張瑩瑩

【摘要】? 目的? 探討手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的護(hù)理效果。方法? 將2019年11月- 2021年10月在盱眙縣人民醫(yī)院43例進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。依照均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組21例，觀察組22例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)比兩組患者的結(jié)果。結(jié)果? 手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在腎造瘺管拔除所用時(shí)間、手術(shù)后至下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間均短于對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)所用時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 手術(shù)室實(shí)施全面護(hù)理，可以有效提高經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】? 經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù);常規(guī)護(hù)理;手術(shù)室全面護(hù)理;護(hù)理結(jié)果

中圖分類(lèi)號(hào)? R472.3? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）11--03

腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)一種常見(jiàn)的疾病，腎結(jié)石多發(fā)生在青壯年群體中，且男性患者數(shù)量多于女性患者數(shù)量[1]。腎結(jié)石形成的原因是腎臟中的晶體物質(zhì)異常聚集所致，會(huì)引發(fā)患者腰部疼痛、酸脹不適，或陣發(fā)性鈍痛、隱痛或絞痛。同時(shí)患者還會(huì)伴隨出現(xiàn)血尿、感染、尿閉及腎功能不全等癥狀[2]。在常規(guī)治療方式中，對(duì)于結(jié)石較小患者，可通過(guò)藥物或者大量飲水將結(jié)石排除，但當(dāng)結(jié)石直徑超過(guò)2厘米時(shí)，則需要外科手術(shù)進(jìn)行治療。經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)對(duì)于腎結(jié)石患者與膀胱氨酸結(jié)石患者的療效較好，安全性更高[3-4]。手術(shù)室全面護(hù)理是在患者圍手術(shù)期進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)術(shù)前健康宣教、術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)后訪視等具體護(hù)理措施進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，研究旨在探討手術(shù)室全面護(hù)理對(duì)經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的護(hù)理效果。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

將2019年11月- 2021年10月在盱眙縣人民醫(yī)院43例進(jìn)行經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石手術(shù)的患者作為研究對(duì)象。依照均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：腎結(jié)石確診患者;符合手術(shù)指標(biāo)患者;自愿加入患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟存在惡性病變患者;妊娠期女性患者;心、肺等器官存在功能障礙患者。對(duì)照組中有患者21例，觀察組中有患者22例。對(duì)照組有男性患者13例，女性患者8例;患者年齡范圍在26～60歲，平均年齡為45.64±3.57歲。觀察組擁有男性13例，女性9例;患者年齡范圍在25～59歲，平均年齡為45.53±3.46歲。對(duì)比兩組患者的一般人口學(xué)資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有均衡可比性。此項(xiàng)研究已經(jīng)獲得江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者知情且自愿加入。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：對(duì)患者進(jìn)行疾病普及和手術(shù)前注意事項(xiàng)講解，手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)內(nèi)容，術(shù)后告知患者注意事項(xiàng)[5]。

1.2.2? 觀察組? 給予患者手術(shù)室全面護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前一天，手術(shù)室巡回護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，核對(duì)患者資料，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)流程講解和注意事項(xiàng)告知。經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)是一種新型手術(shù)方式，患者對(duì)此項(xiàng)手術(shù)認(rèn)知較少，因此手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)向患者講解該項(xiàng)手術(shù)的流程以及其優(yōu)越性，來(lái)提高患者的依從性。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)提醒患者在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)采取截石位和俯臥位兩種體位，患者可在手術(shù)前需要進(jìn)行截石位和俯臥位練習(xí)，以此來(lái)提高手術(shù)時(shí)的耐受性。

（2）術(shù)中護(hù)理：調(diào)整手術(shù)室的溫度和濕度至舒適狀態(tài)，準(zhǔn)備好手術(shù)過(guò)程中需要的用品和器械，對(duì)于手術(shù)中需要使用的液體進(jìn)行加溫處理，以接近患者體溫為宜，調(diào)整好儀器設(shè)備的擺放位置。在患者麻醉過(guò)程中，協(xié)助麻醉醫(yī)生調(diào)整好患者截石體位，在體位擺放時(shí)要格外注意對(duì)患者肢體進(jìn)行保護(hù)，防止肢體受到壓迫，調(diào)整好擱腿架的高度，并予以棉墊進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)完成輸尿管支架置入后，將患者調(diào)整體位至俯臥位，同時(shí)關(guān)注患者呼吸循環(huán)功能。手術(shù)開(kāi)始后，護(hù)理人員全程監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)更換灌注液，并關(guān)注灌注液的顏色;當(dāng)顏色發(fā)生改變時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生并進(jìn)行及時(shí)有效處理。碎石完成后幫助患者將腎造瘺管固定好。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后幫助患者蓋好被褥，保護(hù)好患者隱私，做好手術(shù)護(hù)理記錄，并將患者推送回病房，與病房?jī)?nèi)護(hù)士做好交接。最后手術(shù)室護(hù)巡回護(hù)士將器械進(jìn)行清點(diǎn)和清洗。

