王娟 趙素平

摘要：消化內(nèi)科屬于醫(yī)院最為重要的科室之一，其主要研究食管、小腸、大腸、胰腺等疾病，老年人群隨著生理及心理儲備的下降，日常生活能力、理解力、自我管理能力較正常人有所下降，會產(chǎn)生衰弱甚至失能情況，傳統(tǒng)的健康教育不利于在老年人群中開展，且消化內(nèi)科疾病具有種類眾多、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，給臨床治療和護(hù)理工作帶來巨大困難，護(hù)理模式科學(xué)運(yùn)用利于患者身心健康早期恢復(fù)，遵醫(yī)行為改善，不良事件預(yù)防，護(hù)理滿意度提升。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科;老年患者;護(hù)理;安全

【中圖分類號】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

1資料與方法

1.1資料

選取2020年1月-2021年6月接受消化內(nèi)鏡檢查患者260例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均進(jìn)行結(jié)腸鏡、十二指腸鏡檢查，均自愿參加此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎疾病、系統(tǒng)感染疾病、精神異常者。按檢查時(shí)間先后順序分為兩組，對照組132例，研究組128例。研究組男56例，女76例;平均年齡（48.52±1.34）歲。對照組男64例，女64例，平均年齡（49.37±1.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

⑴對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，開展檢查前對患者的實(shí)際情況進(jìn)行深入了解，告知患者注意事項(xiàng)。⑵研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃：首先，要成立科室的護(hù)理質(zhì)量控制小組，對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行正確全面的評估，提出護(hù)理問題并制定護(hù)理管理目標(biāo)，嚴(yán)格監(jiān)督管理科室和質(zhì)控小組，明確每一位護(hù)理人員的工作職責(zé)，全面評估護(hù)理人員的專業(yè)知識掌握情況、護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)、法律意識以及心理素質(zhì)，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理人員的工作內(nèi)容。其次，需要對消化內(nèi)鏡護(hù)理工作中存在的實(shí)際問題進(jìn)行分析和探討，提醒護(hù)理人員對存在的問題進(jìn)行反思和改進(jìn)。常見的護(hù)理問題主要包括消化內(nèi)鏡檢查前患者不遵醫(yī)囑，未進(jìn)行檢查前的準(zhǔn)備工作，患者依從性較差，護(hù)理人員未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，未做好患者跌倒、墜床的防護(hù)措施，護(hù)理人員無菌操作意識薄弱，未按照規(guī)定將儀器器械進(jìn)行分類管理，護(hù)理人員護(hù)理操作不夠規(guī)范，患者及家屬護(hù)理滿意度低，產(chǎn)生護(hù)患糾紛事件等。最后，要做好檢查前的準(zhǔn)備工作，為患者詳細(xì)講解消化內(nèi)鏡檢查的具體流程、檢查內(nèi)容和檢查目的，以此提高患者的依從性和配合度。護(hù)理人員還要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對醫(yī)療器械規(guī)范管理，針對護(hù)理過程中遇到的問題及時(shí)做好應(yīng)對策略。（2）執(zhí)行：首先需要定期對護(hù)理人員開展培訓(xùn)和考核工作，每月進(jìn)行1次培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以消化內(nèi)鏡護(hù)理理論、護(hù)理操作方法、法律教育為主，以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德水平，加深對PDCA循環(huán)模式的理解，定期向護(hù)理人員介紹無菌操作的方法，強(qiáng)化護(hù)理人員的無菌意識，制定合理完善的內(nèi)鏡護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)。通過實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，減少患者在檢查過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。重視提高患者的風(fēng)險(xiǎn)管理意識，使科室布局更加科學(xué)合理，科學(xué)化分區(qū)域，每個(gè)區(qū)域設(shè)置1名負(fù)責(zé)人，對區(qū)域管理實(shí)施責(zé)任制，以此達(dá)到降低患者在檢查過程中出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員要按照科室的規(guī)定規(guī)范地?cái)[放藥物和醫(yī)療設(shè)備。在患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查前要做好患者的風(fēng)險(xiǎn)評估工作，及時(shí)排除高危病患。實(shí)施消化內(nèi)鏡檢查前，若護(hù)理人員對患者的評估不到位，要用不干膠打印患者的信息，將其作為手腕帶讓患者佩戴，作為識別患者身份的依據(jù)。針對能夠接受消化內(nèi)鏡檢查的患者，要在進(jìn)行檢查前進(jìn)行血壓、脈搏、脈氧飽和度監(jiān)測，要為患者做好術(shù)前指導(dǎo)工作，為患者詳細(xì)講解檢查流程，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的負(fù)面情緒，幫助患者在接受檢查前保持良好的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要增強(qiáng)自身責(zé)任意識，樹立高度責(zé)任心，加強(qiáng)自身對風(fēng)險(xiǎn)識別和管控的能力。嚴(yán)格執(zhí)行《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》，將其中的內(nèi)容制作成簡單易懂的流程圖，粘貼在醒目的地方，嚴(yán)格按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》中的內(nèi)容采取科學(xué)有效的預(yù)防感染措施，降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者依從性;（2）采用護(hù)理質(zhì)量評價(jià)量表對兩組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對比，主要內(nèi)容包括消毒操作、護(hù)理操作、病房護(hù)理和?？谱o(hù)理，評估后的分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好;（3）采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為100分，患者護(hù)理滿意度高低與分?jǐn)?shù)高低呈正相關(guān);（4）記錄并統(tǒng)計(jì)兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，主要包括感染、跌倒、護(hù)患糾紛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的高低對消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療積極作用發(fā)揮存在重要影響，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理不僅能夠提高手術(shù)治療成功率，也能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度，改善患者生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，獲取患者滿意治療與護(hù)理效果。

在臨床中，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高，在疾病檢查時(shí)需要進(jìn)行消化內(nèi)鏡檢查，而消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作類型，檢查過程中可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致不同程度的病毒感染，因此可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，為了有效避免這些風(fēng)險(xiǎn)因素，提高護(hù)理質(zhì)量，對患者實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)措施，幫助確?；颊叩纳踩葹橹匾?。

3 結(jié)束語

綜上所述，在消化內(nèi)鏡護(hù)理中運(yùn)用PDCA循環(huán)模式進(jìn)行管理，更新了護(hù)理人員的專業(yè)知識，使護(hù)理人員和整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)知識水平和技能專長得到進(jìn)一步的提升，對護(hù)理人員開展定期培訓(xùn)和考核，擴(kuò)充護(hù)理人員的專業(yè)知識，從而避免因?qū)I(yè)知識和護(hù)理知識的缺乏，而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的增加。規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用效果顯著，值得在消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者臨床護(hù)理中推廣使用，以促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林雪華，蘇明霞，陳玉芳.PDCA循環(huán)模式對消化內(nèi)鏡護(hù)理護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（03）：109-111.

[2]林琦琦，暴雨.色彩健康教育法在老年消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門外科。

課題名稱;基于循證的醫(yī)護(hù)一體化臨床護(hù)理路徑對預(yù)防老年患者胃腸息肉術(shù)后并發(fā)癥的研究（項(xiàng)目編號：2020HL-12） 陜西省人民醫(yī)院