王 晨 龍 藝 胡安霞 王 軍 步 宏賈成祥 嚴(yán)金海 肖明朝 張瑞宏 段志光

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育越來越強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實(shí)踐中的重要作用。探索如何將醫(yī)學(xué)人文付諸于醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐，有助于新時(shí)代高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。為提高全國高等院校醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)質(zhì)量，著手制定相關(guān)課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)教育部關(guān)于打造“金課”、淘汰“水課”的工作要求，按照教育部醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)與全科醫(yī)學(xué)教學(xué)指導(dǎo)委員會(以下簡稱“教指委”)的工作安排，為全面了解全國高等院校醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)現(xiàn)狀，總結(jié)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文進(jìn)一步融入醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐，教指委醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)調(diào)查組(以下簡稱“調(diào)查組”)組織了本次調(diào)查。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查對象來自48所高等院校的在校醫(yī)學(xué)生，共回收問卷19 299份，有效問卷18 326份，有效率94.96%。48所高校中，綜合院校13所，回收有效問卷1 879份(10.25%)；獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校35所(含1所高等專科學(xué)校)，回收有效問卷 16 447份(89.75%)。調(diào)查對象的學(xué)歷分布為專科生102人(0.56%)，本科生14 321人(78.14%)，碩士研究生3 806人(20.77%)，博士研究生97人(0.53%)。調(diào)查對象的專業(yè)處理參照《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄(2020年版)》，專業(yè)分布為醫(yī)學(xué)專業(yè)16 552人(90.32%)，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)1 774人(9.68%)，見表1。

表1 調(diào)查對象專業(yè)分布情況

1.2 調(diào)查方法

根據(jù)調(diào)查目的，調(diào)查組自行設(shè)計(jì)《全國高等院校醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查問卷》。以教指委委員所在的院校進(jìn)行整群抽樣及對同期有關(guān)會議參加者進(jìn)行隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方法進(jìn)行，問卷以相同內(nèi)容和格式采用線下線上相結(jié)合的方式發(fā)放，對委員所在高校的學(xué)生進(jìn)行線上調(diào)研，對2020年12月12日參加全國第四屆醫(yī)學(xué)/健康人文學(xué)術(shù)研討會的學(xué)生進(jìn)行線下調(diào)研。

2 調(diào)查結(jié)果及分析

本調(diào)查將調(diào)查結(jié)果分為醫(yī)學(xué)人文課程評價(jià)、醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)效果和學(xué)校醫(yī)學(xué)人文氛圍評價(jià)三部分共8個(gè)方面。醫(yī)學(xué)人文課程評價(jià)包括學(xué)生“對醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識情況”“對醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)設(shè)置的評價(jià)情況”“對醫(yī)學(xué)人文課程授課形式的選擇情況”“對醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容的評價(jià)情況”4個(gè)方面內(nèi)容；醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)效果包括學(xué)生“對醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)效果的評價(jià)情況”“學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提升情況”“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程效果的影響因素”3個(gè)方面內(nèi)容。

2.1 學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識情況

學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程的認(rèn)識情況包括熟悉情況和重要性認(rèn)識情況兩方面，調(diào)查顯示：表示“非常了解”和“了解”本校醫(yī)學(xué)人文課程門類安排的學(xué)生占51.08%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程“非常重要”和“重要”的占82.51%，見表2～表3。由此可見，很多學(xué)生在認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文課程重要性的同時(shí)并不了解醫(yī)學(xué)人文課程。

表2 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程熟悉情況

表3 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程重要性認(rèn)識情況

比較不同類別學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程熟悉情況和對醫(yī)學(xué)人文課程重要性認(rèn)識情況,分析結(jié)果顯示：不同院校類型(P<0.05，χ2=22.420)和不同學(xué)歷層次(P<0.05，χ2=36.915)的學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程的熟悉情況存在差異，綜合院校中了解醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)生比例高于獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校，研究生中了解醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)生比例高于本科生。不同專業(yè)(P<0.05，χ2=9.011)和不同學(xué)歷層次(P<0.05，χ2=78.703)的學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程重要性認(rèn)識情況存在差異，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生中認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程重要的學(xué)生比例高于醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，研究生中認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程重要的學(xué)生比例高于本科生，見表4～表5?？梢?，院校類型和學(xué)歷層次是影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程了解情況的因素，專業(yè)分類和學(xué)歷層次會影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程的重要性認(rèn)識。

