印浩
摘要:目的:探討腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的療效及VAS評分影響。方法:研究期(2021年1月-2021年12月)內(nèi),入組觀察對象60例,均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,以隨機數(shù)字法進行分組,對不同組患者分別應(yīng)用單純?nèi)砺樽恚▽φ战M,n=30)與腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉(觀察組,n=30),對不同麻醉方案的臨床效果差異展開對比。結(jié)果:觀察組患者圍術(shù)期不同階段心率指標、局部疼痛指標測定值均低于對照組患者,(p<0.05)。結(jié)論:對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉技術(shù)可有效減輕患者圍術(shù)期疼痛,改善血流動力學指標,效果顯著,值得應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腰叢神經(jīng)阻滯;全身麻醉;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);療效;VAS評分
【中圖分類號】 R614.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)08--01
髖部骨折是一種臨床常見骨科疾病,通常由多因素導致的骨頭開裂或移位現(xiàn)象導致,常見于中老年人群中。早期發(fā)病后主要表現(xiàn)為活動受限,隨著病情的進展,肢體腫脹、疼痛癥狀將愈發(fā)嚴重,嚴重影響患者的正常生活。目前臨床治療髖骨骨折的主要方法為手術(shù)治療,為減輕對患者的創(chuàng)傷,術(shù)前需給予患者進行麻醉,因此科學合理的麻醉方式對手術(shù)的成功具有重要意義[1]。本次研究就此展開探討,以腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉方案的臨床效果為重點,納入髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者60例,進行分組對照分析,內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
研究期(2021年1月-2021年12月)內(nèi),入組觀察對象60例,均為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,以隨機數(shù)字法進行分組,對不同組患者分別應(yīng)用單純?nèi)砺樽恚▽φ战M,n=30)與腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉(觀察組,n=30),觀察組患者中,男性15名,女性10名,年齡區(qū)間60歲-75歲,平均年齡(65.05±3.47)歲,手術(shù)部位左側(cè)患者12例,手術(shù)部位右側(cè)患者18例,對照組患者中,男性20名,女性10名,年齡區(qū)間60歲-75歲,平均年齡(65.10±3.45)歲,手術(shù)部位左側(cè)患者13例,手術(shù)部位右側(cè)患者17例,統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示,患者無基礎(chǔ)資料差異,組間能夠比較(p>0.05)。
1.2方法
對照組以單純?nèi)砺樽恚喝№樖桨⑶鷰熹邃@(上海恒瑞醫(yī)藥有限公司,國藥準字H20061298)0.2mg/kg聯(lián)合舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20054172)0.4ug/kg與丙泊酚(四川國瑞藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20040079)1.5-2.0ug/ml給予患者機械通氣;
觀察組以腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉:利用超聲儀選用美國GE公司生產(chǎn)的Vivid i型便攜式彩色多普勒超聲診斷儀,在患者保持側(cè)臥位的情況下給予患者患側(cè)行超聲引導下腰骶叢神經(jīng)阻滯,完成羅哌卡因(海南斯達制藥有限公司,國藥準字H20051072),總劑量175ml,注射結(jié)束后給予患者喉罩置入,聯(lián)合輸入舒芬太尼與丙泊酚,劑量分別為0.1g/kg與2.0ug/ml,保留自主呼吸。
1.3觀察指標
分別于圍術(shù)期不同階段(氣管插管時T0、手術(shù)切皮時T1、縫合切口時T2、入麻醉蘇醒室30min時T3),對患者的心率指標、局部疼痛指標(VAS評分)進行測定、比較[2]。
1.4統(tǒng)計學分析
統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成,統(tǒng)計規(guī)則如下,計數(shù)資料:統(tǒng)計方法“%”,檢驗方式“x2”,計量資料“x±s”,檢驗方式“t”,統(tǒng)計學差異性標準“p<0.05”。
2結(jié)果
2.1圍術(shù)期患者的心率指標、局部疼痛指標比較
觀察組患者圍術(shù)期不同階段心率指標、局部疼痛指標測定值均低于對照組患者,(p<0.05),見下表1:
3討論
髖部骨折手術(shù)能夠有效恢復(fù)患者髖部正常生理形態(tài),是目前臨床中治療髖部骨折的主要方法,但該手術(shù)屬于有創(chuàng)術(shù)式,對于高齡患者而言具有一定風險性。因此合理的進行麻醉方式選擇對于穩(wěn)定患者血流動力,順利完成手術(shù)具有重要意義[3]。全身麻醉有助于實現(xiàn)麻醉管理,在臨床中應(yīng)用廣泛,但是由于全身麻醉無法對手術(shù)不穩(wěn)痛溫覺傳入神經(jīng)產(chǎn)生阻斷效果,患者中樞神經(jīng)仍然能夠收到手術(shù)應(yīng)激刺激影響,進而使患者產(chǎn)生血流動力學指標的波動,增加患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[4]。
因此,本次研究予以觀察組患者腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉,通過超聲引導,腰骶叢神經(jīng)阻滯能夠避免患者出現(xiàn)局部麻藥中毒,降低對患者的神經(jīng)損傷,減少盲目穿刺次數(shù),提高阻滯效果,對患者正常呼吸生理干預(yù)較小,通過超聲引導輔助具有顯著提高穿刺的一次成功率,減少對患者周圍組織的損傷,對于老年患者而言尤其適用[5]。
綜上,針對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,腰叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉技術(shù)可有效減輕患者圍術(shù)期疼痛,改善血流動力學指標,效果顯著,可行性價值高。
參考文獻
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