高小敏

摘要：目的 淺析中藥熏洗聯(lián)合電磁波譜治療儀（TDP）紅外線照射對(duì)肛腸術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 研究納入我院于2018年1月至2022年1月間收治的130例肛腸手術(shù)患者，均給予中藥熏洗聯(lián)合TDP紅外線照射治療，評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果 130例肛腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7例（5.38%）。130例肛腸手術(shù)患者治愈102例、顯效27例、有效1例、無效0例。治療后疼痛評(píng)分低于治療前、舒適度評(píng)分高于治療前，P<0.05。結(jié)論 肛腸手術(shù)患者應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合TDP紅外線照射治療效果樂觀，可減輕患者疼痛感受與身心不適感，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗;紅外線照射;肛腸手術(shù);并發(fā)癥;疼痛

【中圖分類號(hào)】 R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

手術(shù)是治療肛腸疾病的常用手段，可有效改善疾病癥狀，但術(shù)后存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，常見并發(fā)癥包括疼痛、創(chuàng)面滲血、肛門墜脹、創(chuàng)緣水腫、感染等，肛緣水腫可加重局部疼痛感，增加肛管壓力，肛門括約肌收縮痙攣等因素影響會(huì)進(jìn)一步加重疼痛感，形成惡性循環(huán)，影響創(chuàng)面愈合，不利于術(shù)后康復(fù)[1-2]。電磁波譜治療儀（TDP）是一種理療技術(shù)，在局部使用紅外線照射產(chǎn)生濕熱效應(yīng)，加速血液循環(huán)，促進(jìn)消散炎癥[3]。中藥熏洗中熏蒸中藥產(chǎn)生的熱氣作用于患處，可促使局部血管擴(kuò)張，有效消腫、止痛[4]。研究納入我院于2018年1月至2022年1月間收治的130例肛腸手術(shù)患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)中藥熏洗聯(lián)合TDP紅外線照射治療效果，現(xiàn)將本次研究全部?jī)?nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入我院于2018年1月至2022年1月間收治的130例肛腸手術(shù)患者，其中男98例、女32例，年齡范圍在18-75歲，平均為（45.5±10.3）歲，其中痔瘡92例、肛周膿腫18例、肛瘺14例、肛裂6例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究符合《赫爾辛基宣言》要求，所有患者均簽署手術(shù)知情同意書;病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：消化道腫瘤;精神異常;凝血功能障礙;肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害。

1.2 方法

中藥熏洗方：苦參15g、功勞木15g、黃連15g、側(cè)柏葉15g、黃柏15g、大黃15g、澤瀉15g、皂角刺15g、黃花倒水蓮15g，取藥后加水煎煮至2000ml;將中藥液倒入盆中，盆置于熏洗架上，先熏蒸肛門，待水溫達(dá)到38-40℃時(shí)指導(dǎo)患者坐浴治療，每日1次，必要時(shí)大便后可臨時(shí)增加1次，每次20分鐘。

TDP紅外線照射治療：使用南寧市三科醫(yī)療器械有限責(zé)任公司的TDP治療儀，在中藥熏洗后進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，充分暴露肛門，照射肛門，每日2次，每次30分鐘，術(shù)后第一天開始，治療3-7天。治療注意事項(xiàng)：照射治療以患者感受到溫?zé)崾孢m感為宜，照射中注意皮膚保護(hù)，照射治療結(jié)束后囑咐患者在室內(nèi)休息10分鐘后再外出，警惕照射過程中有無頭暈、心悸、灼熱表現(xiàn)，及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

治療7d后復(fù)診評(píng)估療效，治愈：治療后肛緣疼痛、水腫癥狀呈完全消失;顯效：治療后肛緣水腫面積消退>80%;有效：肛緣水腫面積消退40%-60%;無效：癥狀改善不明顯[5]。采用國(guó)際常用的視覺模擬評(píng)分法（visual ana-logue scale，VAS）對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估（在白紙上畫1條10 cm長(zhǎng)的直線，一端為“無痛”，另一端為“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)自己所感受的疼痛程度，在直線上作1個(gè)記號(hào)，以表示疼痛的強(qiáng)度及心理上的感受程度[6]。簡(jiǎn)化舒適狀況量表（ GCQ ）包含30項(xiàng)，分別為環(huán)境7項(xiàng)、心理10項(xiàng)、生理5項(xiàng)、社會(huì)文化8項(xiàng);各項(xiàng)評(píng)估評(píng)分為1-4分，滿分為120分，分?jǐn)?shù)越高表明舒適度好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)術(shù)后并發(fā)癥情況

