關(guān)鍵詞：不同劑量;阿托伐他汀;冠心病;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

前言

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，使血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病。冠心病是中老年人的常見病、多發(fā)病，部分患者可無(wú)臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等[1]。冠心病患者應(yīng)長(zhǎng)期服藥治療。阿托伐他汀為臨床中常用的還原酶抑制劑，經(jīng)由抵抗羥甲基戊二酰輔酶A相關(guān)還原酶的活性而達(dá)到效果，使冠心病患者病情得以改善[2]。但臨床尚未對(duì)冠心病患者采取阿托伐他汀治療的最佳給藥劑量達(dá)成統(tǒng)一意見，基于此，本文將探討不同劑量阿托伐他汀用于冠心病治療對(duì)患者不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1方法與資料

1.1一般資料

選取2020年1月～12月我院收治的50例冠心病患者作為研究對(duì)象，依據(jù)應(yīng)用阿托伐他汀劑量的不同對(duì)患者進(jìn)行分組，接受小劑量阿托伐他汀治療的患者設(shè)為對(duì)照組（n=25），用藥劑量為20 mg/d;接受大劑量阿托伐他汀治療的患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=25），用藥劑量為40 mg/d。對(duì)照組中，男性患者14例，女性患者11例，患者年齡46～75歲，平均（62.38±5.24）歲，病程1～11年，平均（6.14±3.17）年;實(shí)驗(yàn)組中，男性患者15例，女性患者10例，患者年齡46～76歲，平均（62.44±5.28）歲，病程1～12年，平均（6.19±3.21）年。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);2、患者及其家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意;3、患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、患有心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重心臟疾病的患者;2、對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏或過(guò)敏體質(zhì)的患者;3、肝臟、腎臟功能并不全者。

1.2方法

兩組患者均實(shí)施降壓、給氧、抗凝等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組患者選取小劑量阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20133127，浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 mg/片），口服，20 mg/次，1次/d，治療干預(yù)3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組選取大劑量阿托伐他汀，口服，40 mg/次，1次/d，治療干預(yù)3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1、比較兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)，包括：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

2、比較兩組患者發(fā)生心力衰竭、變異型心絞痛、心肌梗死等不良心血管事件的幾率。

3、比較兩組患者發(fā)生皮膚瘙癢、消化系統(tǒng)反應(yīng)、肌肉酸痛、血清肌酸磷酸激酶水平升高等不良反應(yīng)的幾率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血脂指標(biāo)比較

治療前，兩組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），治療后，兩組患者的TG、TC、LDL-C水平均下降，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的HDL-C水平均升高，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的心血管疾病，是老年人的常見病和多發(fā)病。藥物治療是冠心病患者常用治療方式，常用治療藥品有阿托伐他汀等，可緩解其癥狀表現(xiàn)、促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)、改善預(yù)后狀況[3]。但臨床對(duì)冠心病患者的阿托伐他汀藥物給藥劑量尚未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有學(xué)者認(rèn)為，予大劑量阿托伐他汀治療有助于降低血脂相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，有較好的治療效果[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的TG、TC、HDL-C水平均低于對(duì)照組，LDL-C高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明大劑量阿托伐他汀可明顯改善冠心病患者的血脂水平。阿托伐他汀給藥治療冠心病，可抑制羥甲基戊二酰輔酶A相關(guān)還原酶的作用，減少內(nèi)源性膽固醇的形成量，進(jìn)而降低血清中TC、TG、LDL-C的水平，提高HDL-C水平，進(jìn)而對(duì)患者的動(dòng)脈粥樣斑塊和血脂進(jìn)行穩(wěn)定，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，使其機(jī)體快速康復(fù)。低劑量阿托伐他汀雖然能夠起到一定的降血脂、舒張血管、緩解炎癥等效果，但在藥物使用過(guò)程中具有時(shí)間、濃度依賴性，長(zhǎng)期低劑量用藥效果有待提高，而大劑量的阿托伐他汀進(jìn)入機(jī)體后可顯著增加藥物在體內(nèi)的作用濃度與時(shí)間，對(duì)冠心病動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的進(jìn)程影響呈量效關(guān)系，即濃度越大，作用效果越強(qiáng)[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不良心血管事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明與低劑量阿托伐他汀相比，大劑量可顯著改善患者的心功能。因?yàn)榘⑼蟹ニ【哂辛己玫目寡趸δ埽梢种谱杂苫纳?，進(jìn)而對(duì)心功能起到保護(hù)和改善作用，避免患者出現(xiàn)其他心血管事件[6]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用阿托伐他汀過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)腹脹、便秘等不良反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，且他汀類藥物通過(guò)肝臟細(xì)胞完成代謝循環(huán)，如果長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生依賴性，轉(zhuǎn)氨酶大幅增加至超出正常范圍，可能會(huì)造成患者肝毒性[7]，因此需對(duì)其不良反應(yīng)加以重視。本次研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），這與周艷芝[8]的研究結(jié)果相似，說(shuō)明大劑量阿托伐他汀治療冠心病不會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)率，考慮與本次試驗(yàn)病例數(shù)較少，或者與患者的年齡、體質(zhì)量等因素有關(guān)，但仍需引起重視。

綜上所述，冠心病患者采用不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療，均可改善患者的血脂指標(biāo)，且劑量越大治療效果越明顯，不良心血管發(fā)生率越低，同時(shí)不會(huì)提高不良反應(yīng)發(fā)生率，但在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員仍需要根據(jù)患者的患病程度使用適當(dāng)?shù)膭┝俊?/p>

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[8]周艷芝.不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中的不良反應(yīng)探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（17）：128-130.

作者簡(jiǎn)介：馬明南（1978-07）男，壯族，廣西平果市人，本科，主治醫(yī)師，江南區(qū)吳圩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，研究方向：主要從事內(nèi)科臨床工作