松訓(xùn)練，積極配合分娩操作。胎兒分娩后檢查產(chǎn)婦的產(chǎn)道，修補裂傷傷口，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況。產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測2h，指導(dǎo)新生兒盡早吸吮乳房。

兩組均在順利分娩后盡早完成新生兒母嬰接觸、早吮吸，并嚴(yán)密監(jiān)測子宮出血情況，如有異常及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察產(chǎn)婦的分娩方式，含陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)與自然分娩。②利用視覺模擬量表評估產(chǎn)婦的分娩疼痛度，畫出長度為10分度的線段，讓產(chǎn)婦根據(jù)疼痛程度畫線段，以10分度標(biāo)尺評定患者畫線長度，評分標(biāo)準(zhǔn)為：0分表示無痛，1分～3分表示輕度疼痛，4分～6分表示中度疼痛，7分～9分表示重度疼痛，10分表示劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率高于對照組，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛度比較

觀察組產(chǎn)婦的輕度疼痛和中度疼痛占比與對照組相比無顯著差異（P>0.05）；觀察組重度疼痛與劇痛占比低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

多數(shù)產(chǎn)婦對于產(chǎn)前分娩知識有明確需求，但認為自然分娩的時間過長，具有恐懼和焦慮情緒，可能因其心理應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致嚴(yán)重的生理應(yīng)激，最終影響妊娠結(jié)局。分娩疼痛的產(chǎn)生機制為神經(jīng)傳導(dǎo)、全身肌肉收縮、注意力集中等，產(chǎn)婦在分娩時對于疼痛的關(guān)注度較高，加之體力消耗、宮縮乏力與胎兒窘迫等因素影響，會降低產(chǎn)婦的疼痛耐受度，需要對其系統(tǒng)化健康教育和導(dǎo)樂分娩。

3.1 產(chǎn)前健康教育+產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩對于分娩方式的影響

產(chǎn)前分娩健康教育可以將分娩知識全面性地傳達給產(chǎn)婦，使其認識到分娩流程、配合行為和分娩風(fēng)險等知識，利于其心態(tài)調(diào)整。產(chǎn)前家屬與醫(yī)護人員的陪伴可以明顯改善產(chǎn)婦的焦躁心理，使其認識到自然分娩的積極性，進而主動選擇自然分娩方式。產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩可以全程關(guān)注產(chǎn)婦的分娩進展，評估產(chǎn)婦的分娩指征，對于無剖宮產(chǎn)指征者建議采取自然分娩方式，并進行自然分娩相關(guān)準(zhǔn)備工作。結(jié)果中觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率（1.85%）低于對照組（33.33%），自然分娩率（79.63%）高于對照組（61.11%）（P<0.05）。說明該項方法對于分娩方式的改善作用較為明顯。

3.2 產(chǎn)前健康教育+產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩對于分娩疼痛的影響

產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩可以持續(xù)性保護分娩流程，防止因操作因素或產(chǎn)婦因素導(dǎo)致產(chǎn)程中斷，可防止因產(chǎn)程過長導(dǎo)致產(chǎn)婦疲乏，進而增加痛感。產(chǎn)時導(dǎo)樂分娩可以實時監(jiān)測產(chǎn)婦的分娩過程，防止因產(chǎn)婦過于恐懼提高交感神經(jīng)的興奮性，可以減少兒茶酚胺的釋放量，進而提高產(chǎn)婦對于外界刺激性因素的疼痛閾值。研究中觀察組產(chǎn)婦的重度疼痛概率（9.26%）低于對照組（25.93%），劇痛概率（5.56%）低于對照組（18.52%），對比有差異（P<0.05）。說明聯(lián)合干預(yù)可以降低分娩疼痛度，可以獲得產(chǎn)婦的高度認可。

綜上，產(chǎn)前實施健康教育+產(chǎn)時采取導(dǎo)樂分娩可以提高自然分娩率，盡量減少剖宮產(chǎn)情況，減少產(chǎn)后并發(fā)癥。更為重要的是，聯(lián)合干預(yù)可以降低分娩疼痛度，使產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量得到提升。

參考文獻

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