陳晨

摘要：目的 探討分析在胸外科老年患者臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法結(jié)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的效果。方法 本次研究對象均選自2020年1月到2021年1月期間在我院胸外科臨床實習(xí)的實習(xí)生，共60人，按照雙色小球法對實習(xí)生平均分組，分別為參照組30例并對其應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，以及研究組30例并對其結(jié)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，觀察對兩組的教學(xué)成果。結(jié)果 ?比較兩組接受教育后的理論知識考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組接受教育后的實踐操作技能考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組對教學(xué)方法的滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)本次研究的結(jié)果可以確認(rèn)，在胸外科老年患者臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法結(jié)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的效果極為確切，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，切實增強其理論知識掌握以及實踐操作能力，從而能夠?qū)虒W(xué)更為認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：胸外科老年患者;臨床實習(xí)教學(xué);

【中圖分類號】 ?R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

胸外科屬于二級臨床學(xué)科，涉及到疾病較為廣泛，再加上主要接待的都是老年患者，這就需要更加謹(jǐn)慎，要求醫(yī)生能夠具有良好的臨床思維能力以及實踐動手能力，才可以有效完成相關(guān)醫(yī)療工作。在培養(yǎng)醫(yī)生的過程中，必然需要涉及到臨床實習(xí)教學(xué)的重要過程。傳統(tǒng)的臨床帶教模式已經(jīng)不適合現(xiàn)代的教學(xué)要求，難以取得令人滿意的教學(xué)成效。翻轉(zhuǎn)課堂以及問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法屬于新興的教學(xué)手段，能夠有效轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不再是“先教后學(xué)”，而是“先學(xué)后教”，使學(xué)生能夠有充足的時間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師在根據(jù)其學(xué)習(xí)情況，進(jìn)行有效的引導(dǎo)，這樣就能夠有效發(fā)揮學(xué)生的主體地位，強化對其教學(xué)效果[1]。因此，本文旨在探討分析在胸外科老年患者臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法結(jié)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的效果。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

本次研究對象均選自2020年1月到2021年1月期間在我院胸外科臨床實習(xí)的實習(xí)生，共60人，按照雙色小球法對實習(xí)生平均分組，分別為參照組30例并對其應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，以及研究組30例并對其結(jié)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。研究組的男女比例為17：13，年齡為21歲到25歲，均齡為22.3（s=0.8）歲;參照組的男女比例為17：13，年齡為21歲到25歲，均齡為22.3（s=0.8）歲。兩組的一般資料對比未見明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對參照組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進(jìn)行臨床實習(xí)教學(xué)，主要內(nèi)容為：首先，教師在授課前，需要根據(jù)教學(xué)大綱，將學(xué)生即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容制作為相關(guān)的課件。同時，將視頻、圖片、音頻等多種形式的內(nèi)容融入到課件之中，然后為學(xué)生進(jìn)行展示。其次，需要與實習(xí)生建立微信群，通過微信指導(dǎo)實習(xí)生進(jìn)行課前自主學(xué)習(xí)，并傳播相關(guān)的學(xué)習(xí)資料。最后，在授課的過程中，需要使學(xué)生能夠占據(jù)課堂主體地位，引導(dǎo)他們通過小組討論的方式發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，從而可以解決問題。在學(xué)生遇到難以自主解決的問題時，則可以與教師進(jìn)行溝通。在這個基礎(chǔ)上，對研究組實施結(jié)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法，主要內(nèi)容為：首先，帶教老師需要根據(jù)外科學(xué)實習(xí)指導(dǎo)以及教學(xué)計劃，制定合適的問題。在授課時，帶教老師可以為學(xué)生簡單講解患者的體征以及基本癥狀，結(jié)合其病情提出相關(guān)的問題。然后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)提出的問題，搜集相關(guān)的資料，使學(xué)生能夠自主解決問題，并鼓勵學(xué)生可以團隊合作的方式對問題進(jìn)行分析。其次，帶領(lǐng)學(xué)生對患者進(jìn)行問診，分析患者的各項檢查結(jié)果以及相關(guān)資料，帶教可以隨機抽取學(xué)生分析患者的相關(guān)資料，并闡述發(fā)現(xiàn)的問題。在這個過程中，教師需要對其進(jìn)行巧妙的引導(dǎo)和啟發(fā)，為學(xué)生明確解決問題的方向。最后，帶教老師需要能夠?qū)Ω鞣N胸外科疾病進(jìn)行概括性的歸納總結(jié)，并引導(dǎo)學(xué)生能夠認(rèn)識到問題的關(guān)鍵點，點評學(xué)生的發(fā)言。需要注意的是，要保證能夠透徹的講解各種要點，幫助學(xué)生能夠切實掌握其中的關(guān)鍵點。

1.3觀察指標(biāo)

在對兩組學(xué)生進(jìn)行授課前、后，分別進(jìn)行理論知識考核以及實踐操作技能考核，確定對學(xué)生的教學(xué)成果。同時，通過調(diào)查問卷的方式，了解學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，百分比表示計數(shù)資料，行卡方檢驗;對計量資料行t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05表明對比存在差異。

