賴廣云

關(guān)鍵詞：腹腔鏡下子宮全切術(shù);快速康復(fù)護(hù)理;生活質(zhì)量;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】 ?R713.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

全子宮切除術(shù)作為婦產(chǎn)科較為常見的一種手術(shù)類型，可分為三種手術(shù)方式， 分別為腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、經(jīng)腹全子宮切除術(shù)以及陰式子宮切除術(shù)，主要用于子宮發(fā)生病變的患者當(dāng)中。其中腹腔鏡下全子宮切除術(shù)因具有多種優(yōu)點(diǎn)被臨床廣范圍應(yīng)用。雖然這種手術(shù)方式創(chuàng)傷較小，但是絕大部分患者在手術(shù)期間仍然會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，這對(duì)于患者的治療效果產(chǎn)生了阻礙。有研究顯示，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理方法可以有效緩解患者不良情緒，對(duì)其進(jìn)行全方面護(hù)理，使患者能夠更加配合治療進(jìn)展，盡早康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料

從 2020 . 1 ～2021 . 3 本院腹腔鏡下子宮全切手術(shù)患者抽取 94 例作為試驗(yàn)樣本，平均分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組患者 47 例，年齡 45～59 歲，平均年齡（52.00±2.33）歲;試驗(yàn)組患者 47 例，年齡 46～58 歲，平均年齡（52.00±2.00） 歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬對(duì)于試驗(yàn)知情并同意。②患者符合子宮全切術(shù)適應(yīng)癥，臨床診斷為：子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、子宮脫垂、異常子宮出血、宮頸上皮內(nèi)瘤變等。處于清醒狀態(tài)，可以進(jìn)行調(diào)查問卷、與護(hù)理人員溝通等行為。③患者可以順利配合試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重心血管疾病、肺功能不全。②患者與家屬配合度不符合試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。③患者存在認(rèn)知障礙，對(duì)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生影響。本試驗(yàn)已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理方法：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知手術(shù)注意事項(xiàng)， 做好術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、陰道準(zhǔn)備）。術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，作出處理。術(shù)后觀察切口恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。試驗(yàn)組：給予快速康復(fù)護(hù)理方法：（1）成立快速康復(fù)小組，由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，主要內(nèi)容為手術(shù)期間護(hù)理措施，使其完全掌握實(shí)踐與理論知識(shí)。（2）由于子宮對(duì)于女性有著重要作用，并且意義巨大，因此患者會(huì)在術(shù)前產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒?；诖?，術(shù)前實(shí)施健康教育，不僅要告知手術(shù)前的注意事項(xiàng)，還應(yīng)當(dāng)為其講述手術(shù)的優(yōu)勢(shì)以及理念，增加患者掌握度，配合以往恢復(fù)良好的案例，舒緩不良情緒，提升治療自信心。監(jiān)督患者，確保其遵醫(yī)囑禁食禁水。（3）陪伴患 者進(jìn)入手術(shù)室，與之進(jìn)行親切溝通，轉(zhuǎn)移注意力。手術(shù)過程中控制晶體液輸入量， 避免對(duì)后續(xù)恢復(fù)造成影響，一般為 0.5L～1.0L。密切監(jiān)測(cè)生命體征，估算失血量， 為醫(yī)生提供補(bǔ)液依據(jù)。（4）術(shù)后對(duì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，2h 后協(xié)助患者翻身， 6 h 后即可取舒適自由臥位， 24 h 內(nèi)指導(dǎo)并協(xié)助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道盡快恢復(fù)正常功能， 進(jìn)行早期蠕動(dòng)。無惡心、嘔吐者術(shù)后 2 h 進(jìn)水，術(shù)后 6h 進(jìn)流質(zhì)飲食（除糖、奶、蛋白質(zhì)），少量多餐，患者肛門排氣后，逐漸過渡到普食。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況：進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量評(píng)估量表對(duì)患者生活質(zhì)量作出評(píng)估，其中 生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74）共有74個(gè)條目，從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度來評(píng)定受評(píng)者與健康相關(guān)的生活質(zhì)量，計(jì)分范圍為80～400分，即評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度：采用我院自制的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、言語溝通是否科學(xué)、護(hù)理內(nèi)容是否合理等，非常滿意 85 分以上，比較滿意為 60 分以上，不滿意為 60 分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù) SPSS28.0 進(jìn)行數(shù)值調(diào)研，本研究中采用計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料（x±s）、[n，（%）]進(jìn)行表示，為證實(shí)此次研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別進(jìn)行 t 以及 X2 檢驗(yàn)，以差異 P<0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比

