薛超

低密度脂蛋白膽固醇是血脂化驗(yàn)中一項(xiàng)重要指標(biāo)，其升高對(duì)人體危害很大，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病，所以又被稱為“壞膽固醇”，因其壞名聲在外，很多人都希望能將它降得越低越好。但上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、河北省唐山市開(kāi)灤總醫(yī)院、美國(guó)塔夫茨大學(xué)等聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，如果將壞膽固醇降得太低，腦卒中（又稱“中風(fēng)”）風(fēng)險(xiǎn)反而較高。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在年齡、性別、吸煙等風(fēng)險(xiǎn)因素中，血壓控制差和壞膽固醇水平低（≤1毫摩爾/升或40毫克/分升）是缺血性和出血性腦卒中的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因素。具體來(lái)說(shuō)，血壓控制差、壞膽固醇<0.86毫摩爾/升者，和年齡超過(guò)64.9歲、血壓控制好，但壞膽固醇<0.83毫摩爾/升者，缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)最高;血壓控制差、壞膽固醇≤0.85毫摩爾/升者，出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)最高。研究者推測(cè)，壞膽固醇水平太低是慢性代謝紊亂的標(biāo)志，有這類問(wèn)題的人身體更容易出現(xiàn)高水平炎癥，二者對(duì)腦血管極為不利，進(jìn)而增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

壞膽固醇水平降低有兩方面原因：一是使用他汀、依折麥布等降脂藥，導(dǎo)致膽固醇合成、吸收等減少所致;二是與營(yíng)養(yǎng)不良、合并肝病及慢性代謝紊亂有關(guān)。若壞膽固醇長(zhǎng)期處于較低水平，除了會(huì)使中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)升高，還可能誘發(fā)三類問(wèn)題。

1.血管彈性變差。

膽固醇與磷脂、油脂一樣都?xì)w屬于脂類，是細(xì)胞膜、血漿蛋白的主要成分。細(xì)胞膜的組成需要膽固醇的參與，而膽固醇又對(duì)維持和營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞膜，保持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性起著重要作用。當(dāng)血液內(nèi)膽固醇水平過(guò)低時(shí)，細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和彈性就會(huì)降低，血管脆性隨之增加。患者一旦血壓突然升高，就容易導(dǎo)致腦血管破裂、出血。

2.容易患腫瘤。不少人擔(dān)心吃肉會(huì)攝入較多熱量，升高血脂，慢慢變成了素食主義者。吃素時(shí)間久了容易缺乏蛋白質(zhì)，導(dǎo)致身體虛弱，抗病能力下降。而且研究發(fā)現(xiàn)，蛋白質(zhì)攝入不足是誘發(fā)胃癌的危險(xiǎn)因素之一。

3.出現(xiàn)心理問(wèn)題。英國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，注意力不集中和有攻擊性行為的青春期男性，平均血清膽固醇濃度明顯低于一般人。具有社會(huì)變異人格的殺人犯和性情暴躁的酗酒者，血清膽固醇濃度也比正常人低。這是由于血清膽固醇降低會(huì)使腦細(xì)胞膜上的膽固醇減少，從而令細(xì)胞上依附于脂類的5羥色胺受體減少。5羥色胺低下，會(huì)導(dǎo)致自殺傾向、抑郁和暴力行為增加。

壞膽固醇到底降到多少更健康？一般來(lái)說(shuō)，健康成年人壞膽固醇應(yīng)低于3.4毫摩爾/升。患有心腦血管病或合并其他疾病者，應(yīng)去相關(guān)門(mén)診，請(qǐng)醫(yī)生明確危險(xiǎn)等級(jí)，如超高危、極高危、高危、低危/中危，并據(jù)此制訂合適的調(diào)脂方案。