樊樂樂

【摘要】目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒肺炎患者護(hù)理中的效果觀察。方法：抽選本院自2020年5月至2021年4月所收治的106例小兒肺炎患者作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分作常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組（各53例），常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。對(duì)比兩組患兒各癥狀改善情況、肺功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度情況等。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患兒在咳嗽消退時(shí)間、喘憋消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間以及住院時(shí)間等均比常規(guī)組患兒短，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患兒護(hù)理前的最大呼氣肺活量（FEV1）、第一秒用力肺活量預(yù)計(jì)值（FVC）、第一秒用力肺活量預(yù)計(jì)值/最大呼吸肺活量（FEV1/FVC）等指標(biāo)相比較，無明顯差異（P>0.05）;相較于本組護(hù)理前，兩組護(hù)理后 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標(biāo)明顯更高，明顯顯著（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組護(hù)理后 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標(biāo)皆高于常規(guī)組護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率（5.67%）低于常規(guī)組（20.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.267， P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度為96.23%，明顯高于常規(guī)組的84.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.975， P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒肺炎患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可取得較好的護(hù)理效果，能促進(jìn)患兒癥狀的改善，改善肺功能，減少并發(fā)癥發(fā)生，還能提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;肺功能;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0151-03

小兒肺炎是臨床上一種較為多見、多發(fā)的兒科疾病，此病極易受到季節(jié)的影響，春、冬是此病的高發(fā)季節(jié)[1]。小兒一旦患有此病，將出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、頭暈以及呼吸困難等癥狀，繼而對(duì)其身體健康及正常發(fā)育造成不良影響。因此需積極采取有效措施對(duì)肺炎患兒予以治療。但是，因患兒年齡較小，機(jī)體耐受力較差，且無法用語(yǔ)言表達(dá)自身的不適，因而在患病期間極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，持續(xù)哭鬧，從而對(duì)疾病的治療十分不利[2]。所以，在治療過程中，對(duì)肺炎患兒予以有效的護(hù)理措施，是極為有必要的。臨床研究指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為科學(xué)的護(hù)理方式，將其用于小兒肺炎患者的護(hù)理中，可取得較好成效。鑒于此，本案將對(duì)本院于2020年5月至2021年4月所收治的53例小兒肺炎患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，同時(shí)對(duì)另外53例小兒肺炎患兒予以常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行組間比較，以探析該種護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的臨床實(shí)踐價(jià)值。具體情況報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本案共有觀察對(duì)象106例，均選自本院2020年5月至2021年4月所收治的小兒肺炎患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，即常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組53例，男28例、25例;年齡1～6（3.58±0.51）歲;住院時(shí)間5～15（11.07±1.14）d。優(yōu)質(zhì)組53例，男27例、女26例;年齡在1～7（3.62±0.42）歲;住院時(shí)間3～13（8.12±1.09）d。兩組患兒的性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過肺部平片顯示，存在片狀陰影，且伴有程度不等的呼吸困難等病癥，最終明確診斷為小兒肺炎;年齡≥1歲;患兒意識(shí)清醒;臨床資料齊全;患兒家屬在臨床醫(yī)師的講解下，對(duì)此次研究知情，且簽署參與研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在臟器功能異常者;患有其它嚴(yán)重疾病亦或是其它感染者;因其它原因（如哮喘、氣管異物等）而引起喘息者;持續(xù)高燒者;神志模糊者;中途退出研究者。

1.2方法

對(duì)常規(guī)組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，包括引導(dǎo)患兒家屬辦理相關(guān)住院手續(xù)，對(duì)患兒進(jìn)行藥物過敏測(cè)試;對(duì)患兒家屬予以健康宣教，告知其在患兒治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)等。

