齊俊婷

【摘要】 目的：探討不同喂養(yǎng)方式對新生兒腸道菌群及機體免疫的影響。方法：選取2020年1月-2021年1月于葫蘆島市婦幼保健院出生的208例健康新生兒，按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組104例。研究組新生兒給予母乳喂養(yǎng)，對照組新生兒給予配方奶粉喂養(yǎng)。比較兩組新生兒的腸道菌群數量、T淋巴細胞亞群、免疫球蛋白、體重和身長。結果：喂養(yǎng)7、14 d，研究組乳酸桿菌和雙歧桿菌數量均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。喂養(yǎng)7、14 d，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。喂養(yǎng)42 d和3、6個月，研究組IgG、IgM和IgA水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。喂養(yǎng)42 d和3、6個月，兩組體重和身長比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：與配方奶粉喂養(yǎng)相比，采用母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒腸道菌群的改善效果，增強新生兒的免疫功能，應加大母乳喂養(yǎng)的推廣力度。

【關鍵詞】 母乳喂養(yǎng) 新生兒 腸道菌群 免疫指標

Effects of Different Feeding Methods on Intestinal Flora and Immunity of Newborns/QI Junting. //Medical Innovation of China， 2022， 19（10）： -135

[Abstract] Objective： To investigate the effects of different feeding methods on neonatal intestinal flora and immunity. Method： A total of 208 healthy newborns born in Huludao Maternal and Child Health Hospital from January 2020 to January 2021 were selected， and they were divided into control group and study group according to random number table method， 104 cases in each group. Newborns in the study group were breast-fed， while those in the control group were formula fed. The number of intestinal microflora， T lymphocyte subsets， immunoglobulin， body weight and body length were compared between two groups. Result： 7 and 14 d of feeding， the number of Lactobacillus and Bifidobacterium in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 7 and 14 d of feeding， the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ and NK cells in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. 42 d and 3， 6 months of feeding， the levels of IgG， IgM and IgA in the study group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in body weight and body length between two groups at 42 d and 3， 6 months of feeding （P>0.05）. Conclusion： Compared with formula feeding， breast feeding can improve the improvement effect of neonatal intestinal flora and enhance neonatal immune function， the promotion of breast feeding should be strengthened.

[Key words] Breast feeding Newborn Intestinal flora Immune index

First-author’s address： Huludao Maternal and Child Health Care Hospital， Liaoning Province， Huludao 125000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.10.031

臨床研究表明，新生兒喂養(yǎng)方式會對新生兒的生長發(fā)育、腸道菌群和機體免疫功能的狀況產生影響，對于新生兒喂養(yǎng)方式的相關研究引起了醫(yī)學界的廣泛關注[1]。眾多臨床報道和研究結果認為，母乳喂養(yǎng)是新生兒最佳的喂養(yǎng)方式[2-3]。臨床關于喂養(yǎng)方式的相關報道較多，但是針對喂養(yǎng)方式對新生兒腸道菌群及機體免疫影響的研究并不多見。尤其是不同喂養(yǎng)方式對新生兒機體免疫的影響更少。新生兒機體免疫能夠降低新生兒的感染、吸入窒息等不良風險事件的發(fā)生，能夠對新生兒身體健康產生直接影響[4-6]。鑒于此，本研究為進一步探討不同喂養(yǎng)方式對新生兒腸道菌群及機體免疫的影響，選取2020年1月-2021年1月于葫蘆島市婦幼保健院出生的208例健康新生兒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月于本院出生的208例健康新生兒。納入標準：（1）均為足月新生兒;（2）新生兒母親無遺傳感染性疾病史。排除標準：（1）免疫功能受損的新生兒;（2）被診斷為先天性疾病的新生兒;（3）存在基因缺陷的新生兒。按照隨機數字表法將其分為對照組和研究組，每組104例。本研究經醫(yī)院倫理學委員會批準，家屬均知情同意。

1.2 方法 研究組新生兒給予母乳喂養(yǎng)，詳細告知母親正確的母乳喂養(yǎng)方式，并每天定時喂養(yǎng)7～8次;對照組新生兒給予配方奶粉喂養(yǎng)，并每天定時喂養(yǎng)7～8次，采用醫(yī)院專門配比的奶粉予以喂養(yǎng)，每小時對患兒尿片及排便情況檢查1次，全程監(jiān)護。

