顧永蘭

摘要：目的：探討欣母沛與米索前列醇預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用效果。方法：選取醫(yī)院2020年1月至2021年2月收治的96例行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦，隨機將其分為甲乙2組，甲組給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，乙組給予縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防產(chǎn)后出血，比較兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果：乙組孕婦的產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組（P<0.05）。結(jié)論：相比米索前列醇，欣母沛更能有效預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)高危孕婦的產(chǎn)后出血情況，同時又能減少術(shù)后不良反應(yīng)，在臨床上具有重要的推廣價值。

關(guān)鍵詞：欣母沛;米索前列醇;剖宮產(chǎn)術(shù);高危孕婦;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】 R714.46+1 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）07--01

產(chǎn)后出血主要是指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500毫升，剖宮產(chǎn)者≥1000毫升，而晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，在產(chǎn)后1至2周左右比較常見，具有較高的致死率[1]。近幾年，產(chǎn)后出血逐漸成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要因素，尤其是偏遠落后地區(qū)的情況比較明顯，給母嬰的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。有調(diào)查資料顯示，在分娩產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血的人數(shù)占據(jù)3%左右，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血極易導(dǎo)致孕婦死亡，一旦有產(chǎn)后出血的高危因素，如胎盤早剝，胎盤植入，多次人流刮宮史，二產(chǎn)程過長轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，多胎，羊水過多、宮縮乏力、巨大兒，高血壓，高齡等，就要高度重視并加以預(yù)防。目前，臨床主要用米索前列醇、欣母沛等藥物對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的情況加以預(yù)防，但其取得的效果還存在一定的差異性[2]。為此，本文將對欣母沛與米索前列醇的預(yù)防治療效果進行深入分析，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

醫(yī)院一共收治96例行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦，隨機將其分為甲組和乙組，每組48例。年齡：甲組20-33歲（25.67±1.67），乙組21-34歲（26.78±1.79）;孕周：甲組33-41周（37.65±0.55），乙組34-42周（38.59±0.67）;產(chǎn)婦類型：甲組27例初產(chǎn)婦、21例經(jīng)產(chǎn)婦，乙組28例初產(chǎn)婦、20例經(jīng)產(chǎn)婦。對比甲乙組孕婦的資料，兩組間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有孕婦予以縮宮素治療如下：剖宮產(chǎn)術(shù)后給孕婦子宮注射20U縮宮素，然后再靜脈通道滴注縮宮20U。在此基礎(chǔ)上給予甲組孕米索前列醇治療如下：米索前列醇指導(dǎo)患者舌下含服0.2毫克，而乙組予以欣母沛治療如下：患者肌內(nèi)注射250ug欣母沛。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組孕婦手術(shù)后的出血與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss25.0軟件分析處理本研究的實驗數(shù)據(jù)，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進行檢驗，而計數(shù)資料采用x2檢驗，當(dāng)p小于0.05時則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)后的出血情況對比

從表1的數(shù)據(jù)可知，乙組孕婦術(shù)后的出血量明顯少于甲組（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)對比

從表2的數(shù)據(jù)可知，乙組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲組（P<0.05）。

3.討論

產(chǎn)后出血是造成孕產(chǎn)婦分娩后死亡的主要因素，尤其是部分貧困地區(qū)發(fā)生產(chǎn)后出血的情況更多，且并未掌握有效的止血方案，所以孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)也隨之增加?，F(xiàn)階段，臨床常用縮宮素對產(chǎn)后出血癥狀加以治療，但要想達到比較理想的止血效果，該藥物還遠遠不夠[3]。據(jù)臨床研究資料表明，引發(fā)產(chǎn)后出血的因素眾多，其主要表現(xiàn)為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤滯留，胎盤植入，胎盤部分殘留，凝血功能障礙等，其中最常見的原因是子宮收縮乏力，且所有因素相互聯(lián)系相互影響，會給產(chǎn)婦的身體健康帶來極大的威脅[4]。米索前列醇是一種前列腺素制劑，其主要作用是與體內(nèi)的前列腺素受體結(jié)合來促進子宮的收縮。此外，米索前列醇也可以用來擴張宮頸，如做宮腔鏡檢查前的預(yù)處理，把三片米索前列醇放在陰道內(nèi)，藥物吸收后宮頸會軟化、開放，有助于手術(shù)時減少病人的痛苦。欣母沛是一種較強的子宮收縮劑，對子宮平滑肌群具有強烈的收縮作用，使宮腔內(nèi)開放的血竇、血管迅速閉合，從而起到有效的止血作用，在產(chǎn)科可用來治療難治性、子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血，與縮宮素、米索前列醇等傳統(tǒng)的子宮收縮劑相比，具有高效、起效快、作用穩(wěn)定等特點[5]。本研究結(jié)果顯示，乙組患者產(chǎn)后0.5小時、2小時和24小時的出血量明顯少于甲組，同時其不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于甲組（P<0.05），說明與米索前列醇相比，欣母沛藥物對臨床產(chǎn)后出血的預(yù)防價值更加顯著。

綜上所述，欣母沛預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血的效果明顯比米索前列醇的效果更好，其可減少產(chǎn)后出血量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]初穎.欣母沛與米索前列醇預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用比較[J].中國保健營養(yǎng)，2021，31（16）：65-66.

[2]蘇紅麗.欣母沛與米索前列醇預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用比較[J]. 臨床研究，2016，24（4）：87-88.

[3]孫光彩.欣母沛與米索前列醇預(yù)防高危孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)后出血的效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（5）：924-925.

[4]辜麗會.欣母沛與米索前列醇預(yù)防行剖宮產(chǎn)術(shù)的高危孕婦產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用比較[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（2）：24-25.

[5]張曉昱.高危孕婦剖宮產(chǎn)預(yù)防產(chǎn)后出血應(yīng)用欣母沛與米索前列醇的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（7）：132-133.