對(duì)優(yōu)質(zhì)組患兒予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包含如下。（1）優(yōu)質(zhì)環(huán)境護(hù)理：在患兒治療期間，為讓其得到較好的休息，可為患兒準(zhǔn)備良好的休息環(huán)境。如每日打掃病房環(huán)境，并開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通;合理調(diào)節(jié)室內(nèi)光照，避免燈光太亮不利于患兒休息;盡量控制探視人員，保證病房的安靜，避免交叉感染。（2）優(yōu)質(zhì)檢查護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)患兒的口腔及呼吸道進(jìn)行檢查，尤其是對(duì)病原菌加以檢查，隨后再結(jié)合患兒的檢查情況，對(duì)其予以抗生素治療。另外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)其口腔 pH 值加以檢查，且指導(dǎo)一些年齡較大的患兒使用漱口液，以便對(duì)其口腔進(jìn)行清潔，從而有效避免口腔潰瘍的發(fā)生。（3）心理護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患兒的心理安撫，由于患兒年齡小，醫(yī)院環(huán)境相對(duì)陌生，因而極易產(chǎn)生不安全感;這種情況將導(dǎo)致患兒哭鬧不止，繼而不利于治療的順利開展。因此，護(hù)理人員需做好患兒的心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員可通過臉部表情、語(yǔ)言以及肢體動(dòng)作等，轉(zhuǎn)移患兒的注意力，對(duì)一些年齡較大的患兒，可與其聊一些感興趣的事情或動(dòng)畫，亦或是為患兒提供各種玩具，以此轉(zhuǎn)移其注意力，緩解其不適。（4）優(yōu)質(zhì)飲食干預(yù)：護(hù)理人員需對(duì)患兒治療期間的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，患兒在治療期間應(yīng)保持飲食清淡，多食用含有豐富營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)且容易消化的食物，叮囑患兒多喝水，不可食用帶有辛辣、刺激的食物。為避免患兒出現(xiàn)便秘癥狀，可鼓勵(lì)患兒多吃含有豐富維生素及蛋白質(zhì)的水果，多食用新鮮的蔬菜。（5）優(yōu)質(zhì)發(fā)熱護(hù)理：在患有小兒肺炎后，患兒往往會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫在37.5～40.0℃;此時(shí)，護(hù)理人員需對(duì)其體溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每隔2～4 h測(cè)量一次患兒的體溫[3]。如果患兒發(fā)熱體溫較低，護(hù)理人員可對(duì)其予以溫水擦浴;若患兒體溫在38.5℃以上，則需遵醫(yī)囑對(duì)其予以降溫處理。降溫時(shí)應(yīng)保持適當(dāng)范圍，不可大幅度降低其體溫。（6）優(yōu)質(zhì)體位護(hù)理：患兒在患病后，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的憋喘，為緩解患兒的癥狀，保證其呼吸順暢，護(hù)理人員可對(duì)患兒的體位進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，比如讓患兒保持半臥位，并抬起頭與上半身。部分患兒年齡較小，對(duì)此，護(hù)理人員需對(duì)患兒家屬的抱姿進(jìn)行指導(dǎo)，如叮囑其采取豎直抱起，同時(shí)輕輕拍打患兒后背，以緩解其呼吸困難的癥狀[4]。如發(fā)現(xiàn)患兒鼻腔內(nèi)有分泌物，需第一時(shí)間予以清除，避免出現(xiàn)呼吸不暢。（7）優(yōu)質(zhì)用藥護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患兒予以相應(yīng)藥物時(shí)，如利尿劑、鎮(zhèn)靜劑，需密切留意患兒的實(shí)際狀況，包括其精神狀態(tài)，留意其臉部表情變化，注意其是否出現(xiàn)急喘、煩躁等情況;同時(shí)，對(duì)患兒的呼吸頻率、尿量改變等加以記錄。在對(duì)患兒予以多巴胺的過程中，需結(jié)合其周圍末梢循環(huán)的好轉(zhuǎn)狀況，對(duì)其藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整。除此之外，通過輸液治療時(shí)，護(hù)理人員需盡可能保證一次性完成穿刺操作，避免由于多次穿刺而造成患兒哭鬧不止;輸液期間，護(hù)理人員需留意患兒穿刺口附近的皮膚及其神態(tài)變化，若發(fā)現(xiàn)患兒有異常癥狀，需第一時(shí)間告知主治醫(yī)師。另外，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患兒的實(shí)際情況，如是否存在電解質(zhì)紊亂、有無代謝性酸中毒等，對(duì)輸液速度加以調(diào)節(jié)。這主要是因?yàn)榛純簶O易出現(xiàn)水鈉潴留，因此必須對(duì)其水鈉的攝入量進(jìn)行合理控制，適當(dāng)減緩輸液速度，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患兒的咳嗽消退時(shí)間、喘憋消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)，并展開組間比較研究。

（2）對(duì)兩組患兒護(hù)理前后的肺功能改善狀況加以判定，主要觀察指標(biāo)有最大呼氣肺活量（FEV1）、第一秒用力肺活量預(yù)計(jì)值（FVC）、第一秒用力肺活量預(yù)計(jì)值/最大呼吸肺活量（FEV1/FVC），每次均測(cè)量三次，取其平均值。

（3）醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，以評(píng)估患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況;該表采取百分制，其中，得分在90分以上即為十分滿意;得分在75～89分即為較為滿意;得分在60～74分即為一般;得分低于60分為不滿意。前三項(xiàng)發(fā)生率之和為護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取 SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用[ n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)。如 P<0.05則具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒癥狀消退時(shí)間等情況分析

優(yōu)質(zhì)組患兒在咳嗽消退時(shí)間、喘憋消退時(shí)間、發(fā)熱消退時(shí)間以及住院時(shí)間等均比常規(guī)組患兒短，差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2肺功能改善情況分析

比較兩組患兒護(hù)理前的 FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標(biāo)，結(jié)果差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;相較于本組護(hù)理前，兩組患兒護(hù)理后的上述指標(biāo)明顯更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組患兒護(hù)理后的上述指標(biāo)皆比常規(guī)組護(hù)理后高，存在顯著性差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況分析

常規(guī)組中有11例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為20.75%;優(yōu)質(zhì)組中有3例發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為5.67%。組間并發(fā)癥發(fā)生率相比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

