蔡健欣

關(guān)鍵詞：護理;睡眠剝奪;重癥監(jiān)護室;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】 ?R47【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

重癥監(jiān)護室（ICU）收治的患者包括危急重癥患者、大型手術(shù)患者、嚴重疾病、昏迷患者等，患者病情嚴重、病理生理狀態(tài)較差，入科后治療階段涉及多種復(fù)雜精密的儀器、可能需要侵入性操作、且治療與護理操作繁多等，諸多因素影響下可能導(dǎo)致ICU患者恢復(fù)過程中出現(xiàn)睡眠剝奪現(xiàn)象[1-2]。睡眠剝奪指減少睡眠時間，后可能影響患者免疫系統(tǒng)、認知功能，產(chǎn)生負性情緒，導(dǎo)致患者產(chǎn)生意識錯亂、情感淡漠、譫妄等，相應(yīng)增加死亡風(fēng)險[3-4]。文章納入我院于2021年1月至2021年12月間收治的43例ICU睡眠剝奪患者作為研究對象，評價護理干預(yù)效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：43例ICU睡眠剝奪患者，男29例、女14例，年齡平均為（57.2±16.4）歲。

納入標準：神智清晰;病人家屬知情同意。

排除標準：意識障礙;視聽功能障礙;精神障礙;長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

1.2 方法

護理干預(yù)模式：遵醫(yī)囑為患者提供飲食、用藥指導(dǎo)，觀察患者生理指標，及時上報異常反應(yīng)并進行處理，調(diào)節(jié)室內(nèi)適宜溫濕度，定期更換床單位，每日定時為患者翻身拍背，每日提供4次口腔護理、會陰護理、皮膚清潔護理，定期開放家屬探視，病情穩(wěn)定后安全護送患者前往普通病房。護士定時調(diào)節(jié)室內(nèi)燈光，盡可能集中護理操作在白天進行;科室在夜間調(diào)節(jié)儀器噪音、設(shè)備報警聲、醫(yī)療操作聲音<40dB，護士交班聲盡可能降低分貝，盡可能做到四輕原則，如說話、走路、關(guān)門、操作輕。

1.3 觀察指標

采用醫(yī)院自制住院病人護理服務(wù)滿意度調(diào)查表，觀察項目包括13條，單項1-5分，1分表示很不滿意、2分表示不滿意、3分表示一般滿意、4分表示較滿意、5分表示滿意，總分13-65分，得分高表示滿意度評價高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評價患者護理滿意度評價

護理后患者護理滿意度評分平均為（59.45±2.12）分。

2.2 記錄患者睡眠時間與住院時間

43例ICU睡眠剝奪患者睡眠時間平均為（9.42±2.09）h，總住院時間平均為（5.54±1.11）d。

3 討論

睡眠具有周期性，是知覺的一種特殊狀態(tài)，人體腦干的睡眠中樞與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)共同作用相互轉(zhuǎn)化睡眠與覺醒，睡眠包括非快速動眼期、快速動眼期。ICU睡眠剝奪主要有延長睡眠潛伏期、減少睡眠、睡眠困難、睡眠零碎、睡眠多次覺醒、醒后無法快速入睡等。ICU患者睡眠剝奪過程較為復(fù)雜，包括個人、環(huán)境、藥物因素，個人因素包括疼痛、上呼吸機、肺部疾病、心功能不全、手術(shù)、膿血癥等;環(huán)境因素包括明亮光線、噪音、緊張狀態(tài)、繁忙的護理活動;藥物因素包括患者間斷應(yīng)用鎮(zhèn)痛、止痛藥物等。

睡眠是一種生理行為，過程復(fù)雜，對人體的休息、機能修復(fù)、健康、生存有著重要作用，睡眠是一種行為狀態(tài)，具有可逆性、持續(xù)性、反應(yīng)能力下降、無主動行為消失。ICU住院患者形成負性情緒、壓力的主要來源即為睡眠剝奪，大部分ICU患者認為睡眠剝奪是僅次于疼痛的糟糕經(jīng)驗，患者進入ICU后喪失晝夜節(jié)律，極度睡眠破裂，短時間即可出現(xiàn)急劇降低睡眠質(zhì)量的表現(xiàn)[7]。睡眠剝奪的癥狀包括睡眠時間減少、睡眠潛伏期延長、入睡困難、睡眠中斷、多次覺醒等;對于ICU患者而言，出現(xiàn)睡眠剝奪后可能在一定程度上影響疾病恢復(fù)速度、延長住院時間，因此臨床需要引起足夠的重視[8]。如本次研究結(jié)果顯示，護理后患者護理滿意度評分平均為（59.45±2.12）分。43例ICU睡眠剝奪患者睡眠時間平均為（9.42±2.09）h，總住院時間平均為（5.54±1.11）d。分析原因發(fā)現(xiàn)，ICU患者睡眠剝奪已經(jīng)成為普遍存在的現(xiàn)象，原因復(fù)雜、影響因素眾多，包括患者本身存在的基礎(chǔ)疾病、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物影響。光線與噪音刺激、活動等，護理過程中需要區(qū)分哪些睡眠干擾與患者病情相關(guān)、哪些睡眠干擾與醫(yī)護人員行為有關(guān)，根據(jù)分析結(jié)果采取針對性護理措施，由此可見科學(xué)評估睡眠狀況、評估相關(guān)影響因素、采取促睡眠護理措施意義重大。ICU醫(yī)護人員評估睡眠狀態(tài)，客觀評估睡眠質(zhì)量、數(shù)量，護士理解ICU患者睡眠的重要性，掌握并減少人為因素影響，充分認識到睡眠作用，治療過程中醫(yī)師謹慎考慮藥物可能對患者睡眠狀態(tài)的干擾程度，降低影響患者睡眠不必要的威脅，另外一方面護士在護理活動中重視對睡眠的影響，控制語調(diào)，集中行為，形成醫(yī)護合作模式，減少對患者的打擾，為患者營造較長的休息時間。護士在護理模式中強調(diào)關(guān)注患者的生理、心理特點，從護理技術(shù)、住院環(huán)境、生理、心理等多方面實施護理干預(yù)，具有系統(tǒng)化、全面性、完善性等特點。心理方面護士入睡前促進護患溝通，轉(zhuǎn)移患者對疼痛、疾病、環(huán)境的注意力，減輕精神壓力，減輕患者孤獨感[9]。護士日常工作中減輕聲音來源、強度，堅持四輕工作原則，管理好儀器設(shè)備的報警聲音，改善睡眠質(zhì)量。護士重視光線管理，明顯區(qū)分白天夜間光源，提高患者時間意識;同時護士盡可能合理安排治療、護理操作時間，盡可能集中在白天進行，注意協(xié)調(diào)檢查、護理、治療操作的時間，避免不必要的操作[10]。采取護理干預(yù)措施保持患者生理、心理狀態(tài)平衡，盡可能減少外界對患者的睡眠干擾，為患者營造舒適的睡眠環(huán)境，改善負性情緒，提高患者對預(yù)防睡眠剝奪護理措施的認可程度，有效提高睡眠質(zhì)量。

綜上所述，ICU應(yīng)用護理干預(yù)模式可延長睡眠時間，提高護理滿意度。

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