表4 影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程熟悉情況的單因素分析

表5 影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程重要性認(rèn)識情況的單因素分析

2.2 學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)設(shè)置的認(rèn)識情況

將醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)時(shí)段分為5種，希望在公共基礎(chǔ)課程階段或醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程階段開設(shè)課程的學(xué)生占65.55%，希望在臨床實(shí)習(xí)階段開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的學(xué)生占5.33%，見表6。調(diào)查結(jié)果表明，大部分學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文知識視為公共基礎(chǔ)知識，未將醫(yī)學(xué)人文作為臨床實(shí)踐的一部分。

表6 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程開設(shè)時(shí)段認(rèn)識情況

在醫(yī)學(xué)人文課程必修課與選修課的學(xué)時(shí)比例安排上，認(rèn)為應(yīng)“保持現(xiàn)狀”的學(xué)生占67.99%，見表7；在醫(yī)學(xué)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)人文課的學(xué)時(shí)比例安排上，認(rèn)為應(yīng)“保持現(xiàn)狀”的學(xué)生占74.21%，見表8；在醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)應(yīng)占所有課程學(xué)時(shí)比例的認(rèn)識情況上，認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課學(xué)時(shí)應(yīng)占到20%以上的學(xué)生占58.77%，見表9。

表7 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程必修課與選修課學(xué)時(shí)安排認(rèn)識情況

表8 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)人文課學(xué)時(shí)安排認(rèn)識情況

表9 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程比例認(rèn)識情況

2.3 學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程授課形式的選擇情況

醫(yī)學(xué)人文課程常用的授課形式包含以下4種，學(xué)生根據(jù)自身情況可選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)。課堂講授(66.99%)是最受歡迎的課程授課形式，情景模擬(47.00%)也是較為受歡迎的方式，見表10。

表10 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程授課形式選擇情況

2.4 學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容的評價(jià)情況

各高校開設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程不盡相同，以下9門為現(xiàn)階段各高校開展最為普遍醫(yī)學(xué)人文課程，學(xué)生根據(jù)自身情況選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)感興趣的課程，調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)心理學(xué)(71.63%)是學(xué)生最感興趣的課程，超過半數(shù)的學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)(58.17%)、醫(yī)患溝通學(xué)(52.18%)感興趣，見表11。

表11 調(diào)查對象感興趣的醫(yī)學(xué)人文課程

將學(xué)生對所學(xué)醫(yī)學(xué)人文課程內(nèi)容的評價(jià)分為課程全面性和課程前沿性的評價(jià)，認(rèn)為課程面較寬或很寬的學(xué)生占52.00%；認(rèn)為課程前沿性較強(qiáng)或很強(qiáng)的學(xué)生占65.00%，見表12～表13。

表12 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程全面性評價(jià)情況

表13 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程前沿性評價(jià)情況

2.5 學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)效果的評價(jià)情況

在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程的過程中，80.96%的學(xué)生對收獲表示滿意或比較滿意，見表14。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程的收獲可反映在對學(xué)生個(gè)人思維方式和日常言談舉止的影響上，調(diào)查結(jié)果顯示：72.69%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程會影響思維方式；69.48%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程會影響日常言談舉止,見表15～表16。

表14 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)滿意程度情況

表15 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文教育對思維影響的認(rèn)知情況

表16 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文教育對言談舉止影響的認(rèn)知情況

2.6 學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)提升情況

醫(yī)學(xué)人文教育的目的主要為提升學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的提升可體現(xiàn)在以下7個(gè)方面，學(xué)生根據(jù)自身情況選擇一項(xiàng)或多項(xiàng)，認(rèn)為自身“醫(yī)德修養(yǎng)加強(qiáng)”的學(xué)生占57.23%，見表17。除醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)外，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的方法還有以下5個(gè)途徑，調(diào)查結(jié)果顯示，72.25%的學(xué)生認(rèn)為通過社會實(shí)踐是可以提升自身醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，課外閱讀(59.36%)也是較受歡迎的學(xué)習(xí)方法，見表18。

表17 調(diào)查對象人文素質(zhì)提高情況

表18 調(diào)查對象提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的途徑選擇情況

2.7 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程效果的影響因素

除個(gè)人努力和興趣愛好外，影響醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)效果的客觀因素有很多，在以下9項(xiàng)影響因素中，52.41%的學(xué)生認(rèn)為“教師素養(yǎng)”很重要，“教學(xué)水平”(46.67%)也是較為重要的影響因素，“學(xué)時(shí)多少”(13.36%)和“開課形式”(10.34%)對學(xué)習(xí)效果影響最小，見表19。

