劉琳琳

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

普外科手術(shù)是目前臨床上應(yīng)用較為常見(jiàn)的一種手術(shù)類(lèi)型，這種手術(shù)的主要目的是對(duì)臨床上的多種疾病進(jìn)行手術(shù)治療，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程[1]。在對(duì)普外科術(shù)前患者進(jìn)行治療時(shí)，結(jié)合有效的護(hù)理方案，能使患者的病情得到進(jìn)一步的康復(fù)[2]。5S護(hù)理管理模式是一種在綜合護(hù)理基礎(chǔ)上衍生的新型護(hù)理模式，包括人性化的服務(wù)語(yǔ)言、人性化的服務(wù)行為、人性化的服務(wù)環(huán)境、人性化的服務(wù)流程、人性化的服務(wù)品牌，這種護(hù)理中的內(nèi)容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)，應(yīng)用于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，主要目的是強(qiáng)化護(hù)理工作的服務(wù)流程，根據(jù)護(hù)理中的各種需求開(kāi)展進(jìn)一步的護(hù)理工作[3]。本研究選取德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的普外科術(shù)前患者86例作為研究對(duì)象，觀察5S護(hù)理管理模式在改善普外科術(shù)前患者睡眠質(zhì)量中的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的普外科術(shù)前患者86例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組中男26例，女17例，年齡33～75歲，平均年齡(56.5±5.1)歲；觀察組中男24例，女19例，年齡34～77歲，平均年齡(54.6±4.1)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿(mǎn)足外科手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類(lèi)疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對(duì)其進(jìn)行隨訪者；3)排除存在既往失眠史者；4)排除伴有傳染性疾病、血液系統(tǒng)疾病者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)囑定期為患者提供有效的藥物服務(wù)，配合醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展治療工作，除此之外，護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情和生命指標(biāo)進(jìn)行記錄，及時(shí)反映患者的不良狀況。首先，由科室護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員組建循證護(hù)理小組，小組內(nèi)各成員，針對(duì)普外科臨床護(hù)理工作開(kāi)展中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，提出循證問(wèn)題；其次，借助現(xiàn)代化信息設(shè)備，查找相關(guān)普外科護(hù)理的文獻(xiàn)，從中篩選出重要的知識(shí)點(diǎn)，尋求循證問(wèn)題的應(yīng)對(duì)策略。最后，經(jīng)過(guò)小組討論，將普外科循證護(hù)理干預(yù)的方案進(jìn)行確定。在循證護(hù)理干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員需在患者手術(shù)前做好手術(shù)區(qū)域皮膚的清潔度，以便在手術(shù)過(guò)程中達(dá)到無(wú)菌的效果，降低術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前一晚，去患者病房看望患者，針對(duì)術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，包括禁食、禁水等內(nèi)容提前向患者說(shuō)明，使其做好充足的準(zhǔn)備工作。另外，需要格外地關(guān)注患者的心理健康，尤其是存在焦慮、恐懼等負(fù)面情緒的患者，需耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，保證患者心態(tài)上的穩(wěn)定[1]?；颊呤中g(shù)完成后，需注重并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理，及時(shí)觀察患者切口處皮膚恢復(fù)狀況等。等到患者的身體逐漸恢復(fù)后，需要對(duì)其飲食和活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)。

