王 鑫

沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧沈陽(yáng) 110031

冠心病心絞痛是一種臨床常見的心血管疾病，其發(fā)病率和死亡率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，發(fā)病持續(xù)的時(shí)間和頻率與疾病的嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正相關(guān)性[1]。病程的進(jìn)展會(huì)給患者帶來(lái)越來(lái)越多的影響，如生活質(zhì)量的降低、心理壓力的增大、負(fù)面情緒的增多等。藥物治療雖可短期內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，但疾病所帶來(lái)的其他影響會(huì)降低患者與臨床治療、護(hù)理的良好配合，進(jìn)而影響整體治療效果和生活質(zhì)量[2]。本研究對(duì)沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的100 例冠心病心絞痛患者進(jìn)行分組護(hù)理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年2月沈陽(yáng)市第四人民醫(yī)院收治的100 例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，采用抽簽法分為觀察組與對(duì)照組，各50 例。觀察組中，男28 例，女22 例；年齡51～74 歲，平均（57.45±5.24）歲；病程1～5年，平均（3.32±0.48）年。對(duì)照組中，男27 例，女23 例；年齡52～72 歲，平均（56.76±5.08）歲；病程1～6年，平均（3.48±0.52）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者發(fā)病特點(diǎn)、年齡和冠心病危險(xiǎn)因素并結(jié)合心電圖、冠狀動(dòng)脈CT 血管造影、冠狀動(dòng)脈造影等檢查臨床確診為冠心病心絞痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重心腦血管疾病、代謝性疾病和惡性腫瘤等疾病的患者；②有各種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，認(rèn)知功能不全，治療依從性較差的患者；③患者的部分臨床資料缺失，不符合本研究標(biāo)準(zhǔn)[3]。所有患者及其家屬均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括入院各項(xiàng)相關(guān)檢查、各項(xiàng)評(píng)估表的評(píng)分，病房管理、用藥、飲食及生活等方面的護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理。①健康教育。護(hù)理人員了解患者的具體情況，通過(guò)定期舉辦關(guān)于冠心病心絞痛的健康知識(shí)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)等形式，普及該病發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)、誘因、治療措施及用藥注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者逐漸養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，如戒煙戒酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，消除、緩解其不良情緒，保持樂觀積極心態(tài)配合臨床治療與護(hù)理工作的順利進(jìn)行。②心理護(hù)理。冠心病心絞痛會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、不安的情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，不利于臨床治療方案和護(hù)理措施的實(shí)施。此時(shí)相關(guān)專業(yè)護(hù)理人員要落實(shí)患者的心理護(hù)理工作[4]，掌握其具體病史，客觀評(píng)估其治療心理，有針對(duì)性地對(duì)其心理問(wèn)題予以正確疏導(dǎo)。構(gòu)建護(hù)患之間的良好關(guān)系，以患者的心理出發(fā)，切身體會(huì)和探索出現(xiàn)不良心理的各種可能因素，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提升患者治療的自信心和配合度，促進(jìn)護(hù)理工作的有序展開[5]。

兩組患者均護(hù)理3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對(duì)照組在護(hù)理前和護(hù)理3 個(gè)月后比較以下指標(biāo)：①生活質(zhì)量評(píng)分。通過(guò)西雅圖心絞痛量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）[6]統(tǒng)計(jì)，SAQ共19個(gè)項(xiàng)目，分為5 大項(xiàng)：軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意程度和疾病認(rèn)知程度，對(duì)各項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，再將實(shí)際得分轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)分，得分越高表明其病情改善情況越好。②護(hù)理總滿意度。護(hù)理總滿意度以實(shí)施護(hù)理后的整體護(hù)理效果來(lái)進(jìn)行評(píng)分，采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，Cronbach's α 系數(shù)為0.83，調(diào)查問(wèn)卷回收率100%。包括護(hù)理人員態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育等10 個(gè)小項(xiàng)，滿分100 分，非常滿意：80～100 分；一般滿意：60～79分；不滿意：0～59 分，護(hù)理總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間及組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，±s）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后t 值P 值觀察組對(duì)照組t 值P 值50 50 75.60±7.39 76.72±8.48 0.058 0.942 91.51±3.90 80.64±8.32 4.142 0.001 6.020 2.825＜0.001 0.003

2.2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理總滿意度的比較

觀察組護(hù)理后的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護(hù)理后護(hù)理總滿意度的比較（例）

3 討論

冠心病心絞痛的發(fā)病原因較為復(fù)雜，人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化、工作和生活節(jié)奏的加快等都可能是導(dǎo)致其發(fā)病率呈逐年增高的因素，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，該疼痛可放射至胃部、手臂、頸部及背部等部位，不僅給患者帶來(lái)身心上的痛苦，還可不同程度地降低患者的整體生活質(zhì)量[8-12]。老年人身體的耐受性、適應(yīng)能力較差，情緒波動(dòng)、飽餐、季節(jié)更替及劇烈運(yùn)動(dòng)等因素都可能誘發(fā)心絞痛的發(fā)作或加重[13]。對(duì)疾病認(rèn)知的不足、就醫(yī)及治療不及時(shí)和自身不良的生活方式等因素都可能導(dǎo)致患者多種并發(fā)癥的較早出現(xiàn)，使得其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[14]。復(fù)雜多變的病情、較長(zhǎng)的病程可導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，進(jìn)而影響其對(duì)臨床治療護(hù)理工作的有效配合[15]。此類患者通過(guò)常規(guī)護(hù)理取得的治療效果較為有限，有必要探究其他更行之有效的護(hù)理方式，既能夠提高患者的知識(shí)了解度、治療護(hù)理依從性，也能夠改善其心理狀態(tài)。

本研究中，觀察組患者通過(guò)定期舉辦健康知識(shí)講座、發(fā)放健康教育手冊(cè)、指導(dǎo)患者形成健康生活習(xí)慣等形式進(jìn)行健康教育，一方面能夠使患者更好地掌握和了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，幫助其選取適合自身的治療護(hù)理方案，從而明顯提高患者的生活質(zhì)量，并降低疾病發(fā)病率與死亡率[16-17]；另一方面還可幫助患者認(rèn)識(shí)并及時(shí)糾正自身日常生活中存在的不健康行為、不合理的飲食習(xí)慣；同時(shí)有助于提高患者對(duì)治療和護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)，降低護(hù)理工作中意外情況的發(fā)生，提高護(hù)理工作的安全性[18]。觀察組患者同時(shí)結(jié)合心理護(hù)理，護(hù)理人員充分了解患者的實(shí)際心理狀態(tài)并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以達(dá)到消除或者緩解患者對(duì)疾病恐懼、焦慮及悲觀等不良情緒的目的。專業(yè)的心理護(hù)理還可以適當(dāng)調(diào)節(jié)患者心血管系統(tǒng)的生理功能，改善植物神經(jīng)的興奮性，顯著提升內(nèi)臟和自身機(jī)體功能[19]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均高于本組護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明了健康教育和心理護(hù)理干預(yù)的有效性與可行性。

綜上所述，針對(duì)冠心病心絞痛患者，在常規(guī)護(hù)理工作基礎(chǔ)上給予健康教育和心理護(hù)理，可提高患者的生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度，值得在臨床實(shí)踐中廣泛推廣應(yīng)用。