徐雪欽,王晶（中日友好醫(yī)院,北京 100029）

術(shù)后切口疼痛屬于腹部擇期手術(shù)患者在術(shù)后極易發(fā)生的現(xiàn)象之一，同時(shí)也是機(jī)體內(nèi)組織修復(fù)時(shí)常見(jiàn)的心理反應(yīng)與生理反應(yīng)[1]。術(shù)后切口的疼痛程度可直接影響到手術(shù)質(zhì)量與治療效果，因此，為患者搭配高效、科學(xué)的護(hù)理方案是幫助患者減輕疼痛的關(guān)鍵[2]?；诖耍驹簩?duì)80例腹部擇期切口手術(shù)患者給予責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床效果展開(kāi)研究，并觀察其術(shù)后疼痛程度，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 納入2018年1月-2020年7月間在本院進(jìn)行外科手術(shù)治療的80例腹部擇期手術(shù)患者，按照隨機(jī)分組的方式將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組則采用責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；對(duì)照組男性28例，女性12例，年齡31-73歲，平均年齡（51.28±4.56）歲，其中：胃部手術(shù)8例，肝膽手術(shù)17例，腸道手術(shù)9例，其他手術(shù)6例；實(shí)驗(yàn)組男性26例，女性14例，年齡31-73歲，平均年齡（51.26±4.54）歲，其中：胃部手術(shù)9例，肝膽手術(shù)19例，腸道手術(shù)8例，其他手術(shù)4例；兩組腹部擇期手術(shù)患者的各項(xiàng)資料均無(wú)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果可比。

1.2 方法 對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，包括：對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，病房?jī)?nèi)時(shí)刻保持干凈整潔，室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，并保持室內(nèi)安靜，給患者營(yíng)造出一個(gè)溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組施以責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括：①術(shù)前，對(duì)患者的心理與生理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性護(hù)理方案，結(jié)合患者心理情況，給予合適的心理干預(yù)，以緩解患者緊張、焦慮等不良心理情緒；②為患者開(kāi)展健康宣教，詳細(xì)講述手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)流程以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)等，語(yǔ)言盡量通俗易懂，語(yǔ)速緩慢，語(yǔ)氣溫和，并耐心解答患者心中疑問(wèn)，獲得患者的信賴(lài)，建立友好的護(hù)患關(guān)系；③術(shù)后要加強(qiáng)病房巡視，劃分責(zé)任區(qū)域，并安排責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視病房，在巡視的同時(shí)，還要詳細(xì)記錄患者的生理指標(biāo)變化情況，并詢(xún)問(wèn)患者的疼痛程度與感覺(jué)等，再根據(jù)患者的具體情況，為患者實(shí)施合適的護(hù)理干預(yù)，例如取舒適臥位、為患者按摩四肢以及調(diào)整病床、腹帶等，及時(shí)滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)需求，并始終確保病房?jī)?nèi)安靜，室內(nèi)空氣流通，讓患者能夠安心靜養(yǎng)；④院內(nèi)組建督查小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行不定期抽查，包括有無(wú)按照相關(guān)制度進(jìn)行操作、責(zé)任是否落實(shí)到位以及是否及時(shí)滿(mǎn)足患者的需求等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)不足便立即實(shí)施整改；⑤為患者制定個(gè)性化飲食方案與康復(fù)訓(xùn)練，并根據(jù)患者病情恢復(fù)情況酌情進(jìn)行調(diào)整，飲食以清淡、高蛋白、高維生素為主，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，從攙扶行走慢慢過(guò)渡為獨(dú)立行走。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用VAS視覺(jué)疼痛模擬評(píng)分比較兩組腹部擇期手術(shù)患者的VAS評(píng)分，分別為術(shù)后12h、術(shù)后24h以及術(shù)后48h，以0-10分來(lái)表示疼痛強(qiáng)度，0分代表無(wú)痛，10分為嚴(yán)重疼痛。②比較兩組腹部擇期手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，分為特別滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三項(xiàng)，超過(guò)80分為特別滿(mǎn)意，60-80分為基本滿(mǎn)意，低于60分則為不滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS19.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；其結(jié)果均以P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組腹部擇期手術(shù)患者的VAS評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組腹部擇期手術(shù)患者的各項(xiàng)VAS評(píng)分均相較于對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組腹部擇期手術(shù)患者的VAS評(píng)分(±s,分)

表1 對(duì)比兩組腹部擇期手術(shù)患者的VAS評(píng)分(±s,分)

組別 例數(shù) 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后48h實(shí)驗(yàn)組 40 5.82±1.56 5.23±1.28 4.51±1.17對(duì)照組 40 7.38±2.02 6.99±1.53 6.47±2.34 t-3.8657 5.5800 4.7382 P-0.0002 0.0000 0.0000

2.2 觀察兩組腹部擇期手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組腹部擇期手術(shù)患者的總護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組腹部擇期手術(shù)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度[n(%)]

3 討論

經(jīng)腹部擇期切口手術(shù)治療的患者通常具有較為穩(wěn)定的病情，故而這類(lèi)患者對(duì)于疼痛方面的護(hù)理會(huì)提出更高的要求，而在臨床當(dāng)中，患者通常會(huì)表現(xiàn)出呻吟、冒汗等癥狀，并以此作為術(shù)后疼痛護(hù)理優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后疼痛具有較為明顯的個(gè)體性差異，患者的態(tài)度、心理情緒等因素均會(huì)影響到其疼痛的感知度，同時(shí)術(shù)后疼痛也會(huì)嚴(yán)重影響整個(gè)手術(shù)的治療效果[3]。常規(guī)護(hù)理措施較為單一，僅注重術(shù)后切口處的恢復(fù)進(jìn)程，而嚴(yán)重忽略了患者生理、心理方面的護(hù)理，致使患者在術(shù)后產(chǎn)生疼痛后無(wú)法獲得緩解，逐漸引發(fā)諸多負(fù)性情緒，并導(dǎo)致疼痛感愈發(fā)強(qiáng)烈，這樣不但影響手術(shù)療效，同時(shí)也讓患者產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，降低臨床配合度[4]。責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理是醫(yī)療界在近年來(lái)新研發(fā)的護(hù)理模式，該項(xiàng)護(hù)理模式應(yīng)用于腹部擇期切口手術(shù)患者的疼痛管理中有著顯著的改善作用，不但能夠?yàn)榛颊邷p輕術(shù)后疼痛，還能夠促進(jìn)患者盡快康復(fù)，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度[5]。

本次研究得出，實(shí)驗(yàn)組腹部擇期手術(shù)患者在術(shù)后12h、24h以及48h的疼痛程度評(píng)分方面均比對(duì)照組更優(yōu)，且實(shí)驗(yàn)組腹部擇期手術(shù)患者的總護(hù)理滿(mǎn)意度高達(dá)97.50%（39例），亦更優(yōu)于對(duì)照組的70.00%（28例），P＜0.05。

綜上所述，將責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹部擇期切口手術(shù)患者疼痛管理當(dāng)中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以顯著提升患者術(shù)后的舒適度，最大程度上減輕疼痛，還可以加速康復(fù)進(jìn)程，從而提升患者生活質(zhì)量，建議廣泛應(yīng)用于臨床。