王金曉 王 芳

1.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院國際醫(yī)學(xué)部病區(qū)，山東濱州 256603；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科二病區(qū)，山東濱州 256603

靜脈藥物配置中心（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，經(jīng)過職業(yè)藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥技人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的配置，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)[1]。1969年，美國俄亥俄州州立大學(xué)醫(yī)院建立了世界上第一所PIVAS。在我國，PIVAS 的工作人員主要包括藥劑人員、護(hù)理人員、工勤人員。PIVAS 的護(hù)理人員需經(jīng)過藥學(xué)培訓(xùn)，掌握無菌制藥的基本知識，熟知醫(yī)院各類藥物的基本理化特性和藥理作用，具有嚴(yán)格的無菌觀念以滿足加藥配置工作的需要。人格特征是一個人較為穩(wěn)定的，在生活、實(shí)踐活動中經(jīng)常表現(xiàn)出來的，并使其和他人有所區(qū)分的心理特征的總和，決定著一個人適應(yīng)環(huán)境的特殊于他人的行為方式[2]。工作滿意度是由Hoppock 在1935年的著作《工作滿意度》中首次提出，并認(rèn)為工作滿意度是工作者心理與生理兩方面對環(huán)境因素的滿足感受[3]。之后，工作滿意度便成為了諸多學(xué)者所關(guān)注的對象，并紛紛就工作滿意度這一課題提出了自己的看法與定義。

護(hù)士一直是醫(yī)療工作的重要組成部分，也是醫(yī)療工作的直接實(shí)施者，他們的人格特質(zhì)與其工作效率及護(hù)理質(zhì)量有著密切的關(guān)系。吳躍軍[5]在《廣州市臨床護(hù)士人格特質(zhì)、工作滿意度對主觀幸福感的影響》的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)護(hù)士人格、工作滿意度與主觀幸福感息息相關(guān)。影響護(hù)士主觀幸福感的主要因素有人格特質(zhì)，其中人格的神經(jīng)質(zhì)因素對主觀幸福感的影響最大，其次是工作滿意度中的同時滿意度，而工作本身滿意度影響最小。劉逍然[6]在相關(guān)研究中也指出精神質(zhì)、內(nèi)外向與情感衰竭成正相關(guān)，內(nèi)外向與成就感成正相關(guān)，職業(yè)壓力與去人格化成正相關(guān)。目前，有關(guān)護(hù)士群體工作滿意度及人格特質(zhì)的相關(guān)研究較多，尤其是急診、ICU護(hù)士的相關(guān)研究，但對于PIVAS 護(hù)士這一群體的相關(guān)研究較為罕見。因此，本研究主要針對PIVAS 護(hù)士這個群體進(jìn)行工作滿意度及人格特質(zhì)的關(guān)系研究，以擴(kuò)展和豐富研究領(lǐng)域，并希望能夠以研究為依據(jù)，提出可以促進(jìn)PIVAS 護(hù)士發(fā)展的相關(guān)策略，使PIVAS 護(hù)士能更好地滿足靜脈配置工作對人員素質(zhì)和體質(zhì)方面提出的更高要求，能夠更好地為科室及病患服務(wù)[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法，抽取山東省10 所醫(yī)院（按照省內(nèi)東部沿海到西部內(nèi)陸依次抽取威海1 所、煙臺2所、濰坊1 所、菏澤1 所、東營1 所、濱州3 所，淄博1 所）的150 名PIVAS 護(hù)士為調(diào)查對象進(jìn)行研究。本研究共發(fā)放問卷150 份，收回有效問卷135 份，有效率為90%。

1.2 研究工具

1.2.1 工作滿意度量表 采用中國醫(yī)科大學(xué)曹穎教授編制的護(hù)士工作滿意度量表，該量表是國內(nèi)專門用于護(hù)士工作滿意度的調(diào)查表，有較好的信度和效度（Cronbach's a 為0.98）。該量表共有62 項(xiàng)，包括9 個維度。量表的每項(xiàng)均按Likert 5 分量表計分：非常滿意為5 分，比較滿意4 分，不能確定3 分，比較不滿意2 分，非常不滿意1 分。評分越高說明工作滿意度越高。總體工作滿意度及9 個維度按照均值分為3 個水平：1.00～2.33 為低水平，即不滿意；2.34～3.66 為中等水平，即基本滿意；3.67～5.00 為高水平，即滿意[7]。