1.4.2 觀察組患者給予5S護(hù)理模式干預(yù) 1)整理：整理工作是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)主要措施，其最主要的目的是使病房以及手術(shù)的整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)保持清潔整潔的狀態(tài)，在護(hù)理人員進(jìn)行病房的整理時(shí)，需要對(duì)桌面以及地面進(jìn)行處理，將垃圾桶以及不必要的物品進(jìn)行有效的處理，而醫(yī)療廢物需要與患者的生活垃圾按照統(tǒng)一的要求進(jìn)行分類(lèi)處理；2)整頓：診斷是提高護(hù)理工作效率的關(guān)鍵，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員需要將手術(shù)的必需品及患者病房?jī)?nèi)的各種生活用品進(jìn)行全面且有序的分類(lèi)放置，做好相應(yīng)的標(biāo)識(shí)；3)清掃：清除工作場(chǎng)所中的各種污物，降低臟亂差而引發(fā)的不良影響，科室內(nèi)的護(hù)理人員通過(guò)對(duì)病房進(jìn)行清掃，能夠消除病房?jī)?nèi)的異味和灰塵，為患者創(chuàng)造一個(gè)更為良好的康復(fù)環(huán)境和干凈整潔的病房，還有助于建立良好的醫(yī)院形象，而強(qiáng)化對(duì)各種醫(yī)療器械的清掃與維護(hù)，能夠有助于延長(zhǎng)儀器的使用壽命，使各種醫(yī)療資源得到有效的節(jié)約；4)清潔：對(duì)各種整頓清掃工作進(jìn)行規(guī)范化和制度化的管理，其主要目的是維護(hù)其他工作的成果；5)素養(yǎng)：提升護(hù)理人員自身素質(zhì)，不僅要求護(hù)理人員具有良好的護(hù)理技能，更重要的是護(hù)理人員一定要遵守相關(guān)的紀(jì)律，按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，告知患者各種應(yīng)急事件的應(yīng)對(duì)方式，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的交流能力。

1.5 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預(yù)前后焦慮及抑郁狀態(tài)改善情況，同時(shí)比較2組患者的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。自擬患者滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表，總分為100分，不滿(mǎn)意≤50分，滿(mǎn)意50～70分，非常滿(mǎn)意為≥70分，計(jì)算式：滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意)例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組入睡時(shí)間短于對(duì)照組，睡眠時(shí)長(zhǎng)高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量比較

2.3 2組患者干預(yù)后護(hù)理管理滿(mǎn)意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理管理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者干預(yù)前后護(hù)理管理滿(mǎn)意度比較[例(%)]

2.4 2組患者干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者干預(yù)后護(hù)理質(zhì)量比較分)

3 討論

普外科是一個(gè)病癥類(lèi)型多樣、病情較為復(fù)雜易變的科室，在臨床治療過(guò)程中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因此必須要予以積極的對(duì)癥治療和全面的護(hù)理措施干預(yù)。目標(biāo)管理是以目標(biāo)的設(shè)置、分解、實(shí)施以及完成情況作為檢查和獎(jiǎng)懲的手段，將目標(biāo)管理應(yīng)用于普外科臨床護(hù)理中，一方面可以根據(jù)科室護(hù)士個(gè)人專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)和能力制定合理的科室目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)，使其能做好本職工作，完成既定目標(biāo)；另一方面，在臨床護(hù)理中實(shí)施目標(biāo)管理，有助于及時(shí)解決臨床護(hù)理中出現(xiàn)的問(wèn)題，從而確保臨床治療效果和護(hù)理質(zhì)量水平的提高，并進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意程度。普外科手術(shù)在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)于患者的康復(fù)會(huì)造成一定的影響，在開(kāi)展現(xiàn)代化的護(hù)理工作時(shí)，護(hù)理人員需要重視普外科手術(shù)的具體應(yīng)用狀況，并且將各種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案應(yīng)用于其中，這樣才能使我國(guó)現(xiàn)代化的護(hù)理工作更為順利地開(kāi)展，這對(duì)于我國(guó)醫(yī)療體系的整體發(fā)展來(lái)說(shuō)，產(chǎn)生的影響也較為明顯[4]。

“5S”護(hù)理模式的應(yīng)用，則是從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)等方面入手，優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理工作的效率。同時(shí)構(gòu)建安全的治療環(huán)境，為治療和護(hù)理創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，建立規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，充分凸顯臨床護(hù)理的人性化。在“5S”護(hù)理模式中，以親切、友好的服務(wù)語(yǔ)言，贏得患者的信任，同時(shí)與患者拉近距離，便于各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。規(guī)范服務(wù)行為，改善服務(wù)環(huán)境，可以有效改善患者的身心狀態(tài)，提高患者對(duì)于護(hù)理效果的滿(mǎn)意度。

本研究結(jié)果顯示，5S護(hù)理管理模式干預(yù)后，觀察組入睡時(shí)間短于對(duì)照組，睡眠時(shí)長(zhǎng)高于對(duì)照組，觀察組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，說(shuō)明將5S護(hù)理管理模式應(yīng)用于普外科術(shù)前患者中，有助于改善患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，對(duì)于患者的病情恢復(fù)來(lái)說(shuō)有積極意義。