試驗(yàn)組臨床指標(biāo)更好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

隨著近年來，醫(yī)療知識(shí)不斷進(jìn)行普及，已經(jīng)有越來越多的女性開始注重自己的子宮健康，子宮作為女性的最為重要生殖器官之一，具有產(chǎn)生月經(jīng)、孕育生命等多種功能[1-3]。子宮如果發(fā)生病變將會(huì)影響到女性的生理健康以及心理健康。臨床對(duì)于這種病癥一般采取腹腔鏡下全子宮切除方法，在手術(shù)的整個(gè)過程當(dāng)中患者往往會(huì)因?yàn)椴⊥凑勰セ虿涣私馐中g(shù)，極有可能會(huì)出現(xiàn)不配合治療的情況，不利于患者康復(fù)， 給予有效護(hù)理方法可以很好的解決這個(gè)問題，能夠協(xié)助治療順利進(jìn)行，對(duì)患者給予全方位照顧，使其早日回歸正常生活[4-5]。

隨著臨床護(hù)理模式不斷更新改進(jìn)，已經(jīng)不僅僅局限于常規(guī)護(hù)理方法，目前常規(guī)護(hù)理方法已經(jīng)不能滿足患者的需求，過于注重基礎(chǔ)護(hù)理操作，沒有正確認(rèn)識(shí)到心理環(huán)境對(duì)于患者的惡劣影響，導(dǎo)致不能從患者的角度進(jìn)行護(hù)理，忽略了患者的內(nèi)心感受，不利于患者恢復(fù)和治療進(jìn)展[6]。快速康復(fù)護(hù)理可以全方面對(duì)患者進(jìn)行照顧，降低手術(shù)對(duì)患者心理以及機(jī)體的負(fù)性反應(yīng)，站在患者的角度思考問題，通過恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞綖榛颊咧v解手術(shù)的具體內(nèi)容，使其更加了解手術(shù)過程，降低負(fù)性情緒，從而最大限度為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境，使其盡早恢復(fù)。

為了探究這種護(hù)理方法在實(shí)際應(yīng)用是否區(qū)別于常規(guī)護(hù)理，本文選取收治的94 例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者進(jìn)行試驗(yàn)，將其平分為兩組，深入對(duì)比兩種護(hù)理干預(yù)過程與結(jié)果。依據(jù)表格可以得出結(jié)論，試驗(yàn)組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度同樣高于對(duì)照組，對(duì)比兩組術(shù)后恢復(fù)情況，試驗(yàn)組更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

根據(jù)以上研究可知，對(duì)于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理，可以有效減輕患者心理和生理上的負(fù)擔(dān)，有效提升了生活質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，縮短了康復(fù)時(shí)間，為這方面的護(hù)理開拓了新的發(fā)展方向，護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

李月心，陳羨瑩，何桂珍.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

中的應(yīng)用研究[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（19）：4.

王巖巖，趙鑫，連立芬，等.中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)外科在腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的臨床應(yīng)用研究[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，35（1）：5.

明子，許虎云，周玉嫦，等.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（1）：4.

李瑞紅.腹腔鏡子宮切除術(shù)圍術(shù)期管理聯(lián)合加速康復(fù)外科（ERAS）術(shù)后康復(fù)的臨床研究[J].人人健康，2020，523（14）：236-237.

趙鑫，連立芬，孫濱州，等.快速康復(fù)外科技術(shù)在腹腔鏡全子宮切除術(shù)中的臨床價(jià)值分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2020，12（5）：4.

黃凱燕，黃素珍，陳衛(wèi)珍，等.加速康復(fù)外科理念在腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（14）：2.