表19 調(diào)查對象對醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)效果的影響因素

2.8 學(xué)生對學(xué)校醫(yī)學(xué)人文氛圍評價(jià)情況

學(xué)校醫(yī)學(xué)人文氛圍可以從以下7個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，采用分級計(jì)分的方法，對任一方面“很滿意”計(jì)5分，“滿意”計(jì)4分，“一般”計(jì)3分，“不滿意”計(jì)2分，“很不滿意”計(jì)1分，選項(xiàng)得分平均值越大，表示滿意程度越高。調(diào)查結(jié)果顯示，7方面的滿意度得分均大于4分，說明學(xué)生對學(xué)校醫(yī)學(xué)人文氛圍較為滿意，其中學(xué)生對“學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中教師狀態(tài)”最為滿意，對“學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐教學(xué)平臺”的滿意程度低于其他方面，見表20。

表20 全國高等院校學(xué)生對學(xué)校醫(yī)學(xué)人文氛圍的評價(jià)情況

3 討論

3.1 高等院校醫(yī)學(xué)人文教育的任務(wù)需要明確

全國衛(wèi)生與健康大會、《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》等均強(qiáng)調(diào)“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模轿?、全周期維護(hù)人民健康”。在醫(yī)學(xué)技術(shù)無法對生命與健康提供全面支持的現(xiàn)實(shí)驅(qū)使下，醫(yī)學(xué)教育中居于重要位置的人文教育需要站在立德樹人的高度，圍繞“培養(yǎng)什么樣的人”的根本問題，進(jìn)行從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的改革[1]。

在本次調(diào)查中，超過80%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程重要，但僅有50%的學(xué)生表示真正了解醫(yī)學(xué)人文課程。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)將醫(yī)學(xué)人文課程放在公共基礎(chǔ)課程階段和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程階段，極少數(shù)學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)階段也應(yīng)該學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識。這些結(jié)果表明醫(yī)學(xué)人文教育在很多高校僅是一個(gè)概念，局限在基礎(chǔ)理論教學(xué)階段，學(xué)生未將醫(yī)學(xué)人文視作醫(yī)療實(shí)踐的重要內(nèi)容。

面對“專業(yè)與人文融合教育教學(xué)薄弱”[1]、“重知識傳授輕人文實(shí)踐”[2]等高校醫(yī)學(xué)人文教育形式化的問題，高校醫(yī)學(xué)人文教育的任務(wù)必須首先明確。杜治政[3]曾總結(jié)出圍繞“理解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)”“明確醫(yī)師應(yīng)遵守的法規(guī)、職責(zé)和義務(wù)”“掌握應(yīng)對當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨的倫理社會法律問題的能力”“能有效地與患者及家屬溝通并為患者提供心理支持”“具有良好醫(yī)療實(shí)踐所需的科學(xué)思維方法” 5個(gè)方面的具體任務(wù)。明確了醫(yī)學(xué)人文教育的任務(wù)，高校能夠有的放矢地開展醫(yī)學(xué)人文課程，幫助學(xué)生掌握各種醫(yī)學(xué)人文技能和能力。將醫(yī)學(xué)人文理論教學(xué)貫徹于醫(yī)療實(shí)踐中，才能發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)效性。

3.2 高等院校醫(yī)學(xué)人文課程體系需要完善

我國高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐已有20余年，可以說醫(yī)學(xué)人文教育已經(jīng)得到推廣，可是在沒有醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)方針與內(nèi)容規(guī)劃的情況下，多數(shù)院校開展的醫(yī)學(xué)人文教育課程在內(nèi)容上表淺化，在課程安排上碎片化。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)應(yīng)占到總學(xué)時(shí)20%以上，并且對醫(yī)學(xué)人文課程中必修課與選修課學(xué)時(shí)的比例及專業(yè)課與醫(yī)學(xué)人文課的比例滿意，希望保持現(xiàn)狀。以上調(diào)查結(jié)果存在一些前后矛盾之處，因?yàn)楝F(xiàn)階段高校設(shè)置的醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)比例并沒有達(dá)到學(xué)生期望的20%以上，說明學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文教育關(guān)注和重視度不夠，深入思考不夠。