2 ?結(jié)果

2.1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

比較兩組對教學(xué)方法的滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2比較兩組接受教育前、后的理論知識考核成績

比較兩組接受教育前的理論知識考核成績無差異（P>0.05）;比較兩組接受教育后的理論知識考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）。詳情如表2所示。

3 ?討論

胸外科疾病在臨床上的發(fā)病率較高，患者還存在著一定的危險性，尤其是老年患者，其身體機能較差，在對其治療時，具有較高的難度。但是，對胸外科疾病積極采取有效的治療措施，則可以取得較為理想的治療效果，從而改善患者的預(yù)后[3]。在對胸外科實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)時，需要加強對胸外科基礎(chǔ)知識和技能的教學(xué)，為其奠定堅實的知識基礎(chǔ)，才可以更好的應(yīng)對未來的醫(yī)療工作。同時，還需要講解各種新理論以及新技術(shù)，幫助實習(xí)生能夠全面的了解胸外科的各種疾病。在教學(xué)的過程中，帶教老師需要能夠正確認(rèn)識師生關(guān)系，尤其是要積極的學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念，有意識的發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性，才可以取得理想的教學(xué)成效。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式，往往是由教師占據(jù)課堂的主體地位，學(xué)生只能夠被動的進(jìn)行學(xué)習(xí)，這就會極大的影響學(xué)生的主觀能動性，無法增強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)的過程中存在著過度依賴教師的情況，難以有效利用各種學(xué)習(xí)資源，知識[4]。所以，為了能夠取得理想的教學(xué)效果，就需要能夠積極的采取新型的教學(xué)方法，提高教學(xué)成效。

翻轉(zhuǎn)課堂指的是調(diào)整課堂內(nèi)外時間，使學(xué)生能夠占據(jù)學(xué)習(xí)的主體地位，通過這種方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生則能夠進(jìn)行更具有針對性的學(xué)習(xí)，從而使課堂教學(xué)的效率大幅提高。將其應(yīng)用于胸外科老年患者教學(xué)之中，可以有效豐富課堂教學(xué)，尤其是可以有效利用學(xué)生的課前學(xué)習(xí)時間，使學(xué)生在授課之前，就對即將學(xué)習(xí)的知識有著一定的了解，這樣不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，還可以使其帶著問題進(jìn)行學(xué)習(xí)。教師還可以幫助學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)方法，充分利用信息技術(shù)，擴展自身的知識面，學(xué)會如何解決問題。在其遇到難以解決的問題時，則可以在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行有效的自主解決[5]。而問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法是一種以問題為中心的新型教學(xué)模式，這種教學(xué)模式同樣注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，可以有效激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)之中的主觀能動性。有研究資料顯示，學(xué)生的主觀能動性越強，其對學(xué)習(xí)的焦慮感就越低，還可以提高其自信心。在教學(xué)的過程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生在課后自主的查閱相關(guān)資料以及交流討論，使學(xué)生能夠積極的參與到學(xué)習(xí)的各個環(huán)節(jié)之中。該教學(xué)方法也是一種先進(jìn)的教學(xué)臨安，教師可以將其徹底融入到教學(xué)的全過程中，這樣不僅有利于教師擺脫傳統(tǒng)教學(xué)理念的干擾，還能夠切實發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，從而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。將兩者相結(jié)合對患者進(jìn)行教學(xué)，可以為學(xué)生營造良好的臨床情景，幫助學(xué)生有效掌握各種理論知識，并能夠?qū)W會各種實踐操作技能，切實了解到臨床操作各個環(huán)節(jié)的作用，從而能夠把握課堂教學(xué)中的各種注意事項[6]。這樣學(xué)生在未來正式走上工作崗位后，就可以防止患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，提高對患者的治療效果。需要注意的是，教師在教學(xué)過程中，還需要注意觀察學(xué)生的反饋，及時的對教學(xué)方法以及內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，防止對學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性造成影響[7]。并且，還要幫助學(xué)生擺脫對教師的依賴性，使學(xué)生能夠進(jìn)行自主的學(xué)習(xí)，為他們營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。針對一些學(xué)習(xí)效率較慢的學(xué)生以及主觀能動性較差的學(xué)生，教師需要對其進(jìn)行全面的分析，實現(xiàn)“對癥下藥”，對其進(jìn)行有效的引導(dǎo)和啟發(fā)，幫助其解決學(xué)習(xí)上的困難[8]。同時，教師需要對學(xué)生多加關(guān)心和鼓勵，在學(xué)生解決問題時，還要不吝表揚，使學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)獲得成功的快樂，這樣就能夠使其對學(xué)習(xí)保持良好的興趣，提高其自信心以及成就感。本次研究結(jié)果顯示：比較兩組接受教育后的理論知識考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組接受教育后的實踐操作技能考核成績，研究組高于參照組（P<0.05）;比較兩組對教學(xué)方法的滿意度，研究組優(yōu)于參照組（P<0.05）。

綜上所述，在胸外科老年患者臨床實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法結(jié)合問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法的效果極為確切，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，切實增強其理論知識掌握以及實踐操作能力，從而能夠?qū)虒W(xué)更為認(rèn)可，值得在臨床上大力推廣。

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