楊玉濤

(山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心醫(yī)院，濰坊，261031)

精神分裂癥是臨床上常見的精神科疾病，目前該疾病的病因尚未完全明確。精神分裂癥多發(fā)生于青壯年人群，呈現(xiàn)出慢性亞急性起病，該病患者臨床癥狀具有多樣性，包括行為、思維、知覺、情感等多個(gè)方面的功能障礙和出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性的精神活動(dòng)等，嚴(yán)重影響到了患者的睡眠質(zhì)量，降低了其生活水平，為此給予患者科學(xué)有效的臨床治療具有積極意義[1]。氨磺必利片屬于一種非典型性的抗精神病藥物，該藥物可以有效改善患者的陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀。本研究主要以精神分裂癥患者為對(duì)象，分析氨磺必利治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月至2019年10月濰坊市精神衛(wèi)生中心醫(yī)院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組中男32例，女28例；平均年齡(36.35±5.84)歲；觀察組中男33例，女27例；平均年齡(36.68±5.13)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床診斷為精神分裂的患者；2)年齡18～60歲的患者；3)對(duì)本研究知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2)由于各種原因不能完成研究的患者。

1.4 治療方法 1)對(duì)照組患者給予奧氮平治療：選取藥物為奧氮平(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010799)，5 mg/d，將劑量逐漸增加到10～20 mg/d，最大劑量為20 mg/d，連續(xù)治療2個(gè)月。2)觀察組患者給予氨磺必利治療：選取藥物為氨磺必利(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113231)，起始劑量為：100 mg/次，2次/d，將劑量逐漸增加到200～800 mg/d，連續(xù)治療2個(gè)月[2]。2組患者在治療過程中均不應(yīng)用其他抗精神治療藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評(píng)估患者的睡眠質(zhì)量，該量表有7個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～3分，總分21分，評(píng)分越低表示患者的睡眠質(zhì)量越好。2)評(píng)估2組治療效果：以陽(yáng)性與陰性癥狀量表(Positive and Negative Symptom Scale，PANSS)檢測(cè)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，PANSS減分率=(治療前PANSS評(píng)分-治療后PANSS評(píng)分)/治療前PANSS評(píng)分×100%，治愈為PANSS減分率超過75%，顯著進(jìn)步為50%

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較 治療前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組治療有效率為98.33%；對(duì)照組治療有效率為88.33%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療效果比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥是臨床上的多發(fā)病和常見病，臨床上該病發(fā)生的常見病因有家族史、疾病因素、環(huán)境因素、心理因素和壓力因素等，患者在臨床上常見的癥狀有幻覺、易激惹、認(rèn)知缺陷、妄想、抑郁及焦慮等，對(duì)患者的身心健康有較為嚴(yán)重的影響[3]。

對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)說，其通常情況下會(huì)合并有不同程度的睡眠障礙，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床研究證實(shí)，在精神分裂癥患者復(fù)發(fā)早期，睡眠障礙是其非常常見的一種臨床癥狀，在患者長(zhǎng)期入睡困難和夜間早醒的影響下，不僅會(huì)提升臨床治療難度，還會(huì)進(jìn)一步加重臨床病情[4]。精神分裂癥患者需長(zhǎng)期接受抗精神病藥物治療，臨床上常見的藥物有奧氮平等，患者在接受奧氮平治療以后，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率高，服藥依從性會(huì)逐漸下降，臨床療效受限。氨磺必利是苯胺替代物類精神抑制藥，能夠選擇性地和邊緣系統(tǒng)存在的D3、D2多巴胺能受體進(jìn)行結(jié)合，該藥物不會(huì)與血清素能受體或者是腎上腺素能受體、膽堿能受體、組胺等進(jìn)行結(jié)合。在給予精神分裂癥患者低劑量氨磺必利治療時(shí)，該藥物的應(yīng)用可以對(duì)突觸前D2/D3多巴胺能受體形成阻斷，進(jìn)而中斷患者的反饋機(jī)制，在突觸前對(duì)抑制進(jìn)行消除，增加邊緣系統(tǒng)中以及前額葉皮質(zhì)間的多巴胺釋放量，從而發(fā)揮出顯著的緩解患者陰性癥狀的作用，有助于提高患者注意力、執(zhí)行力和記憶力，進(jìn)而提升其認(rèn)知功能和睡眠質(zhì)量；在給予患者高劑量治療時(shí)，可起到選擇性地阻斷邊緣系統(tǒng)中部突觸后存在的多巴胺受體作用，降低多巴胺結(jié)合位點(diǎn)，從而起到良好地緩解患者陽(yáng)性癥狀的作用。

本研究結(jié)果表明，干預(yù)前，2組患者PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后，觀察組患者PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明奧氮平聯(lián)合氨磺必利治療精神分裂癥患者的臨床效果更好，有利于提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，給予精神分裂癥患者奧氮平聯(lián)合氨磺必利治療能夠更有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，提高臨床療效，具有推廣價(jià)值。