1.2.2 艾森克人格問卷 艾森克人格問卷是由Eysenck（1952）編制，內(nèi)容涉及到個人對社會、生活、自我、意識和情感的肯定和否定。包括3 個個性維度：內(nèi)外傾（E）、精神質(zhì)（P）、神經(jīng)質(zhì)或情緒的穩(wěn)定性（N），和1 個效度維度—掩飾性（L）[8-9]。

根據(jù)受測者在各量表上獲得的總分（粗分），據(jù)常模換算出標(biāo)準(zhǔn)分T 分（T=50+10×（X-M）/SD），便可分析受測者的個性特點(diǎn)。各量表T 分在43.3～56.7 分為中間型，T 分在38.5～43.3 分或56.7～61.5 分為傾向型，T 分在＜38.5 分或＞61.5 分為典型。

88 道題的成人版記分：（+）為正向記分，即答“是”加1 分，答“否”不加分；（-）為反向計分，即答“是”不加分，答“否”加1 分[10-11]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用epidata 3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙人錄入，按照調(diào)查資料分析方案，采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，對調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率表示，采用t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)均經(jīng)變量轉(zhuǎn)換后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本信息

2.1.1 人口統(tǒng)計學(xué)資料 由于調(diào)查對象中中專、大專學(xué)歷的人數(shù)較少，因此合并為1 組進(jìn)行統(tǒng)計分析。職稱中也存在同樣的情況，以同樣的方法處理。被調(diào)查對象中年齡≤30 歲者占68.9%，已婚者居多，大學(xué)以下學(xué)歷占52.6%，初級職稱者79.3%，收入＜4000 元者占73.3%（表1）。

表1 被調(diào)查PIVAS 護(hù)士人口統(tǒng)計學(xué)資料

2.1.2 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的基本情況PIVAS 護(hù)士的總體滿意度平均分為（3.28±0.81）分，其中除了家庭與工作間的平衡、工資與補(bǔ)貼的平均分在3.00 以下外，其他各維度的平均分均在3.00 以上，并且其標(biāo)準(zhǔn)差均在1.00 左右，說明各個維度的滿意度水平波動范圍較?。蝗烁窨傮w情況的平均分為（0.48±0.08）分，其中內(nèi)外傾得分為（0.52±0.23）分，精神質(zhì)得分為（0.25±0.12）分，神經(jīng)質(zhì)得分為（0.56±0.23）分，掩飾性得分為（0.60±0.23）分（表2）。

表2 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的描述統(tǒng)計（分，±s）

表2 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的描述統(tǒng)計（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項(xiàng)目分?jǐn)?shù)工作滿意度個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡總體滿意度人格內(nèi)外傾精神質(zhì)神經(jīng)質(zhì)掩飾性人格總體情況3.57±0.80 3.87±0.71 3.77±0.63 2.67±1.05 3.00±1.01 3.27±1.12 3.07±1.05 3.42±0.99 2.71±1.26 3.28±0.81 0.52±0.23 0.25±0.12 0.56±0.23 0.60±0.23 0.48±0.08

2.2 PIVAS 護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀分析

2.2.1 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士在其他各變量維度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)齡在≥16年護(hù)齡組的PIVAS 護(hù)士對被認(rèn)可和表揚(yáng)的滿意度最高，高于11～＜16年護(hù)齡組、6～＜11年護(hù)齡組，＜6年護(hù)齡組對被認(rèn)可和表揚(yáng)的滿意度最低（表3）。

表3 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表3 不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心；bP＜0.01

項(xiàng)目＜6年6～＜11年11～＜16年≥16年F 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.23±0.87 4.36±1.12 3.61±0.80 2.31±1.05 2.92±1.07 3.14±1.19 2.93±1.04 3.32±1.01 2.54±1.31 3.42±0.77 4.67±0.75 3.83±0.64 2.32±1.08 3.04±1.06 3.13±1.16 2.96±1.24 3.34±1.14 2.74±1.23 3.49±0.98 4.86±0.76 3.80±0.48 2.53±0.98 2.83±0.89 3.60±1.04 3.46±1.06 3.71±0.89 2.72±1.46 3.78±0.52 4.90±0.24 4.10±0.79 2.66±1.29 3.86±0.40 3.96±0.29 3.73±0.27 3.84±0.59 3.60±0.57 0.83 3.61 1.39 0.25 1.23 1.56 1.58 0.87 1.32 0.580 0.008b 0.241 0.911 0.303 0.190 0.184 0.486 0.268