2.4兩組護(hù)理滿意度情況分析

見下表4所示，常規(guī)組的護(hù)理滿意度為84.91%（45/53），優(yōu)質(zhì)組的護(hù)理滿意度為96.23%（51/53）。組間護(hù)理滿意度相比較，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.975，P<0.05）。

3 討論

肺炎患兒的年齡較小，呼吸系統(tǒng)還未發(fā)育完全，支氣管管路以及器官之間的間隙比較小，再加上軟骨的支撐性較差，因而在對(duì)疾病進(jìn)行治療時(shí)存在較大難度[5];同時(shí)，因患兒疾病治療的配合度與依從性較差，時(shí)常發(fā)生哭鬧不止的情況，嚴(yán)重影響疾病的治療。所以，強(qiáng)化對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，是非常有必要的。通常臨床上是采取常規(guī)護(hù)理措施，但該種護(hù)理無法滿足患兒的實(shí)際需求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具備科學(xué)性、合理性及有效性的護(hù)理措施，此護(hù)理堅(jiān)持“以人為本”的基本原則，在護(hù)理過程中為患者提供更加舒適、更加人性化的護(hù)理措施[6];針對(duì)患兒患病期間可能存在的問題，提供更好的護(hù)理服務(wù)，如環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理等，從而最大程度改善患兒的不適癥狀，且避免其抵制各種治療措施，最終確?；純旱玫捷^好的治療，并促進(jìn)其身體的早日康復(fù)[7]。其中，對(duì)患者予以環(huán)境護(hù)理，可結(jié)合其身體情況，對(duì)室內(nèi)的溫濕度加以調(diào)節(jié)，并控制探視量，從而使患兒得到最好的治療及休息環(huán)境，充足的休息有助于患兒身體的康復(fù)。對(duì)患者予以飲食護(hù)理，可確?；純涸诩膊≈委熎陂g飲食的合理性與科學(xué)性，可確保其在此期間的營(yíng)養(yǎng)攝入，且能防止因不健康飲食而引發(fā)的不良后果。針對(duì)一些年齡較大的患兒，需結(jié)合其自身的喜好，為其制定飲食方案，避免其產(chǎn)生抵觸情緒。此外，護(hù)理人員在實(shí)施心理護(hù)理時(shí)，不但需要安撫好患兒的情緒，還需注意患兒家屬的情緒，避免家屬情緒過于緊張、慌亂而影響患兒;叮囑家屬在面對(duì)患兒時(shí)，應(yīng)保持積極、樂觀且鎮(zhèn)定的情緒[8-9]。

在此次研究中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)組患兒，其護(hù)理后各癥狀消退時(shí)間以及住院時(shí)間均比采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患兒短，有明顯差異（P<0.05）。由此表明對(duì)小兒肺炎患者予以優(yōu)質(zhì)組所用護(hù)理措施，能有效促進(jìn)患兒各癥狀的改善，加速患兒身體的康復(fù)，并縮短其住院時(shí)間。在FEV1、FVC、FEV1/FVC 等指標(biāo)方面，優(yōu)質(zhì)組患兒護(hù)理后的各指標(biāo)水平，均明顯高于本組護(hù)理前以及常規(guī)組護(hù)理后，存在顯著性差異（P<0.05）;這表明對(duì)小兒肺炎患兒予以優(yōu)質(zhì)組護(hù)理措施，對(duì)改善患兒的肺功能上，可起到一定的積極作用。這主要是因?yàn)橛行У膬?yōu)質(zhì)護(hù)理措施，如體位護(hù)理，能有效避免患兒發(fā)生呼吸道堵塞、憋喘等癥狀的發(fā)生，繼而促進(jìn)了患兒肺功能的改善。

在并發(fā)癥方面，優(yōu)質(zhì)組患兒的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，即5.67%小于20.75%，存在顯著性差異（P<0.05）;該研究結(jié)果與年瑋[10]的研究結(jié)果相似，在其研究中38例小兒肺炎患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，另38例予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示前一組并發(fā)癥發(fā)生率為10.52%，明顯低于后一組的34.21%，有明顯差異（P<0.05）。由此表明，小兒肺炎患者予以優(yōu)質(zhì)組所用護(hù)理措施，對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生，可起到積極作用。此外，優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度比常規(guī)組高（96.23%比84.91%）;這意味著優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)提升患者護(hù)理滿意度，可起到積極作用。這是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理始終將患兒作為關(guān)注的中心，針對(duì)其可能出現(xiàn)的問題，為其提供方方面面、周到且細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，使患兒及其家屬的需求得到最大限度的滿足，且構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系，從而在一定程度上提升了患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，對(duì)小兒肺炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可獲得令人滿意的護(hù)理效果，不但能促進(jìn)患兒各項(xiàng)癥狀的消失，改善肺功能，還能降低并發(fā)癥的發(fā)生，且提升護(hù)理滿意度，是一種值得在臨床上大力推廣的護(hù)理措施。

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（收稿日期：2021-10-25）