【摘要】目的：探討分析品管圈在降低住院患者健康教育不知曉率的運(yùn)用效果。方法：住院患者健康教育知曉率是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，制定相應(yīng)的品管方法，并將改進(jìn)前后的現(xiàn)狀進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)施品管圈活動后，明顯降低住院患者健康教育不知曉率，目標(biāo)達(dá)成率為104.9%。結(jié)論：通過開展品管圈，提升了圈員的綜合能力，有效提升了骨科的護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】品管圈;骨科手術(shù)患者;健康宣教;循證護(hù)理

品管圈是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效、自發(fā)地組成一個小團(tuán)體，應(yīng)用品管圈活動越來越多地應(yīng)用到護(hù)理領(lǐng)域，且效果顯著。循證護(hù)理實(shí)踐是整合最佳可得的科學(xué)知識與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將高質(zhì)量干預(yù)措施用于護(hù)理實(shí)踐的方法。在通過此次品管圈活動降低住院患者健康教育不知曉率，提高患者對患者對健康教育內(nèi)容的認(rèn)知和接受，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1成立品管圈小組

我科于2018年2月成立了品管圈，共有圈員8人 ，平均年齡29～49?；顒訒r間為2021年2月至2021年7月。經(jīng)全體圈員投票，確定“守護(hù)圈”本次活動圈名，圈名意義寓意是用我們的愛心與智慧，守護(hù)患者的健康 。

1.2主題選定

全體圈員通過選票法，將實(shí)際臨床工作發(fā)現(xiàn)的問題一一列出，按照平分標(biāo)準(zhǔn)中上級政策，可行性，迫切性，圈能力4個方面，按照1，3，5評分方法，得分最高的“降低住院患者健康教育不知曉率”為本次活動的主題。有效的健康宣教可以促進(jìn)護(hù)患諒解，親密護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者建立健康的生活方式，達(dá)成立即恢復(fù)健康的目標(biāo)。

1.3現(xiàn)狀把握

通過收集2021年2月14日到3月6日骨科住院患者健康宣教126例， 其中對宣教內(nèi)容不知曉12例，發(fā)生率=12/126=9.52% 。利用柏拉圖進(jìn)行分析，并將情況記錄于查檢表，利用80/20法則，確定本次活動改善重點(diǎn)為“住院指導(dǎo)”“專科疾病功能鍛煉指導(dǎo)”“出院指導(dǎo)”“護(hù)理操作”。

1.4目標(biāo)設(shè)定

依據(jù)選題過程中圈能力的得分情況，設(shè)定全能力為70%，根據(jù)目標(biāo)值設(shè)定公式，目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈員能力），得出目標(biāo)值=40%+（40%*77%*70%）=62%

1.5解析

了解現(xiàn)狀后，針對改善重點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)行要因分析。

1.6 對策擬定和實(shí)施

1.6.1科室健康宣教形式單一的主要原因：宣教形式單一，缺乏積極性;與患者溝通少，宣教不到位;未及時更新資料 。

對策實(shí)施：（1） 建立完善的宣教體系，做到人人宣教。（2）采取靈活多樣的形式：如講授法，視聽法，圖冊等充分調(diào)動雙方積極性 。（3）每人每次去病房均向患者宣教。 （4）每周組織一次宣教學(xué)習(xí)，進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。

1.6.2培訓(xùn)力度不足的主要原因：培訓(xùn)資料不全面 ;個人能力差異不同 ;缺乏學(xué)習(xí)積極性。

對策實(shí)施：（1）建立長效培訓(xùn)機(jī)制，制定培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格按培訓(xùn)計(jì)劃展開培訓(xùn)工作。（2）制定督導(dǎo)計(jì)劃，增加督導(dǎo)頻率。（3）專題培訓(xùn)，專項(xiàng)考核，人人掌握 。（4）檢查培訓(xùn)工作落實(shí)情況 。

1.6.3患者依從性差的主要原因：患者對責(zé)任護(hù)士未能實(shí)現(xiàn)充分信任;患者主觀對宣教內(nèi)容有抵觸，如：戒煙、戒酒等 ;對患者知曉率無反饋，評價不充分。

對策實(shí)施：（1）針對患者個體差異，制定個體化宣教方案。（2）責(zé)任護(hù)士關(guān)注患者住院期間心理問題，及時予以疏導(dǎo)，得到充分信任。（3）完善健康教育評價單，通過每月健康教育查檢對患者知曉率進(jìn)行進(jìn)一步督導(dǎo)與反饋。

2結(jié)果

2.1有行成果

實(shí)施品管圈后再次對2021-04到2021-07做調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析

3討論

通過參加品管圈活動，我們學(xué)會了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，提高了自我管理水平。能夠自主自發(fā)地進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，開展自下而上的管理模式。此項(xiàng)活動，不僅僅獲得有形成果----降低住院患者健康教育不知曉率;更為重要的是獲得許多無形成果，增強(qiáng)了整個團(tuán)隊(duì)的凝聚力、協(xié)調(diào)力、積極性，從而也進(jìn)一步提升患者、醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)、員工等多方的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王瑩.基于循證構(gòu)建預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的干預(yù)策略的研究[D]杭州.浙江大學(xué).2014

[2]陳耀龍.沈建通.李琳等，循證醫(yī)學(xué)術(shù)語介紹IV[J]中國循證醫(yī)學(xué)雜志.2009.9（4）：386-383

[3]林榮瑞.品質(zhì)管理[M]廈門大學(xué)出版社 ?2014.1811-1812

[4]張幸國.王臨潤等.醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊[M]人民衛(wèi)生出版社 2012.4

作者簡介：李敏（1978.02-），女，漢族，河北邯鄲，副主任護(hù)師，本科，單位：冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院北院區(qū)，研究方向：臨床護(hù)理