2.2.2 不同婚姻狀況PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同婚姻狀況對PIVAS 護(hù)士被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)等方面的工作滿意度水平有不同程度的影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其他各變量維度的比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表4）。

表4 不同婚姻狀況PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表4 不同婚姻狀況PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項(xiàng)目未婚已婚t 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.19±0.92 4.30±1.09 3.48±0.83 2.17±1.02 2.77±1.14 2.89±1.26 2.82±1.12 3.25±1.11 2.45±1.34 3.43±0.76 4.79±0.85 3.92±0.52 2.49±1.06 3.16±0.88 3.55±0.93 3.24±0.97 3.53±0.89 2.90±1.20 1.59 2.92 3.74 1.74 2.26 3.48 2.31 1.63 2.05 0.096 0.008＜0.001 0.245 0.012 0.001 0.246 0.293 0.309

2.2.3 不同學(xué)歷PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、工資與補(bǔ)貼滿意度水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在其他各變量維度的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？傮w來看，學(xué)歷越高，其總體滿意度水平越高（表5）。

表5 不同學(xué)歷PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表5 不同學(xué)歷PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項(xiàng)目大學(xué)本科以下 大學(xué)本科及以上 t 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.21±0.95 4.51±1.07 3.65±0.74 2.14±1.06 2.75±1.12 2.95±1.12 2.87±1.24 3.26±1.17 2.58±1.35 3.45±0.69 4.66±0.88 3.83±0.65 2.62±0.99 3.26.±0.82 3.62±0.73 3.27±0.77 3.59±0.75 2.85±1.62 1.68 0.85 1.52 2.47 2.97 3.56 2.24 1.94 1.25 0.002 0.057 0.071 0.926 0.001＜0.001＜0.001 0.001 0.036

2.2.4 不同職稱PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同職稱的PIVAS 護(hù)士在除工資與補(bǔ)貼外的各變量維度的水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表6）。

表6 不同職稱PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表6 不同職稱PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項(xiàng)目個人及初級中、高級t 值P 值專業(yè)發(fā)展機(jī)會被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.27±0.87 4.45±1.01 3.67±0.74 2.27±1.06 2.96±1.07 3.16±1.19 2.98±1.13 3.32±1.60 2.62±1.32 3.53±0.66 5.08±0.65 3.96±0.44 2.69±0.99 3.10±0.73 3.67±1.67 3.37±0.59 3.79±0.53 2.98±0.93 1.40 3.14 2.13 0.89 1.97 2.31 1.84 2.21 1.65 0.010＜0.001＜0.001 0.560 0.016＜0.001＜0.001＜0.001 0.040

2.2.5 不同收入水平PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較 不同收入水平的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系的工作滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。不同收入水平的PIVAS 護(hù)士在對個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會、工資與補(bǔ)貼、家庭與工作間的平衡的工作滿意度水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表7）。

表7 不同收入水平PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

表7 不同收入水平PIVAS 護(hù)士各個變量維度的工作滿意度的比較（分，±s）

注 PIVAS：靜脈藥物配置中心

項(xiàng)目＜4000 元≥4000 元t 值P 值個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會被表揚(yáng)和認(rèn)可成就感工資與補(bǔ)貼排班安排職業(yè)本身特點(diǎn)管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系家庭與工作間的平衡3.23±0.86 4.51±1.02 3.67±0.76 2.24±1.03 2.90±1.08 3.14±1.18 3.00±1.13 3.33±1.07 2.61±1.31 3.57±0.74 4.80±0.86 3.93±0.44 2.68±1.04 3.27±0.72 3.64±0.85 3.24±0.81 3.66±0.68 2.99±1.09 2.08 1.54 1.92 2.18 1.91 2.29 1.13 1.71 1.56 0.136 0.042 0.001 0.789 0.002 0.002 0.013 0.020 0.080

3.3 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的相關(guān)性分析

PIVAS 護(hù)士的精神質(zhì)與被認(rèn)可和表揚(yáng)、成就感、工資與補(bǔ)貼、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系及家庭與醫(yī)院間的平衡之間成負(fù)相關(guān)（P＜0.05），掩飾性與被表揚(yáng)和認(rèn)可、人際關(guān)系之間成正相關(guān)（P＜0.05）（表8）。