（4）術(shù)后訪視：護(hù)理人員在手術(shù)后關(guān)注患者病情變化，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，降低其并發(fā)癥發(fā)生的可能，幫助快患者快速恢復(fù)[6]。

1.3? 指標(biāo)觀察

（1）術(shù)后觀察指標(biāo)：記錄兩組患者腎造瘺管拔出時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

（2）術(shù)后并發(fā)癥：將兩組患者在手術(shù)后的并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，來(lái)分析兩種護(hù)理模式對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響，常見(jiàn)并發(fā)癥包括：術(shù)后出血、感染、腎外漏、尿漏。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者手術(shù)后腎造瘺管拔出時(shí)間和下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者在腎造瘺管拔除所用時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間均短于對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)所用時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

手術(shù)治療腎結(jié)石具有良好的效果，其不僅具有手術(shù)切口小的優(yōu)點(diǎn)，還具有定位精準(zhǔn)、取石徹底和并發(fā)癥低的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中被廣泛應(yīng)用[7]。由于該項(xiàng)手術(shù)技術(shù)性較強(qiáng)，因此護(hù)理工作也比較繁瑣，在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員的配合程度與手術(shù)結(jié)果有直接關(guān)系，因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理非常重要[8]。在手術(shù)室全面護(hù)理中，將護(hù)理內(nèi)容具體分為手術(shù)前護(hù)理、手術(shù)中護(hù)理以及手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)前護(hù)理主要包括健康宣教和心理護(hù)理，重點(diǎn)為患者進(jìn)行手術(shù)流程的講解，降低患者恐懼情緒。在手術(shù)過(guò)程中，則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)士不僅需要對(duì)手術(shù)室的溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，還要對(duì)患者體位和器械進(jìn)行有效護(hù)理，同時(shí)協(xié)助麻醉師與手術(shù)醫(yī)生的各項(xiàng)操作，確保手術(shù)能夠順利完成。手術(shù)過(guò)程中需要用到許多醫(yī)療器械，因此，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)掌握手術(shù)流程以及需要使用的器械，將器械擺放在合理位置，方便醫(yī)生拿取，術(shù)后還要對(duì)各項(xiàng)器械進(jìn)行清點(diǎn)，送往消毒供應(yīng)室，并補(bǔ)回新的器械，確保下次手術(shù)能夠順利完成。手術(shù)后護(hù)理強(qiáng)調(diào)保護(hù)患者隱私，并將患者安全推送回病房，并在術(shù)后為患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，降低其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[9]。手術(shù)室全面護(hù)理是一種涉及范圍更廣，護(hù)理內(nèi)容更細(xì)致，對(duì)護(hù)理人員要求更高的護(hù)理模式。本研究中實(shí)施手術(shù)室全面護(hù)理的觀察組患者，其腎造瘺管拔出時(shí)間更短，下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間更早，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以上數(shù)據(jù)再一次驗(yàn)證了手術(shù)室全面護(hù)理的有效性[10]。

綜上所述，手術(shù)室全面護(hù)理干預(yù)是一種更細(xì)致、更全面的護(hù)理模式，對(duì)于經(jīng)皮腎鏡下鈥激光碎石術(shù)患者有一定的護(hù)理效果。

4? 參考文獻(xiàn)

[1] 陽(yáng)清瑩，申喜慧，李瑜.腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者行精細(xì)化護(hù)理的效果觀察[J].智慧健康，2021，7（15）： 121-123.

[2] 夏濤.醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式在腎結(jié)石微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（12）：175-179，183.

[3] 楊梅芳.針對(duì)性護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（36）：178-180.

[4] 憨春紅.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)中手術(shù)室護(hù)理配合研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（16）：2610-2612.

[5] 王翔云，孟萌.精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石患者中的應(yīng)用效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（13）：171.

[6] 冷梅，張維娜，梁晨晨，等.精細(xì)化護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究，2020（13）：173-174.

[7] 劉會(huì)，蔣健.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020， 5（25）：64.

[8] 鄒靖，李雪清，左育濤.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019， 6（70）：64.

[9] 晏萍華，黃文娟.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的手術(shù)配合及臨床護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2019，32（7）：160-161.

[10] 楊金玉，伍江麗，魏志燕.經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)中有效的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019， 9（3）：79-81.

[2022-01-04收稿]