宛永梅 蘇愛花 姜明珠 徐廣宇

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理干預(yù);玻璃體切割手術(shù);糖尿病視網(wǎng)膜病變;效果

【中圖分類號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)降低患者的視力，讓其逐漸變得模糊，視網(wǎng)膜微血管受到影響，隨著疾病的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)失明的現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)降低其生活質(zhì)量。臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的方式主要是玻璃體切割手術(shù)，但手術(shù)后需讓患者俯臥4周左右，如此會(huì)增加患者的不適感，導(dǎo)致患者心理極為抵觸，進(jìn)而就會(huì)影響其治療依從性，所以有必要配以有效的護(hù)理干預(yù)措施[1]。為此，本文將對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)加以分析，詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

我院收治的60例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)將其分為甲組和乙組，每組30例。年齡：甲組38-69歲（53.58±7.54），乙組39-70歲（54.69±7.65）;性別：甲組男性20例、女性10例，乙組男性21例、女性9例;病程：甲組2-8年（4.56±1.14），乙組1-9年（4.96±1.36）。甲乙組患者的資料相比對(duì)，兩組間差異均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

給予甲組常規(guī)護(hù)理如下：檢查患者身體各項(xiàng)指標(biāo);指導(dǎo)患者正確用藥;囑咐患者注意日常飲食;做健康教育工作等。在此基礎(chǔ)上給予乙組綜合護(hù)理干預(yù)如下：1）手術(shù)前：主動(dòng)與患者建立互動(dòng)關(guān)系，將準(zhǔn)備好的宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者，讓其對(duì)手術(shù)治療過程以及目的有進(jìn)一步的了解，消除其負(fù)面心理，改變患者以往錯(cuò)誤的知識(shí)認(rèn)知，從而更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。除此之外，護(hù)理人員要告知患者注意睡眠質(zhì)量，切勿運(yùn)動(dòng)過度，并做好患者的藥物治療工作，增強(qiáng)其身體機(jī)能，確保手術(shù)能順利開展。2）手術(shù)中：要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的血壓、心率等指標(biāo)變化，還要對(duì)其心理狀態(tài)加以觀察，在安撫患者情緒的同時(shí)撫觸其肢體，引導(dǎo)其放松身心，確保手術(shù)能順利開展。3）手術(shù)后：每日檢查患者的眼底及視力，如果患者有出血的現(xiàn)象，或者產(chǎn)生疼痛感，就要對(duì)其眼部分泌的物質(zhì)進(jìn)行清理，同時(shí)及時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，并給患者滴注眼藥水，做好預(yù)防感染的工作;調(diào)整患者體位為俯臥位，即面部朝下，將小枕頭墊于額部，墊枕放置于患者肩部和胸部，以此分散患者的壓力，保持呼吸暢通，同時(shí)要注意糾正患者錯(cuò)誤的動(dòng)作;與家屬建立合作關(guān)系，引導(dǎo)其協(xié)助患者更換體位和姿勢(shì)，而護(hù)理人員對(duì)此要做好監(jiān)督工作;告知患者及家屬要重視俯臥體位，并對(duì)其重要性進(jìn)行宣傳。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的俯臥持續(xù)時(shí)間、舒適度與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均納入spss25.0軟件內(nèi)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 俯臥持續(xù)時(shí)間和舒適度對(duì)比

從表1的數(shù)據(jù)可知，乙組患者手術(shù)后的俯臥持續(xù)時(shí)間明顯比甲組更長(zhǎng)，且舒適度也高于甲組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

通過觀察患者術(shù)后的情況，甲組中出現(xiàn)眼壓升高的患者有2例，出現(xiàn)疼痛、感染以及玻璃體出血的患者均為1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為16.66%（5/30），而乙組中僅有1例患者出現(xiàn)疼痛的癥狀，其并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（1/30），乙組顯著低于甲組（P<0.05）。

3.討論

玻璃體切割手術(shù)即在眼球內(nèi)部插入照明、切割與灌注三個(gè)探頭，將位于玻璃體腔中的玻璃體以及出血和視網(wǎng)膜前的增殖膜、機(jī)化物等切除，在治療視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等疾病方面有著不可替代的作用[2]。但因?yàn)橐暰W(wǎng)膜裂孔位置比較高，加上特殊的填充材料，所以手術(shù)后有必要長(zhǎng)期維持俯臥位，預(yù)防患者出現(xiàn)眼壓升高等并發(fā)癥，因而護(hù)理干預(yù)措施不可或缺[3]。而綜合護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)護(hù)理更加系統(tǒng)和全面，其可在圍手術(shù)期結(jié)合患者的心理、健康教育、生命體征以及體位等各個(gè)方面予以護(hù)理，除能夠讓患者積極配合治療外，還能更好地監(jiān)督糾正患者手術(shù)后的體位和姿勢(shì)，增加其術(shù)后舒適感，從而可有效預(yù)防各種并發(fā)癥[4]。本研究結(jié)果顯示，乙組患者的俯臥位持續(xù)時(shí)間和舒適度以及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于甲組，說明綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)治療患者極為重要。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果顯著，患者的俯臥位時(shí)間不僅能得到有效的延長(zhǎng)，手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)有明顯的降低，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉松玲，于洪杰.綜合護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，41（8）：618-619.

[2]朱丹蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用效果[J].健康女性，2021，13（34）：188.

[3]谷喬，李敏，徐芳，等.綜合心理護(hù)理模式對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)患者的干預(yù)效果[J]. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，50（2）：184-186.

[4]徐悅麗. 23G玻璃體切割手術(shù)在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的護(hù)理研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（84）：325-326.