表8 PIVAS 護(hù)士工作滿意度與人格特質(zhì)的相關(guān)性分析（r 值）

3 討論

本研究結(jié)果顯示，被調(diào)查PIVAS 護(hù)士中總體工作滿意度（3.28±0.81）分，為中等水平，且相對穩(wěn)定。其中被調(diào)查對象的被表揚(yáng)和認(rèn)可滿意度水平最高，表現(xiàn)為滿意，這與任曉慧等[11-12]的研究結(jié)果基本一致。PIVAS 護(hù)士工作滿意度水平可能與其受到的醫(yī)院、其他科室、患者及其家屬的認(rèn)識程度有關(guān)，雖然醫(yī)院對PIVAS 投入了較大的關(guān)注力度，但其患者及其家屬對其認(rèn)識程度還不夠，從而使PIVAS 護(hù)士的工作滿意度水平較低。

不同護(hù)齡PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?！?6年護(hù)齡組的工作滿意度水平最高。處于該護(hù)齡階段的PIVAS護(hù)士與年長的護(hù)士比較，精力比較充沛，還存在較高的職業(yè)追求；與年輕的護(hù)士比較，經(jīng)驗(yàn)比較豐富，適應(yīng)能力強(qiáng)，比較容易得到表揚(yáng)和認(rèn)可。

不同婚姻狀況對PIVAS 護(hù)士被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)等方面的工作滿意度水平有不同程度的影響，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。已婚PIVAS 護(hù)士的工作滿意度水平明顯高于未婚PIVAS 護(hù)士，本研究結(jié)果與李敏敏[14]對ICU護(hù)士工作滿意度的研究結(jié)果不同，李敏敏的調(diào)查結(jié)果顯示，未婚的ICU護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)的工作滿意度水平上不存在明顯差異；在個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會、工作本身的滿意度水平上存在明顯差異。而本研究結(jié)果與其相反。PIVAS 護(hù)士與外界接觸較少，與家人相處的時間較長，與病人及其家屬接觸的機(jī)會較少，因此接收到來自外界的負(fù)面信息較少；已婚護(hù)士家庭生活穩(wěn)定，雖然會面臨其他一些生活上的壓力，但是也同時獲得了家屬的支持；除此之外，來自醫(yī)院的一些政策支持，能夠滿足已婚護(hù)士的需要，使其工作滿意度較高。

不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、工資與補(bǔ)貼的滿意度水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同學(xué)歷的PIVAS 護(hù)士在其他各變量維度的滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會上差異較顯著，學(xué)歷水平越低，對個人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會的工作滿意度越高。學(xué)歷水平越高，越希望能夠獲得個人及專業(yè)發(fā)展的機(jī)會，對職業(yè)發(fā)展有較高的期望，相應(yīng)地對自己的職業(yè)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系的要求也較高。

本研究結(jié)果顯示，不同職稱的PIVAS 護(hù)士在除工資與補(bǔ)貼外的各變量維度的水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與職稱越高，越能夠充分利用現(xiàn)有的資源有關(guān)系。不同收入水平的PIVAS 護(hù)士在被表揚(yáng)和認(rèn)可、成就感、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系的工作滿意度水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與朱宏晉等[15-18]對濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)士收入對其工作滿意度的影響研究結(jié)果相同。

本研究結(jié)果顯示，PIVAS 護(hù)士精神質(zhì)與成就感、工資與補(bǔ)貼、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)等各維度間成負(fù)相關(guān)（P＜0.05），掩飾性與被表揚(yáng)和認(rèn)可、人際關(guān)系之間成正相關(guān)（P＜0.05）。即PIVAS 護(hù)士的精神質(zhì)表現(xiàn)越典型，對成就感、工資與補(bǔ)貼、排班安排、職業(yè)本身特點(diǎn)、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系及家庭與醫(yī)院間的平衡的滿意度水平越低，反之，則越高；掩飾性表現(xiàn)越典型，對被表揚(yáng)和認(rèn)可、人際關(guān)系的滿意度水平越高，反之，則越低。

綜上所述，PIVAS 護(hù)士總體工作滿意度水為基本滿意，且水平相對穩(wěn)定。護(hù)齡、婚姻狀況、學(xué)歷、職稱、收入及人格特質(zhì)等因素與PIVAS 護(hù)士的工作滿意度水平存在不同程度的相關(guān)性。