130例肛腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：創(chuàng)面滲血1例、肛門墜脹3例、創(chuàng)緣水腫3例、感染0例，發(fā)生率7例（5.38%）。

2.2 評(píng)價(jià)患者術(shù)后療效

130例肛腸手術(shù)患者治愈102例、顯效27例、有效1例、無效0例。

2.3 評(píng)價(jià)術(shù)后疼痛評(píng)分

治療前患者疼痛評(píng)分平均為（5.80±1.05）分，低于治療后（1.13±0.20）分，（t=49.815，P=0.001）。

2.4 評(píng)價(jià)舒適度評(píng)分

治療前患者疼痛評(píng)分平均為（60.80±8.51）分，低于治療后（80.11±6.99）分，（t=19.992，P=0.001）。

3 討論

肛腸疾病患者主要癥狀包括肛門腫物脫出、便血、肛門疼痛、便秘、排便困難等，嚴(yán)重影響患者身心健康，臨床主張采取手術(shù)治療，雖然手術(shù)療效普遍樂觀，但術(shù)后患者也會(huì)伴隨嚴(yán)重的疼痛感與較多的并發(fā)癥，可能影響疾病預(yù)后[8]。手術(shù)操作需切開肛門組織，暴露神經(jīng)末梢，誘發(fā)創(chuàng)口疼痛，同時(shí)可能因術(shù)中創(chuàng)口損傷、暴露括約肌、皮瓣對(duì)合不佳，可能誘導(dǎo)肛周局部淋巴循環(huán)與血液循環(huán)障礙，提高血管通透性，引起水分潴留在組織間隙中，誘發(fā)肛緣水腫，從而加重疼痛感，因此臨床需采取積極措施提高療效，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[9]。

中醫(yī)理論認(rèn)為肛腸疾病手術(shù)操作會(huì)損傷皮膚與經(jīng)絡(luò)，或熱毒內(nèi)壅，濕熱下注，影響正常局部氣血流通，導(dǎo)致瘀阻;中醫(yī)熏洗坐浴是常用的外治法，尤其適用于促進(jìn)肛腸術(shù)后切口恢復(fù)。TDP紅外線照射可發(fā)揮熱作用，加速照射部位的血流速度，改善微循環(huán)，加速新陳代謝速度。如本次研究結(jié)果顯示，130例肛腸手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率7例（5.38%）;130例肛腸手術(shù)患者治愈102例;治療后疼痛評(píng)分低于治療前、舒適度評(píng)分高于治療前，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，臨床應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合TDP紅外線照射治療，中藥熏洗方中黃柏、苦參、黃連可解毒、清熱、瀉火;功勞木可清熱燥濕、瀉火解毒;側(cè)柏葉可消腫、清熱、祛濕;澤瀉可清熱、利水滲濕;大黃可排毒瀉下;皂角刺可消腫脫毒;黃花倒水蓮可散瘀、通絡(luò)。通過中藥熏洗借助藥物的溫度直接作用于肛門局部皮膚，擴(kuò)張皮膚血管，改善淋巴血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚新陳代謝。TDP紅外線照射治療儀的復(fù)合涂料板含有30多種人體不可缺少的元素，產(chǎn)生不同能量與波長(zhǎng)的綜合電磁波，經(jīng)TDP照射可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)5-羥色胺、兒茶酚胺、乙酰膽堿活性，促使腦啡肽分泌，提高機(jī)體疼痛閾值，發(fā)揮止痛效果，提高身心舒適度。TDP照射可改善肛周血液流量，促進(jìn)修復(fù)創(chuàng)傷組織，提高白細(xì)胞吞噬能力，促使吸收炎性物質(zhì)，紅外線照射產(chǎn)生的熱力可松弛肛門括約肌，解除痙攣與收縮表現(xiàn)，改善淋巴血液循環(huán)，有效改善肛緣水腫表現(xiàn)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，臨床應(yīng)用中藥熏洗聯(lián)合TDP紅外線照射治療肛腸手術(shù)療效樂觀，可減輕疼痛，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，提高患者身心舒適度。

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