2015年，南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志社、中國自然辯證法研究會醫(yī)學(xué)哲學(xué)專業(yè)委員會曾聯(lián)合開展高等院校醫(yī)學(xué)人文組織機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，其中關(guān)于人文醫(yī)學(xué)課程開設(shè)情況的結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué)的開設(shè)情況最好，課程的開設(shè)率和必修課率均較高，醫(yī)學(xué)哲學(xué)開設(shè)率和必修課率最低[4-5]，與本調(diào)查中學(xué)生感興趣的醫(yī)學(xué)人文課程一致。對比兩次調(diào)查結(jié)果可看出，醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)這類與醫(yī)學(xué)實(shí)踐具有直接聯(lián)系并且醫(yī)師資格考試中有所涉及的課程容易受到重視，大多數(shù)高校以必修課形式開設(shè)，課時(shí)較多，而醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文的基礎(chǔ)理論課程，是提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要內(nèi)容，學(xué)生興趣較低，開設(shè)較少。現(xiàn)階段高校開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程的數(shù)目和科目并不統(tǒng)一，課程設(shè)置缺乏學(xué)科之間的交流和融合，難以形成統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)人文課程體系，這不僅使不同課程難以發(fā)揮提升學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的特定作用，也貶抑了醫(yī)學(xué)人文應(yīng)有的價(jià)值和功能的發(fā)揮[6]。

哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的始終，在基礎(chǔ)課程階段、專業(yè)課程階段、專業(yè)實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)人文必修課的課時(shí)能占到總課時(shí)的30%左右，選修課多達(dá)十六大類五十多門，為醫(yī)學(xué)生提供了更加豐富的課程選擇[7]。我國應(yīng)盡快出臺包括高校醫(yī)學(xué)人文核心課程體系和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等在內(nèi)的課程建設(shè)指導(dǎo)意見，根據(jù)學(xué)生發(fā)展階段選擇相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，尤其需要重視跨學(xué)科交叉的內(nèi)容，并適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)人文課程比例。

3.3 高等院校醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)方式需要優(yōu)化

課堂講授是現(xiàn)階段高校醫(yī)學(xué)人文課程最主要的教學(xué)方式，也是學(xué)生接受度最高的授課方式，這種被動學(xué)習(xí)的方式無法充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，也是學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文教育重視度不夠、理解不深的原因之一。因此，優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文課程教學(xué)方式成為當(dāng)下提升醫(yī)學(xué)人文教學(xué)效果的重要選項(xiàng)。

教學(xué)方式優(yōu)化應(yīng)體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一方面是變學(xué)生的被動學(xué)習(xí)為主動參與型學(xué)習(xí)[8]，如增加情景模擬、案例分析等問題導(dǎo)向教學(xué)方法的比例，通過選取醫(yī)學(xué)倫理、法律、哲學(xué)等領(lǐng)域的主題，給學(xué)生主動分析并結(jié)合所學(xué)理論闡述觀點(diǎn)的機(jī)會，使更多學(xué)生主動參與到人文教育教學(xué)中來；另一方面是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教學(xué)，如學(xué)期中組織參觀生命科學(xué)館以提高學(xué)生對生命的感觸，學(xué)期末組織“三下鄉(xiāng)”社會實(shí)踐活動，讓學(xué)生進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)養(yǎng)老院，近距離接觸生、老、病、死以提升學(xué)生對生命的認(rèn)識[9]。

3.4 高等院校醫(yī)學(xué)人文教育評價(jià)需要多元化

醫(yī)學(xué)人文教育一個(gè)非常重要的目的是指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐。臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)人文教育的有效方式，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生人文能力與人文素養(yǎng)的重要標(biāo)尺[10]，醫(yī)學(xué)人文教育評價(jià)應(yīng)分為課程的理論知識考核和社會實(shí)踐考核。

在現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)人文教育的考核方式多以課程的試卷考試、總結(jié)性評價(jià)、知識點(diǎn)檢測為主，這意味著需要對現(xiàn)行考核評價(jià)機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)。調(diào)查中70%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文課程對自身的思維方式和日常言談舉止都有影響，其中在醫(yī)德修養(yǎng)上的影響最為明顯，這種主觀的、隱性的綜合素質(zhì)提升，現(xiàn)有的考核方式無法評價(jià)，需要有多元化的評價(jià)方式才能引導(dǎo)高校醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展和改革方向。醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)成效的評價(jià)對象不能僅限于學(xué)生，需要學(xué)生自評與互評、教師評、標(biāo)準(zhǔn)化病人評、外行評，評價(jià)階段不能僅限于校園內(nèi)，需要醫(yī)院評、社會全面評。