1.3 觀察指標及判定標準 （1）比較兩組腸道菌群。對兩組新生兒喂養(yǎng)3、7、14 d的腸道菌群進行測定。采集新生兒排便后1 h內的糞便樣本1 g，溶入9 mL磷酸緩沖鹽溶液，采用熒光定量PCR儀對樣本中的乳酸桿菌和雙歧桿菌菌群數量進行測定。（2）比較兩組T淋巴細胞亞群。對兩組新生兒喂養(yǎng)3、7、14 d的T淋巴細胞亞群進行測定。清晨空腹采集新生兒靜脈血3 mL，采用流式細胞儀對樣本中的CD3+、CD4+、NK細胞計數進行測定。（3）比較兩組免疫球蛋白指標。對兩組新生兒喂養(yǎng)42 d和喂養(yǎng)3、6個月的免疫球蛋白指標進行測定。采集新生兒外周靜脈血，采用溫育雙抗加PEG的方法對樣本中的IgG、IgM和IgA指標進行測定。（4）比較兩組體重和身長。對兩組新生兒喂養(yǎng)42 d和3、6個月時的體重和身長指標進行測定。采用杠桿秤和臥式量板對新生兒體重和身長指標進行測定。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 研究組男64例，女40例;胎齡38～41周，平均（39.45±1.25）周;體重3 015～3 695 g，平均（3 348.45±265.44）g;出生身長48～52 cm，平均（50.34±2.15）cm;Apgar評分8～10分，平均（9.15±0.75）分。對照組男66例，女38例;胎齡38～41周，平均（39.55±1.28）周;體重3 016～3 641 g，平均（3 352.47±266.19）g;出生身長48～52 cm，平均（50.41±2.21）cm;Apgar評分8～10分，平均（9.21±0.81）分。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時間腸道菌群比較 喂養(yǎng)3 d，兩組乳酸桿菌和雙歧桿菌數量比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;喂養(yǎng)7、14 d，研究組乳酸桿菌和雙歧桿菌數量均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時間T淋巴細胞亞群比較 喂養(yǎng)3 d，兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞水平比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;喂養(yǎng)7、14 d，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。喂養(yǎng)7 d，兩組NK細胞水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。喂養(yǎng)14 d，研究組NK細胞水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時間的免疫球蛋白指標比較 喂養(yǎng)42 d和3、6個月，研究組IgG、IgM和IgA水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組新生兒不同喂養(yǎng)時間的體重和身長指標比較 喂養(yǎng)42 d和3、6個月，兩組體重和身長比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

隨著大家醫(yī)療衛(wèi)生觀念的不斷改變，新生兒出生后的喂養(yǎng)管理、生長發(fā)育干預已經成為臨床研究的焦點問題之一[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒出生后喂養(yǎng)方式能夠對其腸道菌群狀況產生一定的影響[8-9]。腸道菌群中乳酸桿菌、雙歧桿菌的相對缺乏能夠影響新生兒的機體營養(yǎng)狀況、免疫能力，進而能夠對新生兒未來的生長發(fā)育產生一定影響[10-11]。鑒于此，本研究選取本院分娩的208例健康新生兒，針對其給予不同喂養(yǎng)方式后，對其腸道菌群及機體免疫的影響進行了比較研究和報道。

除喂養(yǎng)方式以外，很多因素能夠對新生兒腸道菌群產生影響，諸如環(huán)境因素、分娩方式等[12]。母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)在最初定植方面都是以需氧菌為主，隨后才變?yōu)閰捬蹙?。有研究認為，母乳喂養(yǎng)的新生兒乳酸桿菌和雙歧桿菌的增長迅速[13]。一般喂養(yǎng)一周左右，雙歧桿菌就會成為優(yōu)勢菌。雙歧桿菌能夠對大腸桿菌和一些致病菌產生針對性的抑制作用，從而能夠有效地預防這些致病菌對新生兒的感染[14-15]。

免疫功能能夠對新生兒的機體進行識別，能夠有效地抵御外來病毒、細菌等的侵入，具有抑制衰老、損傷、死亡、變性的自身細胞及識別和處理體內突變細胞、病毒感染細胞的能力[16]。母乳喂養(yǎng)對于新生兒的免疫功能的建立具有重要的促進作用。主要得益于母乳中免疫活性物質的含量高于其他乳品，特別是免疫球蛋白和具有抗感染特性的白細胞的含量要明顯高于其他乳品。這些物質能夠有效地增強新生兒的免疫功能[17-18]。

母乳尤其是初乳其中的免疫活性細胞含量豐富，尤其是其淋巴細胞中有超過50%以上的細胞為T細胞，因此母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒T淋巴細胞亞群指標。對于新生兒來說，在出生后的1～3 d時IgG含量處于最高水平。然后會隨著年齡的不斷增加IgG會被不斷消耗，從而出現(xiàn)降低的趨勢。但是，采用母乳喂養(yǎng)能夠有效地降低IgG的消耗速度，因此能夠有效地提高免疫功能。

從本文研究的比較結果分析，喂養(yǎng)3 d，兩組乳酸桿菌和雙歧桿菌數量比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;喂養(yǎng)7、14 d，研究組乳酸桿菌和雙歧桿菌數量均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在免疫功能方面，喂養(yǎng)7、14 d，研究組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;喂養(yǎng)14 d，研究組NK細胞水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。喂養(yǎng)42 d和3、6個月，研究組IgG、IgM和IgA水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果不僅證實了上述觀點，同時與國內外類似報道結果保持一致[19-20]。但是在新生兒的體重和身長方面，喂養(yǎng)42 d和3、6個月，兩組體重和身長比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與文獻[21-22]報道一致。這提示不同喂養(yǎng)方式對于新生兒體格發(fā)育的影響并無太大差異。

綜上所述，與配方奶粉喂養(yǎng)相比，采用母乳喂養(yǎng)能夠提高新生兒腸道菌群的改善效果，增強新生兒的免疫功能，應加大母乳喂養(yǎng)的推廣力度。

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（收稿日期：2021-09-22） （本文編輯：張明瀾）