李亦文

(濰坊市中醫(yī)院，濰坊，261000)

不安腿綜合征(Restless Legs Syndrome，RLS)又稱為不寧腿綜合征，是一種常見的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙疾病，多表現(xiàn)為難以抑制的移動(dòng)患肢的沖動(dòng)，可見患者一側(cè)或雙側(cè)下肢膝、踝關(guān)節(jié)的小腿深部難以忍受的如爬蟲樣、針刺樣、瘙癢等不適感，同時(shí)這些不適癥狀還可發(fā)生在上肢[1-2]。不適癥狀于休息或夜間睡眠時(shí)最為明顯，尤其在晚上睡覺時(shí)，患者可感受到腿部難受甚至輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入眠，迫切想要活動(dòng)肢體緩解不適感，通過(guò)腿部活動(dòng)后可暫時(shí)緩解，但幾小時(shí)后不適感又重新出現(xiàn)，對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3]。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)作為近年來(lái)研究人們睡眠的重要手段，可對(duì)患者的睡眠結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，對(duì)診斷RLS具有重要意義。本研究選取濰坊市中醫(yī)院收治的RLS患者50例作為研究對(duì)象，探討不安腿綜合征患者的主觀睡眠質(zhì)量及疲勞程度的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月濰坊市中醫(yī)院收治的RLS患者50例作為觀察組，選取同期進(jìn)行健康體檢正常的50例健康人作為對(duì)照組。觀察組中男27例，女23例，年齡42～68歲，平均年齡(55.3±13.1)歲，所有患者均表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)間出現(xiàn)雙下肢酸脹、麻木感等，下床活動(dòng)癥狀可緩解，日間未有不適癥狀；對(duì)照組中男26例，女24例，年齡41～69歲，平均年齡(55.1±13.2)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 研究方法 對(duì)所有參與研究人員應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)至少7 h，記錄參與者生理參數(shù),包括：總臥床時(shí)間，總睡眠時(shí)間，入眠潛伏期，入睡后清醒時(shí)間。同時(shí)應(yīng)用Chalder疲憊量表(FS-14)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)2組人員主觀睡眠質(zhì)量及疲勞程度進(jìn)行評(píng)估[4]，F(xiàn)S-14量表總分為14分，分值越高則疲勞程度越嚴(yán)重；PSQI共18項(xiàng)條目，總分≥8分則提示睡眠質(zhì)量差。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組人員多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)，主觀疲勞程度評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 2組患者FS-14評(píng)分及PSQI評(píng)分比較 觀察組患者FS-14評(píng)分及PSQI評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，提示觀察組主觀疲勞程度及睡眠質(zhì)量較正常人群更差。見表1。

表1 2組患者FS-14評(píng)分及PSQI評(píng)分比較分)

2.2 2組患者睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較 觀察組總臥床時(shí)間與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組總睡眠時(shí)間、入眠潛伏期、入睡后清醒時(shí)間均高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)比較

3 討論

RLS患者可同時(shí)具有感覺癥狀與運(yùn)動(dòng)癥狀，患者主要癥狀多在夜間出現(xiàn)，不但影響患者睡眠質(zhì)量也對(duì)其日間各類活動(dòng)產(chǎn)生負(fù)面影響。研究人員應(yīng)用腦電圖對(duì)RLS患者日間腦電頻率進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，RLS患者慢波未見增加，提示其覺醒程度正常，無(wú)日間嗜睡情況發(fā)生，但患者多表示日間感到精力疲乏、勞累及精力不足。本研究中，應(yīng)用FS-14量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，RLS患者評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示患者疲憊程度較高，分析原因可能與RLS患者夜間睡眠情況較差導(dǎo)致日間軀體及精神感到疲憊，而疲憊狀態(tài)將進(jìn)一步對(duì)患者的生命質(zhì)量及正常工作造成影響。另外，本研究應(yīng)用PSQI對(duì)所有研究對(duì)象主觀睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)后發(fā)現(xiàn)，RLS患者睡眠質(zhì)量較正常人群更差，提示疾病是導(dǎo)致患者失眠及睡眠質(zhì)量下降的重要原因，同時(shí)也提示對(duì)失眠患者進(jìn)行診斷及治療時(shí)應(yīng)考慮到RLS的可能性；對(duì)于中、重度RLS患者應(yīng)在治療疾病的同時(shí)積極對(duì)失眠癥狀進(jìn)行治療，達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。另外，通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)對(duì)2組人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)，RLS患者由于疾病導(dǎo)致入睡困難，其總睡眠時(shí)間及睡眠效率顯著下降，入睡后清醒時(shí)間較長(zhǎng)，提示RLS總體睡眠質(zhì)量較差且睡眠多為片段化，這一研究與國(guó)外研究結(jié)果相似[5]。另外，本研究中我們對(duì)患者進(jìn)行觀察后發(fā)現(xiàn)，部分RLS患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間并非在入睡前，而是出現(xiàn)在入睡后一段時(shí)間，疾病癥狀導(dǎo)致患者睡眠連續(xù)性降低。

綜上所述，RLS對(duì)患者睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，近年來(lái)臨床關(guān)于多導(dǎo)睡眠圖、主觀睡眠質(zhì)量與RLS的研究相對(duì)較少，相信隨著臨床對(duì)疾病研究的進(jìn)一步深入，將有更多大樣本、前瞻性研究為疾病的診斷與治療提供參考依據(jù)。