3.5 高等院校醫(yī)學(xué)人文教師隊(duì)伍需要強(qiáng)化

教師素養(yǎng)是影響學(xué)生醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)習(xí)效果的首要因素，調(diào)查中學(xué)生對“教師在教學(xué)中的狀態(tài)”最為滿意，反映出講授醫(yī)學(xué)人文課的教師教學(xué)熱情較高，對醫(yī)學(xué)人文教育重要性認(rèn)識較為深刻。另一方面，在醫(yī)學(xué)人文課程面寬度和課程前沿性內(nèi)容的評價(jià)中，有近50%的學(xué)生認(rèn)為課程內(nèi)容面較窄，有近40%的學(xué)生認(rèn)為課程前沿性較弱。2015年開展的高等院校醫(yī)學(xué)人文組織機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示，人文醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)與人才培養(yǎng)目標(biāo)差距較大，教師隊(duì)伍的知識結(jié)構(gòu)不理想，學(xué)歷背景單一[4-5]，本次調(diào)查結(jié)果再次強(qiáng)調(diào)了教師隊(duì)伍對醫(yī)學(xué)人文教學(xué)的重要作用。醫(yī)學(xué)人文既然是交叉學(xué)科，涉及的研究領(lǐng)域非常廣泛，需要師資具備醫(yī)學(xué)與人文相關(guān)學(xué)科背景或知識，要有醫(yī)學(xué)與人文相關(guān)學(xué)科的融合。在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人文教師中，不同學(xué)科的教師可以根據(jù)教學(xué)目的或共同興趣建立社群，通過觀摩教學(xué)等形式深化合作[6],更好地提升醫(yī)學(xué)人文教育的功能。在師資培養(yǎng)中，非醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)人員需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)了解，有醫(yī)學(xué)背景的則需要加強(qiáng)哲學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、歷史學(xué)等知識的學(xué)習(xí)積累，如此教學(xué)才能既有理論深度、廣度，又有醫(yī)學(xué)案例的具體分析、討論和價(jià)值選擇，課程興趣度才能更大程度地提高。

3.6 高等院校醫(yī)學(xué)人文教育平臺需要鞏固拓展

有效的醫(yī)學(xué)人文教育包涵完善的顯性醫(yī)學(xué)人文課程體系和隱性的人文精神熏陶的校園文化氛圍。具有人文精神的校園文化能潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生樹立正確價(jià)值觀、提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。顯性課程結(jié)合隱形課程，醫(yī)學(xué)人文教育才能發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值和實(shí)效性[9-11]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為社會實(shí)踐是有助于提高自身醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的最有效途徑，可是學(xué)生對學(xué)校醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐教學(xué)平臺的滿意度低于其他方面，現(xiàn)階段的高校醫(yī)學(xué)人文教育，除相關(guān)課程以外，大多缺乏實(shí)踐平臺等相關(guān)配套資源，不利于學(xué)校營造人文氛圍，進(jìn)一步影響醫(yī)學(xué)人文教學(xué)中學(xué)生狀態(tài)。對比不同類別學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程熟悉情況發(fā)現(xiàn)，綜合院校學(xué)生相比獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校學(xué)生更熟悉醫(yī)學(xué)人文課程。其中原因可能是綜合院校較獨(dú)立設(shè)置醫(yī)學(xué)院校而言，具有學(xué)科完善，各類文體、社團(tuán)實(shí)踐活動、交叉學(xué)科學(xué)術(shù)講座豐富等優(yōu)勢，因而醫(yī)學(xué)人文隱性教育氛圍更加濃厚[12]。

穩(wěn)定的校園人文環(huán)境需要專門醫(yī)學(xué)人文教育平臺的硬件支持，并且學(xué)科建設(shè)、教師隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)生培養(yǎng)、資源支持都需要教學(xué)平臺為重要載體。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育平臺建設(shè)十分重要。醫(yī)學(xué)人文教育平臺是醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)落地的基礎(chǔ)，重視和改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的基礎(chǔ)設(shè)施，逐步創(chuàng)造條件建立人文實(shí)驗(yàn)室，多路徑鞏固拓展醫(yī)學(xué)人文教育平臺，才能更好地提升高校醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)水平。

4 結(jié)語

國家大力推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心轉(zhuǎn)變”，人民健康已經(jīng)被提升到前所未有的新高度，醫(yī)學(xué)人文也要向健康人文拓展。在調(diào)查對象中還有一部分醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的學(xué)生，雖然不屬于醫(yī)學(xué)大類，但所學(xué)專業(yè)都是服務(wù)于人民健康，本次調(diào)查內(nèi)容側(cè)重醫(yī)學(xué)生或是臨床醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，但為人民健康服務(wù)的絕不僅限于醫(yī)學(xué)生，醫(yī)學(xué)生的任務(wù)也不僅限于“治病”，健康人文教育的內(nèi)容與實(shí)踐是我們下一步需要深入研究的重要課題。