張通

摘要：目的：探討糖尿病合并終末期腎病患者的透析模式及臨床效果。方法：選取2018年02月至2020年10月我院收治的糖尿病合并終末期腎病患者40例，將其隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)均為20例，分別采用腹膜透析和血液透析予以治療，比較這兩種透析模式對(duì)糖尿病合并終末期腎病患者的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者透析后的血鉀水平、二氧化碳結(jié)合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平，與透析前的相關(guān)數(shù)據(jù)均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用腹膜透析和血液透析均能夠顯著改善糖尿病合并終末期腎病患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，使患者的身體狀況隨之好轉(zhuǎn)。但這兩種透析模式各具優(yōu)勢(shì)，醫(yī)師在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況謹(jǐn)慎選擇，使其治療效果達(dá)到最佳，令患者的生活質(zhì)量盡快改善。

關(guān)鍵詞：糖尿病合并終末期腎病;腹膜透析;血液透析

【中圖分類號(hào)】 R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）08--01

隨著近些年我國(guó)糖尿病腎病發(fā)病率的不斷增高，使該類患者的臨床治療工作，成為了各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。而腹膜透析和血液透析作為糖尿病腎病患者的常用治療手段，在治療效果和安全性等方面各具優(yōu)勢(shì)，均能夠顯著改善患者的身體狀況，令患者的臨床癥狀得到較好的控制。本文詳細(xì)探討了腹膜透析和血液透析在糖尿病合并終末期腎病患者透析治療中的應(yīng)用效果，以此為增強(qiáng)該類患者的臨床治療水平提供信息參考，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1資料

本次實(shí)驗(yàn)的開(kāi)始時(shí)間為2018年02月至2020年10月，選取我院收治的糖尿病合并終末期腎病患者40例，將所有患者平均分為兩組。在腹膜透析組中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為11例和9例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為73歲和42歲，平均年齡為（58.5±1.2）歲?；颊叩淖铋L(zhǎng)病程時(shí)間和最短病程時(shí)間分別為18年和10年，平均病程時(shí)間為（14.5±1.2）年。在血液透析組中，男性患者人數(shù)和女性患者人數(shù)分別為12例和8例?；颊叩淖畲竽挲g和最小年齡分別為72歲和41歲，平均年齡為（58.9±1.5）歲。患者的最長(zhǎng)病程時(shí)間和最短病程時(shí)間分別為17年和10年，平均病程時(shí)間為（14.9±1.6）年。兩組患者的基線資料，均無(wú)任何明顯的差異（P>0.05），可以用于對(duì)比研究。

1.2 方法

醫(yī)師開(kāi)展血液透析治療時(shí)，通常選用低通量碳酸鹽透析液，每分鐘血流量應(yīng)調(diào)整至225ml，單次治療時(shí)間控制在4h左右，每周治療3次即可。開(kāi)展腹膜透析治療時(shí)，通常借助臍旁手術(shù)開(kāi)口置入透析直管的方式，結(jié)合低鈣透析液與Y型透析管道，使患者的身體狀況逐漸改善。單次透析劑量為1500ml，每日透析5次即可。并根據(jù)患者的治療情況及身體耐受度，適當(dāng)選擇夜間空腹或透析液留腹，令透析治療效果顯著提升[1]。同時(shí)在整個(gè)透析治療期間，密切觀察患者的血糖水平和血壓情況，利用皮下注射胰島素或補(bǔ)充維生素及鈣鐵元素的方式，讓患者的病癥問(wèn)題盡快好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組糖尿病合并終末期腎病患者的臨床治療效果，主要以血鉀水平、二氧化碳結(jié)合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平作為指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組糖尿病合并終末期腎病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均使用SPSS20.0進(jìn)行專業(yè)分析。并以（x±s）標(biāo)識(shí)效果，經(jīng)t/X2檢驗(yàn)后，以（P<0.05）標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 從表1可以發(fā)現(xiàn)，腹膜透析組患者和血液透析組患者透析后的血鉀水平、二氧化碳結(jié)合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平，與本組患者透析前的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)糖尿病合并終末期腎病患者采用血液透析治療，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的小分子毒素起到顯著的清除效果，使患者的身體狀況逐漸改善。但該種方法在使用過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者的血壓水平出現(xiàn)大幅度變動(dòng)，需在結(jié)合降壓藥物的情況下完成透析治療。而且，血液透析治療后的出血概率相對(duì)較高，醫(yī)師在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)做好相關(guān)的防范對(duì)策。對(duì)糖尿病合并終末期腎病患者采用腹膜透析治療，能夠?qū)颊唧w內(nèi)的大、中分子毒素起到明顯的清除效果，且在并發(fā)癥發(fā)生率和血壓影響方面具有優(yōu)勢(shì)，令患者的病癥問(wèn)題盡快好轉(zhuǎn)。但該種方法在長(zhǎng)時(shí)間使用過(guò)程中，會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的脂肪及糖分代謝紊亂，醫(yī)師在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)做好解決該類情況的相關(guān)措施。

從本次實(shí)驗(yàn)中可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者透析前后的血鉀水平、二氧化碳結(jié)合力、血糖水平、血紅蛋白水平、白蛋白水平和總蛋白水平差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病合并終末期腎病患者采用腹膜透析和血液透析，均可以使患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)得到較為顯著的改善，令患者的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)。在臨床治療工作中，醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的病癥情況、經(jīng)濟(jì)水平和合并癥狀綜合評(píng)估，結(jié)合腹膜透析和血液透析的優(yōu)劣勢(shì)，科學(xué)選擇最適宜的透析方法，使透析治療效果達(dá)到最佳，令糖尿病合并終末期腎病患者的病癥問(wèn)題盡快好轉(zhuǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉清.終末期糖尿病腎病患者血液透析聯(lián)合左卡尼汀治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020：56-57.

[2]金蕊，劉書(shū)馨.糖尿病與非糖尿病血液透析患者生存率差異的歷史隊(duì)列研究.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文：18.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南 2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（ 2） ： 146-153